Dimensiones para la promoci贸nde la salud cognitiva y prevenci贸n de demencias

En la actualidad existe un aumento exponencial en el n煤mero de personas que reciben diagn贸stico de demencia cada a帽o. Sin embargo el control de determinados factores de riesgo en la poblaci贸n general podr铆a reducir significativamente la tasa global de pacientes que presentan declive cognitivo o alg煤n tipo de demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer). Esta realidad convierte a la promoci贸n de salud cognitiva en un campo prioritario desde el cual deben dise帽arse acciones encaminadas a potencias el bienestar cognitivo global con 茅nfasis en el envejecimiento.De esta manera el objetivo de este material es discutir un grupo de premisas y dimensiones que deben considerarse para la concepci贸n, dise帽o e implementaci贸n de programas orientados a la promoci贸n de salud cognitiva y la prevenci贸n de demencias. Se propone que el dise帽o de programas orientados a la promoci贸n de salud cognitiva y la prevenci贸n de demencias pueden concebirse partiendo de tres dimensiones principales: a) exploraci贸n de creencias y conocimiento general, b) educativo-formativa y c) investigaci贸n-implementaci贸n. La promoci贸n de salud cognitiva est谩 llamada a convertirse en un importante recurso para reducir el declive cognitivo patol贸gico y el riesgo de padecer demencias. Para alcanzar este objetivo la salud cognitiva y prevenci贸n de demencias deben constituir una prioridad dentro de los sistemas de salud (y de los profesionales que los integran), concret谩ndose en el dise帽o de programas dirigidos a reducir los factores de riesgos relacionados con el deterioro cognitivo patol贸gico, y la implementaci贸n de intervenciones en funci贸n del bien p煤blico.

Yunier Broche P茅rez
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Validaci贸n de un cuestionario para la cuantificaci贸n del dolor de espalda en escolares

Objetivo

Validar un instrumento de medida f谩cil, r谩pido y fiable que permita el acceso a informaci贸n cuantitativa sobre el dolor de espalda que pueda sufrir la poblaci贸n infantil para contextualizar los procesos educativos y sanitarios a las necesidades de los sujetos.

M茅todos

Presentamos un estudio cuantitativo, transversal, no experimental de tipo descriptivo. Han participado 153 escolares (80 ni帽os y 73 ni帽as) del Tercer Ciclo de Educaci贸n Primaria y de Ense帽anza Secundaria Obligatoria, que han contestado usando una聽 Escala Visual Anal贸gica, a un cuestionario sobre algias de espalda y a los que hemos tomado las medidas antropom茅tricas y pesado los utensilios de transporte de material escolar.

Resultados

La fase de validez did谩ctica y de contenido fue realizada por jueces expertos, las correlaciones entre los 铆tems se presentan como muy significativas (p<0,001) excepto en un caso (p>0,05). El 铆ndice de la Medida de Adecuaci贸n Muestral Kaiser-Meyer-Olkin (p<0,01) indica la posibilidad de realizar un an谩lisis factorial del que podemos obtener un factor, resultando un instrumento unidimensional. La consistencia interna del cuestionario, 伪 de Crombach, es elevada (0,809).

Conclusi贸n

El cuestionario creado se muestra como un instrumento v谩lido y fiable para la recogida de informaci贸n cuantitativa del dolor de espalda en el 谩mbito del 谩rea de Educaci贸n F铆sica relacionada con la Salud.

Ram贸n Cruz del Moral, Mar铆a Luisa Zagalaz S谩nchez, Javier Cach贸n Zagalaz, David Molero L贸pez-Barajas
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Delimitaci贸n conceptual de la atenci贸n primaria de salud

Introducci贸n: La relevancia de los bienes y servicios provistos en el marco de la estrategia de atenci贸n primaria de salud se sustenta en la evidencia te贸rica y emp铆rica recopilada en las 煤ltimas d茅cadas. Sin embargo, a煤n persisten ciertas imprecisiones en torno al concepto que dificultan su estudio.
Objetivo: Delimitar el concepto y diferenciarlo de algunos t茅rminos relacionados: atenci贸n primaria y primer nivel de atenci贸n.
Fuente de datos: Se realiz贸 una revisi贸n tem谩tica de investigaciones te贸rico-conceptuales y emp铆ricas correspondientes al per铆odo 1970- 2015. Se consultaron los estudios originales y de revisi贸n publicados en espa帽ol, ingl茅s y portugu茅s en las bases Medline, EconLit y en buscadores gen茅ricos de internet(Google Scholar). Al mismo tiempo, y para evitar el sesgo de publicaci贸n, se revisaron las referencias bibliogr谩ficas de las investigaciones encontradas en la primera etapa de b煤squeda. Los descriptores empleados fueron: primary health care, primary care, atenci贸n primaria y atenci贸n primaria de salud.
S铆ntesis de los datos: Existen variaciones conceptuales del t茅rmino atenci贸n primaria de saludque pueden responder a caracter铆sticas propias de los sistemas de salud donde fueron formulados. Diversos autores han intentado establecer las diferencias entre los mismos.
Conclusiones:
Pese a que los conceptos de atenci贸n primaria de salud, atenci贸n primaria y primer nivel de atenci贸n son frecuentemente confundidos y empleados como sin贸nimos, el primer concepto se aproxima a una pol铆tica de salud mientras que el segundo debe ser asociado a un modelo de atenci贸n; en tanto que el 煤ltimo corresponde a un nivel asistencial del sistema de salud.

Maria Eugenia Elorza, Nebel Silvana Moscoso, Fernando Pablo Lago
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Determinaci贸n social del acceso a servicios de salud de poblaci贸n infantil en situaci贸n de discapacidad

Objetivo: Analizar las determinaciones sociales del acceso a servicios de salud en poblaci贸n infantil en situaci贸n de discapacidad f铆sica, en contexto de pobreza.
M茅todo: Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, realizado en Buenaventura, uno los territorios m谩s vulnerados social y econ贸micamente de Colombia, entre enero de 2015 y mayo de 2016. Incluy贸 revisi贸n documental de la normatividad nacional e internacional y entrevistas semiestructuradas a cuidadoras e informantes clave del sector gubernamental. Se realiz贸 an谩lisis de contenido con apoyo del software Atlas ti.
Resultados: Se encontraron determinaciones del dominio general que demostraron el incumplimiento de la ley en materia de discapacidad y nula acci贸n intersectorial para disponer servicios; a su vez, prevaleci贸 la representaci贸n social de la discapacidad como impedimento y minusval铆a, lo que conlleva a la invisibilizaci贸n del problema. En t茅rminos de determinaciones particulares, se encontr贸 pobre capacidad instalada, disponibilidad y promoci贸n de servicios para la atenci贸n de la discapacidad f铆sica. La condici贸n de g茅nero, clase y etnia de las cuidadoras impuso barreras de acceso e intensific贸 la vulnerabilidad de los menores. Respecto las determinaciones singulares, se revelaron historias de sufrimiento de las cuidadoras al enfrentarse a barreras administrativas, geogr谩ficas, de movilidad, relacionadas con la calidad de la atenci贸n, de acceso a recursos, a medicamentos y otros dispositivos m茅dicos.
Conclusiones: Existen diversas determinaciones sociales que limitan significativamente el acceso a los servicios de salud de los menores con discapacidad f铆sica en Buenaventura. Si bien Colombia ha tenido adelantos en las pol铆ticas relacionadas con discapacidad, a煤n persisten fallas en su implementaci贸n territorial.


Lina Roc铆o Hurtado, Marcela Arrivillaga
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Roberto 脕lvarez Sintes, Indira Barcos Pina, Indira Barcos Pina
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Prueba de tuberculina en trabajadores de la salud de Bogot谩

RESUMEN

Introducci贸n:聽la tuberculosis contin煤a siendo un importante problema sanitario a escala mundial, su persistencia en los indicadores de salud p煤blica se convierte en una amenaza para la salud de las personas encargadas de la asistencia de los pacientes que viven con la enfermedad, as铆 como de la comunidad en general.聽
Objetivo:聽describir los factores que influyen en la positividad de la prueba cut谩nea de tuberculina en trabajadores de la salud.聽
M茅todos:聽estudio de tipo cuantitativo, con fines descriptivos y de corte trasversal. Se realiz贸 un an谩lisis de correspondencias m煤ltiples de una base de datos suministrada por el organismo competente de este problema de salud y que registra la aplicaci贸n de 2 552 pruebas cut谩neas de tuberculina a trabajadores de la salud durante mayo y diciembre del 2012 en Bogot谩.聽
Resultados:聽el 65 % de las pruebas cut谩neas de tuberculina se leyeron como negativas, el 21 % desconocidas y el 14 % positivas. Las profesiones con mayor porcentaje de positividad se encontraron en el personal de enfermer铆a con 44 %, seguido por el personal m茅dico con el 15 %. Las profesiones con los menores porcentajes de positividad: el personal de laboratorio cl铆nico con el 4,4 %, personal de odontolog铆a con el 3 % y el personal administrativo con 2 %.聽
Conclusiones:聽la positividad de la prueba se relaciona directamente con trabajadores cuya labor implica contacto directo y frecuente con el聽Mycobacterium tuberculosis, agente causal de la enfermedad.

Leidy Liceth P茅rez Claros, Alba Idaly S谩nchez Mu帽oz, Oscar Andr茅s Cruz Mart铆nez
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Din谩mica socioecon贸mica y sociocultural en la prevalencia de s铆ntomas respiratorios en mujeres rurales peruanasIntroducci贸n: La quema de combustibles s贸lidos en cocinas tradicionales en viviendas rurales del Per煤, es una fuente importante de exposici贸n a toxinas, sin embargo, las mujeres lo perciben positivamente.
Objetivos: caracterizar una comunidad rural desde la perspectiva socioecon贸mica y sociocultural para interpretar las circunstancias vinculadas con la prevalencia de s铆ntomas respiratorios en mujeres.
M茅todos: investigaci贸n de tipo cualitativo en 60 viviendas rurales de La Esperanza, Ancash, Per煤, en las cuales se utilizaban cocinas tradicionales y cuyas amas de casa, presentaron alta prevalencia de s铆ntomas respiratorios. Para describir la calidad ambiental de la cocina se midi贸 el mon贸xido de carbono, y se indag贸 con las participantes la prevalencia de s铆ntomas respiratorios y se les realizaron prueba de capacidad vital forzada. Se evalu贸 a trav茅s de una gu铆a las condiciones higi茅nico-sanitarias de las viviendas y se organizaron grupos focales para recolectar informaci贸n acerca de las percepciones de las mujeres.
Resultados: Debido a las condiciones contaminantes y las pr谩cticas cotidianas, la cocina fue un recinto de elevada vulnerabilidad para la salud respiratoria. Se puso de manifiesto una escasa percepci贸n del riesgo para la salud asociado al uso de cocinas tradicionales. La persistencia de s铆ntomas respiratorios fue considerada como algo natural.
Conclusiones: Lo que las mujeres creen acerca de sus s铆ntomas respiratorios es fundamental para su habitual forma de actuar. En ese sentido, los hallazgos contribuyen a guiar la implementaci贸n de nuevas estrategias para la prevenci贸n de esto s铆ntomas, con la finalidad de modificar algunas de las circunstancias socioecon贸micas y socioculturales que los condicionan.
Sandra Ze帽a Giraldo, Zoe D铆az Bernal, Jorge Bacallao Gallestey, Rosario Santa Mar铆a Huertas
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El rol de farmacia en la vigilancia de la salud en Costa RicaIntroducci贸n: La vigilancia de la salud es una funci贸n esencial de la salud p煤blica en la que deben participar diferentes actores. La normativa vigente para Costa Rica, delimita el quehacer de algunos actores y de otros no, como es el caso de farmacia.
Objetivo: Describir aspectos relacionados con las acciones de los especialistas en farmacia en el proceso de vigilancia de la salud en el contexto costarricense.
M茅todos:
Investigaci贸n cualitativa realizada entre agosto y octubre del 2014. Se visitaron 22 谩reas de salud en la zona urbana y 5 en la rural, se entrevistaron de forma voluntaria y confidencial a informantes claves, 22 de farmacia, 2 de medicina, 1 de enfermer铆a, 1 psicolog铆a y 1 de trabajo social; todos miembros de las comisiones locales de vigilancia epidemiol贸gica.
Resultados: El accionar de los especialistas en farmacia est谩 centrado principalmente en las labores espec铆ficas tradicionales que se realizan en un establecimiento farmac茅utico, funciones relacionadas con la gesti贸n de los medicamentos. Se ejecutan menos labores orientadas hacia lo externo en el escenario poblacional, rol que se encuentra limitado debido a necesidades y dificultades administrativas.
Conclusiones: Los especialistas en farmacia tienen potencial y oportunidades para realizar actividades de vigilancia de la salud, la hacen en parte pero con poco protagonismo porque su funci贸n contin煤a centrada en el medicamento sin proyecci贸n hacia otros escenarios de la atenci贸n primaria en la salud. Est谩n ausentes otras actividades que podr铆an contribuir a lograr mejores condiciones de bienestar en las diversas poblaciones.
Luis Jim茅nez Herrera
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La crianza como asunto fundamental para una salud p煤blica alternativaEste trabajo es el resultado de un estudio sobre la crianza en familias en condiciones de desigualdad e iniquidad social, se pretende contribuir a la teor铆a de la salud p煤blica. Se argumenta que la salud p煤blica anglosajona convencional hegem贸nica ha excluido la crianza como asunto fundamental de su praxis. Se construye una argumentaci贸n te贸rica acerca de la relevancia de la crianza vista desde una salud p煤blica que resignifique la salud como vida. Se utiliz贸 el m茅todo etnogr谩fico cuyo desarrollo te贸rico se hizo a partir de la relaci贸n argumentada entre los conceptos crianza, salud, salud p煤blica y justica social. De acuerdo a la revisi贸n realizada se demostr贸 que la salud p煤blica anglosajona, convencional y hegem贸nica no concibe la crianza como una categor铆a central para su pensar y accionar. Perspectivas alternativas de la salud p煤blica, que conciben la salud como la vida misma, facilitan asumir la crianza como un proceso favorable para su praxis. En conclusi贸n, con base en la relevancia de la crianza para el sujeto y la sociedad 鈥攃oncebida como fen贸meno sociocultural, hist贸rico y ontol贸gico y reconocida como asunto tambi茅n p煤blico鈥, se formula que la crianza demanda un abordaje transdisciplinar de la salud p煤blica que asuma una concepci贸n de ciencia promotora del di谩logo de saberes y una racionalidad dial茅ctica que supere las dicotom铆as sujeto/sociedad y cl铆nica/salud p煤blica para responder a las regularidades de lo universal y a las contingencias de lo singular.
Diana Paola Betancurth Loaiza, Fernando Pe帽aranda Correa
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Desarrollo de investigaciones en salud p煤blica desde programas docentes de posgrado

Introducci贸n: La problem谩tica de la Salud P煤blica en diferentes pa铆ses de la regi贸n incluye un limitado desarrollo de las investigaciones, Cuba y Guatemala no est谩n lejos de esta situaci贸n. Objetivo: identificar el desarrollo de las investigaciones en el campo de la Salud P煤blica desde programas docentes en la Universidad San Carlos de Guatemala y la Escuela Nacional de Salud P煤blica de Cuba. M茅todo: se realiz贸 un estudio descriptivo de corte transversal en el periodo 2010-2014. Se aplic贸 como t茅cnicas de recogida de informaci贸n la revisi贸n documental, con an谩lisis cr铆tico. 聽Las variables objeto de estudio fueron: ediciones de las maestr铆as: Salud P煤blica y APS y el Doctorado en Salud P煤blica, tem谩ticas de investigaci贸n, l铆neas de investigaci贸n y su relaci贸n con las Funciones Esenciales de la salud P煤blica. Resultados: La distribuci贸n de las investigaciones por programas y ediciones responde a las necesidades y los problemas de salud de cada pa铆s, a las l铆neas de investigaci贸n declaradas en los programas y especialmente a las Funciones Esenciales de la Salud P煤blica. Los temas m谩s investigados fueron los relacionados con el 谩rea de Epidemiolog铆a, Gesti贸n social y formaci贸n de recursos humanos Conclusiones: Los programas de formaci贸n de posgrado favorecen el desarrollo de investigaciones en salud p煤blica en ambas instituciones docentes. Las investigaciones realizadas advierten de la necesidad de continuar explorando sobre tem谩ticas que resultan de utilidad para la salud p煤blica y responden a los problemas de salud de ambos pa铆ses, a las聽 l铆neas de investigaci贸n declaradas en los programas de estudio y a las Funciones Esenciales de la Salud P煤blica.

Irene Toribia Perdomo Victoria, Mario Rodolfo Salazar Morales, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Pablo Le贸n Cabrera
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Bosquejo del desarrollo de la psicolog铆a y su relaci贸n con la salud en Cuba 1900-1958

El objetivo de este trabajo es describir algunos antecedentes de la psicolog铆a en Cuba relacionados con la salud. Se utilizaron los m茅todos heur铆stico, hermen茅utico y de la historia cr铆tica; la consulta de fuentes primarias y secundarias de informaci贸n as铆 como testimonios de los autores. Se consult贸 bibliograf铆a en bibliotecas p煤blicas y privadas, hemerotecas, centros de informaci贸n y en Internet. Se obtuvo una descripci贸n documentada y cr铆tica de los or铆genes de la psicolog铆a y su relaci贸n con la salud en Cuba durante el periodo de 1900-1958, los escenarios de formaci贸n, algunos profesionales destacados en lo cient铆fico y lo pol铆tico as铆 como las teor铆as y explicaciones del papel de lo psicol贸gico en la determinaci贸n de la salud, la afiliaci贸n a paradigmas de las ciencias, publicaciones, los primeros puntos de encuentro de la psicolog铆a o de los psic贸logos relacionados con la salud en Cuba as铆 como los inicios de la ense帽anza de la psicolog铆a hasta la fundaci贸n de las primeras escuelas. Se concluye que existi贸 un determinado nivel de desarrollo de la psicolog铆a cl铆nica y psicopedag贸gica en el periodo estudiado, que predomin贸 el positivismo como concepci贸n te贸rica aunque existieron algunos cr铆ticos a esta corriente y al mercantilismo en la salud, proveniente de la influencia norteamericana durante la rep煤blica mediatizada. Las personalidades relevantes descritas posibilitaron la posterior formaci贸n masiva de psic贸logos que constituyen antecedentes del surgimiento de la psicolog铆a de la salud en Cuba en la d茅cada de los 60 del siglo XX.

Ignacio Garc铆a Hern谩ndez, Isabel Louro Bernal, Graciela de la Cruz Blanco
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Mar铆a Fernanda Acosta Romo, Nancy Cabrera Bravo, Dedsy Yajaira Berbesi Fern谩ndez
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Determinantes sociales de la salud y la calidad de vida en poblaci贸n adulta de Manizales, Colombia

Objetivo: Evaluar la asociaci贸n entre los determinantes sociales de la salud y la calidad de vida en una poblaci贸n adulta de la ciudad de Manizales.
M茅todos: Estudio descriptivo con una fase correlacional en un universo de 18 109 viviendas con una muestra de 440 seleccionadas a trav茅s de muestreo estratificado por afijaci贸n 贸ptima. Como variable dependiente se midi贸 la calidad de vida a trav茅s del formulario WHOQOL-BREF y como variables independientes se midieron los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios. La asociaci贸n entre las variables se midi贸 a trav茅s de an谩lisis bivariado mediante las pruebas U de Mann Whitney, t de Student, ANOVA y Kruskal Wallis.
Resultados: La edad promedio fue de 49 a帽os +/- 17,2 a帽os, los ingresos mensuales m铆nimos del hogar fueron de 23 d贸lares y los ingresos m谩ximos de 23 000 d贸lares, el 88,9 % pertenec铆a al estrato socioecon贸mico alto. El 61,6 % calificaron su calidad de vida como bastante buena. El an谩lisis bivariado mostr贸 asociaci贸n (p< 0,05) entre la escolaridad y la posici贸n socioecon贸mica autopercibida con todas los dominios de calidad de vida as铆 como entre los ingresos mensuales del hogar con la salud psicol贸gica, relaciones sociales y el ambiente y la vinculaci贸n laboral con todos los dominios excepto las relaciones sociales.
Conclusiones: Los determinantes sociales de la salud que se asociaron con la calidad de vida en todos sus dominios fueron la escolaridad y la posici贸n socioecon贸mica autopercibida.

JORGE ALEJANDRO GARCIA RAMIREZ
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Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu
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Promoci贸n de salud de car谩cter gerontag贸gico en la atenci贸n primaria

RESUMEN

Introducci贸n: En Cuba, la protecci贸n al adulto mayor es una prioridad, por cuanto constituye una pol铆tica del estado la implementaci贸n de acciones multidisciplinarias e intersectoriales para el aumento de la calidad de vida, como reto a los desaf铆os del envejecimiento del siglo XXI. Objetivo: Valorar las acciones de promoci贸n de salud de car谩cter gerontag贸gico para adultos mayores en la atenci贸n primaria de salud.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio mixto, transversal, en el per铆odo que abarca desde noviembre de 2013 a junio del 2016, en la Sede Universitaria de Ciencias M茅dicas de San Jos茅 de las Lajas en la provincia Mayabeque. Se utilizaron m茅todos de an谩lisis documental, descriptivos y triangulaci贸n. Se utiliz贸 la informaci贸n de investigaciones institucionales de intervenci贸n comunitaria con estudiantes de ciencias m茅dicas, profesores de, la Universidad del Adulto Mayor y. factores comunitarios.
Resultados: Se aplicaron acciones que favorecieron las relaciones comunitarias de apoyo social, la ense帽anza con la pr谩ctica que mejoraron la calidad de vida de los adultos mayores, acorde con la voluntad pol铆tica y acci贸n intersectorial, como premisas clave de los resultados de salud que tiene el pa铆s.
Conclusiones: Las acciones cumplen con los indicadores establecidos, contribuyen al desarrollo de capacidades, a un envejecimiento activo, satisfactorio, protag贸nico y al fortalecimiento de valores en recursos humanos para la vida social y laboral de forma 煤til.

Danay Sosa Garc铆a
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La violencia intrafamiliar y los procesos notificatorios bajo la 贸ptica del profesional de salud p煤blica

Objetivo: Evaluar la percepci贸n y el conocimiento de los profesionales del 谩rea de la salud sobre la violencia intrafamiliar y el proceso de notificaci贸n obligatoria.
M茅todos: Estudio exploratorio transversal, cuantitativo y cualitativo, con 84 profesionales de la salud y del servicio p煤blico de dos municipios del estado de S茫o Paulo, Brasil. Para la colecta de datos se utiliz贸 una encuesta con preguntas abiertas y cerradas. Para El an谩lisis estad铆stico de las variables cuantitativas. se utilizo el test Chi-Cuadrado de Pearson.
Resultados: Se verific贸 que el 53,57 % de los entrevistados ya hab铆an asistido alg煤n tipo de violencia en su puesto de trabajo, siendo las principales v铆ctimas los ni帽os, mujeres y adultos ancianos. Cuando se les pregunt贸 si deber铆an hacer algo respecto en los casos de violencia, el 78,31 % contesto que s铆, sin embargo, cuando se les pregunt贸 qu茅 podr铆an hacer, el 31 % no supo contestar y solo el 7 % mencion贸 la notificaci贸n. Se encontraron asociaciones significativas entre el tiempo de trabajo en el servicio p煤blico y las siguientes variables: conocimiento de la legislaci贸n en casos de violencia (p= 0,0083), el acto notificatorio (p= 0,0356) y la ficha de notificaci贸n obligatoria (p= 0,0030).
Conclusi贸n: Los profesionales de salud tienen dificultades para diagnosticar los casos de violencia y en la ejecuci贸n de las atribuciones necesarias para el manejo de tales problemas, como la notificaci贸n obligatoria.

Clea Adas Saliba Garbin, Bruno Wakayama, Renato Moreira Arcieri, Adrielle Mendes de Paula Gomes, Artenio Jos茅 Isper Garbin
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Percepci贸n de la calidad en la prestaci贸n de servicios de salud con un enfoque seis sigma

Introducci贸n: Garantizar el acceso a servicios de salud de calidad es una de las condiciones necesarias para la reducci贸n de la pobreza y de la desigualdad en un pa铆s.
Objetivo: Analizar la percepci贸n de la calidad en la prestaci贸n de servicios de salud en un hospital asistencial.
M茅todos: Estudio transversal realizado en pacientes atendidos durante los meses de marzo y abril de 2016 en las 谩reas de urgencias y consulta externa del Hospital L谩zaro Alfonso Hern谩ndez Lara, Colombia. La muestra qued贸 conformada por 220 pacientes, seleccionados de forma aleatoria. Se aplic贸 la metodolog铆a seis sigma, 煤til para organizar el mejoramiento continuo de los servicios de salud. Los datos de la poblaci贸n objetivo se obtuvieron mediante la encuesta SERVQUAL, instrumento que mide la percepci贸n de la calidad.
Resultados: Respecto a la calidad de atenci贸n percibida, la dimensi贸n seguridad apareci贸 confundida con empat铆a, y, como factor diferenciador, surgi贸 la dimensi贸n comodidad, separada de elementos tangibles. La calificaci贸n global de la percepci贸n corrobor贸 que alrededor del 50 % de los pacientes tuvieron percepciones bajas en las dimensiones de calidad evaluadas.
Conclusiones: Los pacientes manifiestan una baja percepci贸n de la calidad en servicios de salud recibidos. Ello permite recomendar a las directivas del hospital revisar los procesos relacionados con la calidad de los servicios prestados, y proponer pol铆ticas de mejoramiento en las 谩reas de urgencias y de consulta externa de acuerdo con las necesidades y las condiciones de los usuarios.

Miguel Oswaldo P茅rez Pulido, Giampaolo Orlandoni Merli, Josefa Ramoni Perazzi, Miguel Valbuena Vence
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Aplicaci贸n de los enfoques de salud de la poblaci贸n y los determinantes sociales en Cuba

Este trabajo reflexiona sobre algunas ideas en torno a la integraci贸n y aplicaci贸n de los enfoques de salud de la poblaci贸n y los determinantes sociales del proceso salud-enfermedad-atenci贸n en el actual contexto de transformaci贸n del Sistema de Salud en Cuba. Se discuten ideas para el fortalecimiento de la conceptualizaci贸n social de la salud p煤blica y la priorizaci贸n de las acciones de salud poblacional sobre las de atenci贸n m茅dica individual y para que se repiense el objeto y la pr谩ctica de esta como practica social. El trabajo intenta poner a debate nuevas y renovadas propuestas estrat茅gicas de cambio basadas en una perspectiva ampliada de la salud p煤blica y en el pensamiento de la medicina social privilegiando el enfoque basado en la poblaci贸n y la inclusi贸n definitiva de un amplio rango de determinantes de la salud. Se sugiere la necesidad de desarrollar o ampliar la pol茅mica sobre la concepci贸n y practica social de la epidemiolog铆a y la salud p煤blica sin que ello signifique renunciar a la implementaci贸n de necesarias transformaciones de los servicios de salud y de atenci贸n m茅dica. Se sostiene la conveniencia de desarrollar un proceso de discusi贸n t茅cnica entre todos los actores y protagonistas, no solo del sistema de salud sino de todo el sector de la salud para lograr una mejor integraci贸n y operacionalizaci贸n del enfoque de salud de la poblaci贸n y los determinantes sociales de la salud.

Nivaldo Linares P茅rez
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Orlando Carnota Lauz谩n
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Cobertura universal de salud y conciliaci贸n de criterios en base a la experiencia cubanaEl derecho a la salud es un valor central de la cobertura de salud, por ello, pensamiento y acciones reduccionistas comprometen la promoci贸n y su protecci贸n efectiva, lo que redunda en cobertura deficiente y dificultades para el desarrollo social y humano. El presente trabajo persigue aportar juicios acerca del estado actual de la cobertura universal de salud y su conciliaci贸n para la acci贸n en base a la experiencia cubana. Se parti贸 de la conceptualizaci贸n interna de la cobertura universal, seg煤n la OMS, argument谩ndose que la obligaci贸n de preservar o restaurar la salud y la aportaci贸n de recursos humanos y financieros debiera provenir de los sectores de la sociedad y la econom铆a, con asesor铆a t茅cnica del sector de la salud y con liderazgo compartido. La situaci贸n de la cobertura universal en Am茅rica Latina y el Caribe, demuestra que sin acciones para mejorar los sistemas de salud, el crecimiento econ贸mico no reduce las iniquidades en salud. La experiencia cubana se帽ala que la intersectorialidad en el marco de la atenci贸n primaria de salud, es la tecnolog铆a salubrista apropiada para el control de los determinantes sociales de la salud de cada momento hist贸rico y la mejora continua de los indicadores de salud. El reto actual es seguir identificando las acciones intersectoriales a desarrollar ante un escenario de poblaci贸n envejecida y de reducida natalidad; perfeccionar el proceso de intersectorialidad para la salud en el contexto socioecon贸mico actual, y continuar garantizando as铆, la cobertura universal de salud con la participaci贸n plena de la sociedad.
Pastor Castell-Florit Serrate, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu, Anabel Lozano Lefr谩n
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Ernesto Garc铆a Mach铆n, Antonio Granda Ibarra
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Evaluaci贸n de la gesti贸n del talento humano en entorno hospitalario cubano

Introducci贸n: La gesti贸n del talento, actividad particular dentro de los procesos de gesti贸n integral del capital humano, es poco estudiado en los servicios de salud cubanos.
Objetivo: Evaluar la gesti贸n del talento humano en un 谩rea hospitalaria.
M茅todos: Investigaci贸n evaluativa realizada en enero de 2015 en el Centro Especializado Ambulatorio de Cienfuegos. La muestra, intencional por criterios, qued贸 integrada por 32 trabajadores. Se aplic贸 un cuestionario ad hoc validado por expertos donde se exploraron 68 铆tems vinculados a: evaluaci贸n del desempe帽o, motivadores para el anclaje laboral, predictores de pr谩ctica exitosa, cultura organizacional y estilo de liderazgo. Se emitieron juicios de valor seg煤n las respuestas a partir de una escala prefijada.
Resultados: Predominaron juicios de valor positivos alrededor de la gesti贸n del talento. Exist铆an reservas de mejora para la evaluaci贸n de la gesti贸n del conocimiento en los trabajadores y las necesidades de autorrealizaci贸n. Desestimularon el anclaje, la poca autonom铆a para la toma de decisiones y el tiempo libre disponible. Los predictores de 茅xito con poco desarrollo fueron las publicaciones y la percepci贸n de reconocimiento por pares. El 78,1 % cuestion贸 su grado de inteligencia. Los recursos fueron una limitante para el desarrollo del talento. La mayor铆a consider贸 que recib铆an recompensas precarias por su esfuerzo. La burocracia puede ser excesiva y los directivos desplegaban una gesti贸n bien enfocada al desarrollo del talento.
Conclusiones: La percepci贸n sobre la gesti贸n del talento humano en la instituci贸n es positiva aunque existen reservas de mejora identificables.

Pedro L贸pez Puig, Zoe D铆az Bernal, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Yag茅n Pomares P茅rez
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Luis Su谩rez Rosas
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Herramienta multidimensional para la medici贸n de la integraci贸n en redes de servicios de salud del primer nivel de atenci贸n

Introducci贸n: la integraci贸n de las redes de servicios de salud, como proceso complejo, genera problemas pr谩cticos que deben monitorearse e intervenirse sistem谩ticamente como requisito para garantizar cobertura universal en salud con sostenibilidad dentro de una estrategia de prestaci贸n basada en la atenci贸n primaria de salud. No se dispone de una herramienta de investigaci贸n multidimensional que permita caracterizar esta realidad.
Objetivo: presentar una herramienta que permita caracterizar la integraci贸n alcanzada en redes de servicios de salud.
M茅todos: investigaci贸n de desarrollo en el 谩rea de sistemas y servicios de salud. En el dise帽o y desarrollo de la herramienta participaron un grupo de expertos l铆der y otros de trabajo seleccionados seg煤n criterios predeterminados. Definieron y caracterizaron el objeto de estudio, seleccionaron los criterios a utilizar, sus escalas de medici贸n y definieron las formas de aplicar e interpretar la herramienta; se realizaron pruebas de campo para validar su factibilidad.
Resultados: se desarroll贸 una herramienta de investigaci贸n con enfoque mixto, que incorpor贸 un m贸dulo para obtener informaci贸n a trav茅s de t茅cnicas cualitativas y otro cuantitativo. Utiliza indicadores y est谩ndares de la integraci贸n para la medici贸n del nivel alcanzado prefijados. Se gener贸 informaci贸n que pudo triangularse para el an谩lisis de los datos y la toma de decisiones. La aplicaci贸n de la herramienta en una red, produce resultados v谩lidos en cuanto a utilidad, factibilidad y conveniencia.
Conclusiones: se presenta un producto para la investigaci贸n, de tipo multidimensional que puede utilizarse para caracterizar, con enfoque mixto, la integraci贸n en redes de servicios de salud.

Pedro L贸pez Puig, Liuba Alonso Carbonell, Ana Julia Garc铆a Mili谩n, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Jos茅 Leonardo Ruales Estupi帽谩n, Gerardo Alfaro Cant贸n
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Oscar Feo Ist煤riz, Carlos Feo Acevedo, Patricia Jim茅nez
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