Michael Bill Barrenechea Loo
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Evaluaci贸n de la efectividad de una capacitaci贸n para el conocimiento de pacientes hipertensosObjetivo: Evaluar la efectividad de una capacitaci贸n para el conocimiento de pacientes hipertensos.
M茅todos:
Es un estudio de intervenci贸n cuasi-experimental de antes y despu茅s sin grupo control, en donde se eval煤a con un test el conocimiento de los pacientes antes y despu茅s de una capacitaci贸n. El test comprende 9 preguntas sobre la definici贸n, causas, s铆ntomas, controles y tratamiento farmacol贸gico de la hipertensi贸n. Se realizaron dos tipos de an谩lisis, uno por pregunta y otro por paciente. Para el primero se calcul贸 la diferencia de la proporci贸n de acierto antes y despu茅s de la capacitaci贸n (prueba de McNemar para muestras dependientes). Para el segundo se estableci贸 el nivel general de conocimiento en funci贸n del n煤mero de respuestas correctas. La mejor铆a en las respuestas de cada paciente se asoci贸 con variables demogr谩ficas, empleando el software Stata versi贸n 10.
Resultados:
La capacitaci贸n se llev贸 a cabo con 45 individuos que mejoraron su conocimiento en el 16 % (p<0,05). Las preguntas relacionadas con la medicaci贸n fueron las que tuvieron el mayor impacto positivo, mientras que las relacionadas con las causas de la hipertensi贸n y la frecuencia de control, presentaron un impacto negativo.
Conclusiones:
Con este trabajo se logr贸 determinar que en t茅rminos globales la capacitaci贸n result贸 efectiva, aunque en algunos aspectos fall贸, lo que permiti贸 identificar oportunidades de mejora para futuras charlas.
Jobany Castro Espinosa, Luis Fernando Molineros Gall贸n, Leidy Jhovanna Cruz Papamija, Margarita Rosa Calderon Zuleta
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Instrumento para la evaluaci贸n del clima organizacional en salud

Introducci贸n: la necesidad de desarrollar en las instituciones de salud la capacidad de gesti贸n del cambio requerido para dar respuesta a las demandas de la sociedad, precisa de instrumentos que permitan alcanzar estos prop贸sitos.
Objetivo: Mostrar el dise帽o de un instrumento para medir el clima organizacional en las instituciones de salud.
M茅todos: Investigaci贸n de desarrollo en el 谩rea de la organizaci贸n, eficiencia y calidad de los sistemas y servicios de salud. El proceso de construcci贸n se realiz贸 con la participaci贸n de 11 expertos en salud p煤blica, const贸 de tres momentos: definici贸n de dimensiones, identificaci贸n de las mismas, categor铆as y criterios y la elaboraci贸n del instrumento a partir de la redacci贸n de 50 incisos, reconocido como Evaluaci贸n del Clima Organizacional en Salud por Segredo.
Resultados: El instrumento se estructur贸 en dos bloques, el primero de datos generales de los sujetos y el segundo de los incisos que dan salida a las variables exploradas. Se cre贸 una escala ordinal para la clasificaci贸n del clima organizacional por dimensiones y categor铆as a partir del promedio obtenido con la aplicaci贸n en las instituciones del instrumento elaborado donde, adecuado: 6 o m谩s; en riesgo: 4 a 5,9 e inadecuado: menos de 4.
Conclusiones: Se dise帽a un instrumento para la evaluaci贸n del clima organizacional en salud que garantiza una medici贸n objetiva, v谩lida y confiable, el mismo responde a las caracter铆sticas de las organizaciones en diferentes contextos. Es un instrumento sencillo, de f谩cil aplicaci贸n y c贸modas posibilidades de respuesta, que discrimina y aporta informaci贸n valiosa para la gesti贸n del cambio en salud.

Alina Mar铆a Segredo P茅rez
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Evaluaci贸n con enfoque de procesos como alternativa para el mejoramiento de la calidad en el control del Aedes aegyptiPara que las organizaciones del sector de la salud funcionen de manera efectiva, tienen que identificar y gestionar numerosos procesos interrelacionados, ya que estos, visto como una dimensi贸n que incluye el conjunto de acciones que permiten convertir la estructura en resultados y por tanto incorporar valor al servicio, son los que en mayor proporci贸n expresan lo alcanzado en sus unidades organizativas. Por tanto, los procesos son el objeto principal de atenci贸n en el mejoramiento continuo de la calidad y su evaluaci贸n otorga la oportunidad de corregir desviaciones en el quehacer de las organizaciones, a fin de contribuir a su perfeccionamiento y a alcanzar los impactos esperados. El inter茅s por mejorar el desempe帽o de una organizaci贸n recaba de m茅todos eficaces de an谩lisis, que permitan reorientar la soluci贸n de los problemas hacia sus verdaderos or铆genes. La materializaci贸n de las medidas de prevenci贸n y control del mosquito Aedes aegypti requiere, entre otros, el an谩lisis del conjunto de procesos que garantizan la integraci贸n de acciones a nivel del 谩rea de salud y propician calidad en los resultados de trabajo; actividades que est谩n contenidas en el encargo a los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial. En este art铆culo se realizan algunas consideraciones al respecto y se particulariza en la conveniencia del enfoque de gesti贸n basado en procesos y la evaluaci贸n de tipo organizacional, para el an谩lisis y mejora del desempe帽o de dichas unidades organizativas.
Vivian Noriega Bravo
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Evaluaci贸n del nivel de seguridad en la comunidad de Pogolotti-Finlay-Bel茅n debido a la manipulaci贸n de productos qu铆micos peligrosos

Introducci贸n: El manejo de los productos qu铆micos peligrosos en la comunidad no se realiza de manera segura y responsable.

Objetivo: Evaluar el nivel de seguridad de la comunidad en el manejo de los productos qu铆micos peligros.

M茅todos: Investigaci贸n exploratoria-descriptiva realizada en el consejo popular Pogolotti-Finlay-Bel茅n perteneciente al municipio Marianao, comprendida entre los a帽os 2013-2015. Se cont贸 con una poblaci贸n de 1142 practicantes sistem谩ticos en el manejo de los productos qu铆micos peligrosos. La muestra fue de 177 personas, se obtuvo de forma no probabilista y seleccionada de forma intencional. Se confeccion贸 una lista de verificaci贸n para aplicar el m茅todo de evaluaci贸n del nivel de seguridad con objetivos espec铆ficos y contenidos de cada escal贸n de defensa, para la comunidad seleccionada: Escal贸n 0: 鈥渄ise帽o de la defensa en profundidad鈥; Escal贸n 1: 鈥淧revenci贸n de Sucesos Anormales鈥; Escal贸n 2: 鈥淟iquidaci贸n de sucesos anormales鈥 y Escal贸n 3: 鈥淢itigaci贸n de accidentes鈥.

Resultados: Los conjuntos definidos como aspectos de seguridad dominantes se calificaron de inaceptable-cr铆tico o inaceptable-extremo en esta localidad; lo que implica la toma de medidas urgentes por los bajos valores del nivel de seguridad existente.

Discusi贸n: En el grupo de estudio se identificaron dificultades en la evaluaci贸n del riesgo en el contexto comunitario que muestran, luego del an谩lisis de sensibilidad exhaustivo, que las acciones a emprender para revertir la situaci贸n inicial no requieren en su mayor铆a de recursos materiales, con un costo significativo para llegar al estado deseado; sin embargo, este estado puede alcanzarse con la aplicaci贸n de un grupo de medidas de orden organizativo y de gesti贸n.

Palabras clave: Evaluaci贸n del nivel de seguridad; manejo responsable de los productos qu铆micos; comunidad.

Silvia Miriam Pell del R铆o, Manuel Perdomo Ojeda, Jes煤s Salom贸n Llanes, Alexis Lorenzo Ruiz
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Calidad metodol贸gica de las evaluaciones econ贸micas completas, publicadas en revistas m茅dicas cubanas (1999-2014)Objetivo: determinar la calidad metodol贸gica de las evaluaciones econ贸micas completas publicadas en revistas m茅dicas cubanas.
M茅todos: estudio observacional, descriptivo y transversal en 21 art铆culos, declarados por su autores como evaluaciones econ贸micas completas, publicados entre 1999 y 2014 en 47 revistas m茅dicas cubanas reconocidas por el Ministerio de Ciencia, Tecnolog铆a y Medio Ambiente. A todos se les aplic贸 una gu铆a de evaluaci贸n que incluy贸: a帽o de publicaci贸n, revista, objetivo, problema, opciones, horizonte temporal, perspectiva, costo, efectos sobre la salud y c谩lculo de las razones costo/efectividad.
Resultados: los art铆culos se concentraron en ocho revistas. La mayor cantidad est谩 en la Revista Cubana de Farmacia. Le siguieron en importancia la Revista Cubana de Salud P煤blica y MEDISAN. Ninguno de los aspectos estaba correctamente tratado en m谩s de 80 % de los trabajos revisados. Los resultados m谩s desfavorables estaban en la declaraci贸n de la perspectiva, presente en menos de 20 % de los trabajos y el an谩lisis de sensibilidad en menos de 30 %. Menos de la mitad de los trabajos abordaron adecuadamente la presentaci贸n del problema de investigaci贸n, los objetivos, el horizonte temporal, los costos y la raz贸n costo efectividad incremental. No se encontr贸 ning煤n art铆culo en los 煤ltimos tres a帽os.
Conclusiones: son escasas las evaluaciones econ贸micas publicadas. La mayor铆a tiene limitaciones metodol贸gicas. Se observa insuficiente desarrollo de esta tem谩tica en el pa铆s y apunta hacia la importancia de continuar insistiendo en la divulgaci贸n de los aspectos metodol贸gicos b谩sicos de estas evaluaciones tanto para investigadores como para revisores y editores de revistas cient铆ficas.
Anai Garc铆a Fari帽as, Jos茅 F茅lix Garc铆a Rodr铆guez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Giset Jimenez L贸pez
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Nivel de seguridad en el manejo de los productos qu铆micos peligrosos en la comunidad Mantilla

Introducci贸n: El manejo responsable de los productos qu铆micos peligrosos tiene relaci贸n directa con el conocimiento, comprensi贸n y percepci贸n de riesgo que tengan los individuos involucrados.

Objetivo: Evaluar el nivel de seguridad en el manejo de los productos qu铆micos peligrosos en la comunidad Mantilla y compararlo con el estudio que se realiz贸 en la comunidad Pogolotti-Finlay-Bel茅n en La Habana, entre 2013-2015.

M茅todos: Investigaci贸n descriptiva exploratoria, que se realiz贸 en el Consejo Popular Mantilla de Arroyo Naranjo en 2016, con una poblaci贸n de 1338 practicantes sistem谩ticos en el manejo de los productos qu铆micos peligrosos. Se escogi贸 una muestra no probabil铆stica de 200 personas, que se seleccionaron de forma intencional. Se confeccion贸 una lista de verificaci贸n para evaluar el nivel de seguridad, con objetivos espec铆ficos y contenidos para esta comunidad. Se evaluaron los aspectos de seguridad, se determinaron los perfiles de riesgo con el software ASeC, y se realiz贸 un an谩lisis de sensibilidad en la comunidad Mantilla. Se efectu贸 un estudio comparativo entre los resultados del an谩lisis de sensibilidad para la comunidad de Mantilla y la de Pogolotti-Finlay-Bel茅n mediante diagrama de Venn.

Resultados: Los resultados por aspectos de seguridad en la comunidad de Mantilla fueron evaluados de negativos y no mostraron diferencias significativas con los obtenidos en la comunidad de Pogolotti-Finlay-Bel茅n.

Conclusiones: La identificaci贸n de los focos de peligro en la comunidad Mantilla result贸 cr铆tica. Ambas comunidades no demostraron la capacidad funcional para enfrentar una emergencia y desconocen las acciones y consecuencias que tiene para la poblaci贸n y el medio ambiente los accidentes con productos qu铆micos peligrosos.

Silvia Miriam Pell del R铆o, Manuel Perdomo Ojeda, Jes煤s Salom贸n Llanes, Damian Vald茅s Santiago
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Costo del tratamiento farmacol贸gico de las reacciones adversas graves por medicamentos en Cuba (2003-2013)

Introducci贸n: Los problemas de seguridad y costo de las reacciones adversas medicamentosas (RAM) graves tienen un peso considerable en los sistemas de salud, pero la evidencia demostrada en los estudios publicados en Cuba, es a煤n escasa.

Objetivo: Determinar costos asociados al tratamiento farmacol贸gico de las reacciones adversas graves en el pa铆s.

M茅todo: Se realiz贸 una evaluaci贸n parcial de tipo descripci贸n de costos desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud en el periodo 2003-2013. Se utiliz贸 una t茅cnica de microcosteo, se calcularon los costos unitarios y totales para un horizonte temporal de 24 horas de ocurrida la reacci贸n adversa grave y estos se expresaron en pesos cubanos.

Resultados: Del total de RAM graves, en 13 293 hubo descripci贸n del tratamiento farmacol贸gico inmediato (17,9 %). Este represent贸 un costo total de $ 62 228,05. El costo medio fue de $ 4,69. Los mayores porcentajes de RAM graves se ubicaron en los rangos entre $ 1,00 y 3,00 (24,3 %). Se observ贸 que las RAM de hipersensibilidad representaron el 34,2 % del costo total con $ 21 283,41 CUP. Aquellas de intensidad moderada representaron el 81,7 % de los costos. Pr谩cticamente en todos los casos cost贸 m谩s tratar las RAM graves que el costo del tratamiento farmacol贸gico que la origin贸.

Conclusiones: Los resultados muestran que las RAM graves verifican un problema y generan un costo para el sistema nacional de salud, por lo que se requieren medidas encaminadas a su detecci贸n y prevenci贸n para mejorar la seguridad del paciente y reducir los costos.

Giset Jim茅nez L贸pez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Anai Garc铆a Fari帽as
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Propuesta metodol贸gica para evaluar procesos de trabajo en los Departamentos de Vigilancia y Lucha AntivectorialLa evaluaci贸n de los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial es una necesidad que est谩 dada en el encargo que estos tienen en las 谩reas de salud y los problemas detectados en su desempe帽o. Las escasas evidencias cient铆ficas sobre la labores que realizan, muestran que los esfuerzos se han dirigido mayormente a evaluar aspectos espec铆ficos de sus programas, como es la idoneidad de las actividades, la adecuaci贸n de los recursos y los resultados en relaci贸n con determinados objetivos, pero no, hacia c贸mo se gestionan los procesos. Sin embargo, los frecuentes eventos epidemiol贸gicos debido al incremento en los 铆ndices de infestaci贸n por el Aedes aegyti suscita la necesidad de una mirada hol铆stica sobre los procesos de trabajo que se desarrollan para controlar el vector. El objetivo de este art铆culo es mostrar los pasos seguidos en el dise帽o de una propuesta metodol贸gica para evaluar los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial desde los procesos que realizan para el control del Aedes aegypti en el nivel primario de atenci贸n de salud. Esta propuesta tiene sus fundamentos en evaluaciones diagn贸sticas y est谩 dise帽ada con la suficiente flexibilidad para ser adaptada y utilizada en otras unidades organizativas del 谩rea de Higiene y Epidemiolog铆a. Se espera que la aplicaci贸n de esta metodolog铆a permita determinar aspectos organizativos y funcionales de los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial, que pudieran estar incidiendo en la calidad de su trabajo y en consecuencia, apoyar铆a la toma de decisiones certeras.
Vivian de las Mercedes Noriega Bravo
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Evaluaci贸n de una intervenci贸n de Educaci贸n en Salud para prevenir la violencia en los adolescentes

Se llev贸 a cabo una evaluaci贸n de una intervenci贸n utilizando un cuestionario basado en el modelo de Conocimiento, Actitudes y Pr谩cticas (CAP) para la prevenci贸n en una muestra de adolescentes sobre el tema de violencia en los planteles escolares. Los participantes fueron estudiantes previamente identificados con problemas de violencia que cursan grados intermedios en una escuela del sector p煤blico. Se facilit贸 el cuestionario antes y despu茅s de la intervenci贸n. El primer segmento de la intervenci贸n dio 茅nfasis en la parte cognoscitiva y en la segunda parte se utiliz贸 una estrategia motivacional. Un total de 23 estudiantes participaron de la intervenci贸n, el 52.17% (n = 12) eran f茅minas. La edad promedio de los participantes fue de 14 (卤 1.51). Despu茅s de la intervenci贸n, el 56.53% (n = 13) de los participantes demostr贸 tener un buen conocimiento sobre violencia. Mediante la medici贸n de la actitud, el 47.05% (n = 8) de los participantes ten铆an una actitud positiva hacia la violencia. La intervenci贸n logr贸 un cambio en conocimiento , pero no hubo ninguna diferencia significativa en cuanto a la actitud sobre la violencia 聽Para lograr resultados exitosos es indispensable la colaboraci贸n de los sectores que pueden ayudar a los j贸venes a adoptar nuevas figuras de autoridad que rechazan la violencia. Una intervenci贸n fue ineficaz para el cambio en las actitudes hacia la violencia; se debe llevar a cabo m谩s iniciativas para lograr el 茅xito.

Jessenia Zayas
 
Adherencia al tratamiento en hipertensos atendidos en 谩reas de salud de tres provincias cubanas

Introducci贸n: la evaluaci贸n de los niveles de adherencia al tratamiento que presentan pacientes hipertensos es de gran importancia para determinar la magnitud de un problema que limita la eficiencia de los tratamientos indicados.
Objetivos: evaluar los niveles de adherencia al tratamiento en personas hipertensas en 谩reas de salud del nivel primario de atenci贸n y describir el comportamiento de sus componentes en esas 谩reas.
M茅todos: se seleccionaron 谩reas de salud de municipios de las provincias La Habana, Cienfuegos y Granma. Se aplic贸 el cuestionario "Mart铆n_Bayarre_Grau" para evaluar los niveles de adherencia y describir sus componentes: implicaci贸n personal, relaci贸n profesional-paciente y cumplimiento del tratamiento, a partir de los puntajes obtenidos en los 铆tems del cuestionario.
Resultados: en todos los territorios predomin贸 la adherencia total con aproximadamente el 50 %, seguida de la parcial. La no adherencia obtuvo los valores inferiores. El componente implicaci贸n personal present贸 valores altos y bajos, mientras que el relacional valores intermedios. El componente cumplimiento del tratamiento obtuvo valores altos, intermedios y bajos.
Conclusiones: la adherencia total en los hipertensos es insuficiente con respecto a lo esperado; la logran aproximadamente la mitad de las personas incluidas en el estudio. Tributan a los niveles de adherencia encontrados, la implicaci贸n del paciente y el cumplimiento de las indicaciones en especial las medicamentosas. La pr谩ctica de ejercicios f铆sicos result贸 la indicaci贸n con peor resultado. La relaci贸n establecida entre profesionales y pacientes en el proceso de la adherencia puede contribuir en mayor medida a su cumplimiento.

Libertad Mart铆n Alfonso, H茅ctor Bayarre Vea, Mar铆a del Carmen Corugedo Rodr铆guez, F茅lix Vento Iznaga, Yadmila La Rosa Matos, Mar铆a de la Concepci贸n Orbay Ara帽a
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脕lvaro Enrique Quintana, Goretty Cueto Buelvas, Moraima Del Toro Rubio
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Evaluaci贸n preoperatoria en pacientes incluidos en el programa de cooperaci贸n "Misi贸n Milagro" en Cienfuegos

Introducci贸n: en la pr谩ctica m茅dica se han creado, desde hace d茅cadas, instrumentos que persiguen modificar y mejorar la condici贸n previa a la cirug铆a.
Objetivo: mejorar la evaluaci贸n preoperatoria en pacientes incluidos en el programa de cooperaci贸n "Misi贸n Milagro."
M茅todos: se realiz贸 un estudio descriptivo retrospectivo, en el Hospital-Hotel Pasacaballos, Cienfuegos, donde se evaluaron 7 956 pacientes de 12 pa铆ses de Am茅rica Latina y del Caribe, desde septiembre 2005 hasta abril 2007. Para la evaluaci贸n preoperatoria se propuso una metodolog铆a en cuatro etapas confeccionada en el centro. Se tomaron los siguientes datos de la base de datos en la instituci贸n: estado f铆sico del paciente, causas del aplazamiento de la intervenci贸n, causas de cancelaci贸n por especialidades y enfermedad oftalmol贸gica del paciente.
Resultados: predominaron los pacientes clasificados en el tipo II, 55,8 %, seg煤n la Sociedad de Anestesia de los Estados Unidos de Am茅rica. Las causas principales de aplazamiento de la cirug铆a fueron secreci贸n ocular (22,6 % de los aplazados), hipertensi贸n ocular (19,5 %), ingesti贸n de aspirina (17,2 %) y diabetes mellitus descompensada (12,4 %). Se declararon no aptos para la intervenci贸n quir煤rgica, 899 pacientes por oftalmolog铆a y 37 por medicina interna.
Conclusiones: la metodolog铆a propuesta contribuye a mejorar la asistencia m茅dica preoperatoria en pacientes incluidos en el programa de cooperaci贸n "Misi贸n Milagro" en Cienfuegos.

Jos茅 Danilo Pacheco Gonz谩lez, Luis Enrique Santana S谩nchez, Luisa Gonz谩lez Melian, Mar铆a de los 脕ngeles Gonz谩lez Vald茅s
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Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Ana铆 Garcia Fari帽as, Carmen Portuondo S谩nchez
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Las asignaturas de salud p煤blica en las pol铆ticas de formaci贸n para la carrera de medicina

Introducci贸n: en 1994 se realiz贸 una investigaci贸n por encargo de la OPS, acerca de las disciplinas de salud p煤blica en el plan de estudios de la carrera de medicina en Cuba. En esa investigaci贸n se identificaron un conjunto de problemas y se hicieron recomendaciones.
Objetivos: dar respuesta a los problemas y recomendaciones detectadas en la investigaci贸n de 1994 y brindar informaci贸n relevante a los claustros y directivos acad茅micos acerca del plan de estudio perfeccionado de la carrera de medicina elaborado en el 2010.
M茅todos: se realiz贸 un estudio cualitativo con el objetivo de comparar el grado de participaci贸n curricular del conjunto de las asignaturas de salud p煤blica en el plan de estudio perfeccionado en el 2010 de la carrera de medicina a partir del programa vigente en 1985. Se tomaron los resultados de la investigaci贸n realizada en 1994 en el Instituto Superior de Ciencias M茅dicas de La Habana y el plan de estudio de medicina perfeccionado del 2010. A la informaci贸n recopilada se le aplic贸 an谩lisis de concordancia y diferencia.
Resultados: se introdujeron cambios en las formas organizativas de la ense帽anza, incremento de contenidos, aumento de las horas de la educaci贸n en el trabajo y de horas pr谩cticas, entre otros. La asignatura de medicina general integral fue la disciplina integradora de todo el curr铆culo.
Conclusiones: las limitaciones identificadas en la investigaci贸n de 1994 se eliminaron en el perfeccionamiento del plan de estudio de 2010. Es necesario que los resultados de esta investigaci贸n se tengan en cuenta en las futuras evaluaciones curriculares de la carrera de medicina.

Juan Vela Vald茅s, Jos茅 Fern谩ndez Sacasas
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Elementos 1 - 15 de 15

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