Percepci贸n de la calidad en la prestaci贸n de servicios de salud con un enfoque seis sigma

Introducci贸n: Garantizar el acceso a servicios de salud de calidad es una de las condiciones necesarias para la reducci贸n de la pobreza y de la desigualdad en un pa铆s.
Objetivo: Analizar la percepci贸n de la calidad en la prestaci贸n de servicios de salud en un hospital asistencial.
M茅todos: Estudio transversal realizado en pacientes atendidos durante los meses de marzo y abril de 2016 en las 谩reas de urgencias y consulta externa del Hospital L谩zaro Alfonso Hern谩ndez Lara, Colombia. La muestra qued贸 conformada por 220 pacientes, seleccionados de forma aleatoria. Se aplic贸 la metodolog铆a seis sigma, 煤til para organizar el mejoramiento continuo de los servicios de salud. Los datos de la poblaci贸n objetivo se obtuvieron mediante la encuesta SERVQUAL, instrumento que mide la percepci贸n de la calidad.
Resultados: Respecto a la calidad de atenci贸n percibida, la dimensi贸n seguridad apareci贸 confundida con empat铆a, y, como factor diferenciador, surgi贸 la dimensi贸n comodidad, separada de elementos tangibles. La calificaci贸n global de la percepci贸n corrobor贸 que alrededor del 50 % de los pacientes tuvieron percepciones bajas en las dimensiones de calidad evaluadas.
Conclusiones: Los pacientes manifiestan una baja percepci贸n de la calidad en servicios de salud recibidos. Ello permite recomendar a las directivas del hospital revisar los procesos relacionados con la calidad de los servicios prestados, y proponer pol铆ticas de mejoramiento en las 谩reas de urgencias y de consulta externa de acuerdo con las necesidades y las condiciones de los usuarios.

Miguel Oswaldo P茅rez Pulido, Giampaolo Orlandoni Merli, Josefa Ramoni Perazzi, Miguel Valbuena Vence
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Determinantes sociales de la salud y la calidad de vida en poblaci贸n adulta de Manizales, Colombia

Objetivo: Evaluar la asociaci贸n entre los determinantes sociales de la salud y la calidad de vida en una poblaci贸n adulta de la ciudad de Manizales.
M茅todos: Estudio descriptivo con una fase correlacional en un universo de 18 109 viviendas con una muestra de 440 seleccionadas a trav茅s de muestreo estratificado por afijaci贸n 贸ptima. Como variable dependiente se midi贸 la calidad de vida a trav茅s del formulario WHOQOL-BREF y como variables independientes se midieron los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios. La asociaci贸n entre las variables se midi贸 a trav茅s de an谩lisis bivariado mediante las pruebas U de Mann Whitney, t de Student, ANOVA y Kruskal Wallis.
Resultados: La edad promedio fue de 49 a帽os +/- 17,2 a帽os, los ingresos mensuales m铆nimos del hogar fueron de 23 d贸lares y los ingresos m谩ximos de 23 000 d贸lares, el 88,9 % pertenec铆a al estrato socioecon贸mico alto. El 61,6 % calificaron su calidad de vida como bastante buena. El an谩lisis bivariado mostr贸 asociaci贸n (p< 0,05) entre la escolaridad y la posici贸n socioecon贸mica autopercibida con todas los dominios de calidad de vida as铆 como entre los ingresos mensuales del hogar con la salud psicol贸gica, relaciones sociales y el ambiente y la vinculaci贸n laboral con todos los dominios excepto las relaciones sociales.
Conclusiones: Los determinantes sociales de la salud que se asociaron con la calidad de vida en todos sus dominios fueron la escolaridad y la posici贸n socioecon贸mica autopercibida.

JORGE ALEJANDRO GARCIA RAMIREZ
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Lucas Antonio Nhamba, Edelsys Hern谩ndez Mel茅ndrez, H茅ctor Demetrio Bayarre Vea, Maria Gamba Janota
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Intervenci贸n en salud oral para modificar la calidad de vida en mujeres vulnerables

Introducci贸n: La evaluaci贸n de un programa odontol贸gico debe considerar, adem谩s de los resultados cl铆nicos, la percepci贸n del paciente en relaci贸n a cambios f铆sicos, psicol贸gicos y sociales. En este contexto, la calidad de vida relacionada con salud oral constituye un importante indicador de impacto sanitario y de eficacia de un tratamiento.

Objetivo: Evaluar el impacto de la salud oral en la calidad de vida de mujeres que recibieron intervenci贸n odontol贸gica en centros de atenci贸n primaria de salud de la Regi贸n de los R铆os, Chile.

M茅todos: Estudio cuasi experimental con dise帽o antes-despu茅s de una intervenci贸n odontol贸gica en 3907 mujeres, de 15 o m谩s a帽os, en condici贸n de vulnerabilidad con problemas dentales que afectan su calidad de vida relacionada con su salud oral. Se midi贸 a trav茅s del cuestionario 鈥淧erfil de Impacto en Salud Oral鈥 (OHIP-7sp).

Resultados: Se obtuvo una muestra representativa del 5 % de las participantes (n =137), edad media 48,1 卤 16,1 a帽os. Un 96,4 % percibi贸 que la salud bucal afecta su calidad de vida, valor que desciende a 51,8 % despu茅s de la intervenci贸n. La variaci贸n porcentual fue de 46,3 %. Se evidenci贸 la relaci贸n entre calidad de vida y la edad de las participantes.

Conclusi贸n: la intervenci贸n odontol贸gica tiene un impacto positivo en la calidad de vida relacionada con salud oral de las mujeres, e indirectamente ayuda a mejorar la empleabilidad, porque contribuye, con una mejor salud oral, a fortalecer su autoestima y sus relaciones sociales.

Diego Le贸n Mantero, Patricia Moya Rivera, Carolina Vidal Gamboa
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Efecto de la actividad f铆sica sobre el deterioro cognitivo y la demencia

Introducci贸n: La demencia y el deterioro cognitivo son problemas que afectan a la poblaci贸n, no solo al paciente, sino tambi茅n al adulto mayor, su entorno familiar y social.
Objetivo: Valorar la influencia de la actividad f铆sica sobre el deterioro cognitivo y la demencia.
Fuente de datos: Se revisaron las bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud: Pubmed, Science Direct, Biomed, Ovid, por ecuaci贸n de b煤squeda con claves de b煤squeda seg煤n el Medical Subject Headings. Se revisaron 256 art铆culos y se evaluaron 19 clasificados con categor铆a 1, nivel de evidencia y recomendaci贸n.
S铆ntesis de los datos: actividad f铆sica moderada o vigorosa, son m谩s propensos a mantener los conocimientos, que los inactivos f铆sicamente. Un programa combinado de terapia ocupacional con ejercicio aer贸bico, tuvo resultados positivos en personas con Alzheimer, demencia leve o moderada y deterioro cognitivo causados por la edad. La actividad f铆sica influy贸 tambi茅n en la calidad de vida, proporcion贸 beneficios en el equilibrio de los sujetos y mejoras significativas en la disminuci贸n del riesgo de ca铆das del adulto mayor. Todos los resultados de funcionamiento f铆sico, mostraron diferencias estad铆sticamente significativas entre grupos estudiados.
Conclusiones: La actividad f铆sica contribuye a detener el deterioro cognitivo en adultos mayores y.proporciona cambios corporales, emocionales, sociales y del comportamiento, que se relacionan con el mejoramiento del bienestar del paciente y con una mejor calidad de vida.

Laura Elizabeth Castro Jimenez, Carlos Arturo Galvis-Fajardo
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Susset Fuentes Rever贸n
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Orlando Carnota Lauz谩n
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Jos茅 Hurtado de Mendoza Amat
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Calidad metodol贸gica de las evaluaciones econ贸micas completas, publicadas en revistas m茅dicas cubanas (1999-2014)Objetivo: determinar la calidad metodol贸gica de las evaluaciones econ贸micas completas publicadas en revistas m茅dicas cubanas.
M茅todos: estudio observacional, descriptivo y transversal en 21 art铆culos, declarados por su autores como evaluaciones econ贸micas completas, publicados entre 1999 y 2014 en 47 revistas m茅dicas cubanas reconocidas por el Ministerio de Ciencia, Tecnolog铆a y Medio Ambiente. A todos se les aplic贸 una gu铆a de evaluaci贸n que incluy贸: a帽o de publicaci贸n, revista, objetivo, problema, opciones, horizonte temporal, perspectiva, costo, efectos sobre la salud y c谩lculo de las razones costo/efectividad.
Resultados: los art铆culos se concentraron en ocho revistas. La mayor cantidad est谩 en la Revista Cubana de Farmacia. Le siguieron en importancia la Revista Cubana de Salud P煤blica y MEDISAN. Ninguno de los aspectos estaba correctamente tratado en m谩s de 80 % de los trabajos revisados. Los resultados m谩s desfavorables estaban en la declaraci贸n de la perspectiva, presente en menos de 20 % de los trabajos y el an谩lisis de sensibilidad en menos de 30 %. Menos de la mitad de los trabajos abordaron adecuadamente la presentaci贸n del problema de investigaci贸n, los objetivos, el horizonte temporal, los costos y la raz贸n costo efectividad incremental. No se encontr贸 ning煤n art铆culo en los 煤ltimos tres a帽os.
Conclusiones: son escasas las evaluaciones econ贸micas publicadas. La mayor铆a tiene limitaciones metodol贸gicas. Se observa insuficiente desarrollo de esta tem谩tica en el pa铆s y apunta hacia la importancia de continuar insistiendo en la divulgaci贸n de los aspectos metodol贸gicos b谩sicos de estas evaluaciones tanto para investigadores como para revisores y editores de revistas cient铆ficas.
Anai Garc铆a Fari帽as, Jos茅 F茅lix Garc铆a Rodr铆guez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Giset Jimenez L贸pez
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Repercusi贸n del envejecimiento en el funcionamiento familiar

Introducci贸n: Las transformaciones demogr谩ficas por las que transita la familia cubana afectan su din谩mica y composici贸n. El envejecimiento lo visualizan como una carga por sus implicaciones socioecon贸micas y psicol贸gicas, y no como una conquista social.

Objetivo: Determinar la repercusi贸n del envejecimiento en familias del policl铆nico Universitario Marcio Manduley durante el segundo semestre del a帽o 2016.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, observacional, y transversal a 125 familias que fueron seleccionadas por conveniencia y deliberadamente, a las que se les aplic贸 el Instrumento de Impacto de Repercusi贸n Familiar validado por la Dr. C. Patricia Mar铆a Herrera Santi. La tabulaci贸n de los datos se hizo en n煤meros y porcentajes, agrup谩ndose en tablas, para facilitar el an谩lisis y discusi贸n de la investigaci贸n.

Resultados: El envejecimiento tuvo una repercusi贸n negativa en m谩s del 70 % de la muestra estudiada en las 谩reas del desenvolvimiento de la vida diaria de la familia: el 72 % en el 谩rea socioecon贸mica, el 70,4 % en el 谩rea sociopsicol贸gica y el 72,8 % en el funcionamiento familiar y la salud individual de sus miembros.

Conclusiones: El proceso de envejecimiento tiene una repercusi贸n negativa en el funcionamiento de las familias con ancianos que precisan de cuidados especiales Los resultados de la investigaci贸n evidencian la necesidad de una cultura sobre la vejez para que pueda ser afrontada de forma favorable por las familias.


Mabel Creagh Pe帽a
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Mar铆a Isabel Gonz谩lez Gonz谩lez
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Integraci贸n de la medicina natural y tradicional cubana en el sistema de salud

Introducci贸n: Cuba act煤a paradesarrollar un enfoque integrado e integral de la atenci贸n de salud, que facilite a los profesionales sanitarios y usuarios de los servicios de salud, el acceso a la medicina natural y tradicional de manera segura, asequible y efectiva. A pesar de ello, en la pr谩ctica de los servicios de perciben debilidades en la integraci贸n de la medicina natural y tradicional al resto del sistema de prestaci贸n de servicios.

Objetivo: Identificar el nivel de integraci贸n de la medicina natural y tradicional a los servicios seg煤n las perspectivas de sus directivos.

Metodolog铆a: Investigaci贸n en sistemas y servicios de salud de corte transversal, aplicando un instrumento para la captura y procesamiento de informaci贸n valorativa de la integraci贸n seg煤n criterios evaluados por directivos de nivel provincial del pa铆s, que gestionan el programa de MNT.

Resultados: La integraci贸n de los servicios de la medicina natural y tradicional en el pa铆s es parcial (IG = 0,64) seg煤n la percepci贸n de los directivos. De 14 metas de integraci贸n exploradas 13 fueron percibidas con integraci贸n parcial y una meta se encuentra fragmentada. La regi贸n occidental mostr贸 el 铆ndice m谩s bajo (0,61) mientras que el centro y oriente tuvieron 铆ndices ligeramente superiores, pero igualmente reflejan integraci贸n parcial. De 43 criterios de integraci贸n 25 fueron identificados con fragmentaci贸n por m谩s de 50 % de los encuestados.

Conclusiones: Existen reservas de mejora para la integraci贸n de la medicina natural y tradicional en la red de prestaci贸n de servicios que deben ser tomadas en cuenta para el desarrollo de estrategias de intervenci贸n.

Palabras clave: Integraci贸n de redes de servicios de salud; medicina natural y tradicional; organizaci贸n; eficiencia; calidad en los servicios de salud.


Ana Julia Garc铆a Mili谩n, Pedro L贸pez Puig L贸pez Puig, Liuba Alonso Carbonell, Johann Perdomo Delgado, Alina Segredo P茅rez
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Jos茅 Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de J. Montero Gonz谩lez, Ignacio Ygualada Correa
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Calidad de vida relacionada con la salud y consumo de alcohol en personas sin hogar

Introducci贸n: Las personas sin hogar aumentaron en Chile. El consumo riesgoso de alcohol es una conducta que podr铆a afectar negativamente su calidad de vida.

Objetivos: Comparar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de personas sin hogar usuarios de un centro diurno de Valpara铆so con poblaci贸n chilena de referencia; y comparar la CVRS de personas sin hogar con y sin consumo riesgoso de alcohol.

M茅todos: Estudio transversal realizado con 53 personas sin hogar usuarios de un centro de acogida diurno en Valpara铆so, Chile 2015-2016. Se aplic贸 un cuestionario que consult贸 sobre variables sociodemogr谩ficas, CVRS (SF-12) y consumo de alcohol (AUDIT).
El an谩lisis estad铆stico se realiz贸 con STATA versi贸n 12.

Resultados: De los participantes 54,71 % present贸 consumo riesgoso de alcohol. El tama帽o del efecto de las diferencias entre las medias de las puntuaciones de las personas sin hogar vs. poblaci贸n de referencia chilena es grande para siete dimensiones de CVRS, siendo mayores en funci贸n f铆sica (r = 1,89), rol emocional (r = 2,12) y salud mental (r = 1,85) . No hubo diferencias entre la CVRS de las personas sin hogar con consumo riesgoso de alcohol comparado con los que declaran consumo de bajo riesgo.

Discusi贸n: Los resultados coinciden con estudios que dan cuenta que la CVRS de la poblaci贸n objetivo es peor que en la poblaci贸n general y que en personas con enfermedades cr贸nicas.

Conclusiones: Habitar en la calle afecta todas las dimensiones de la CVRS. Las dimensiones de la CVRS no se encuentran afectadas por el consumo riesgoso de alcohol.

Fabiola Pamela Vilugr贸n Aravena, Rosa Chaparro Araya, Jennifer Cancino Ulloa, Stacy Bustos Barrientos
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Yoerquis Mej铆as S谩nchez, Niviola Cabrera Cruz, Mar铆a Mercedes Rodr铆guez Acosta, Ana Margarita Toledo Fern谩ndez, Mar铆a Victoria Norabuena Canal
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Medicina basada en la evidencia, origen, verdades, falacias y aceptaci贸n en CubaLa evidencia es conocimiento adquirido a trav茅s del m茅todo cient铆fico y este la herramienta principal que utiliza la ciencia en la b煤squeda del conocimiento del mundo y de las causas de los fen贸menos que ocurren en la realidad. Esta evidencia se difunde principalmente a trav茅s de la literatura cient铆fica, pero, muchos art铆culos originales provienen de estudios "con alto riesgo de sesgos" y se necesita una valoraci贸n cr铆tica de los datos que aporta la literatura. La b煤squeda de evidencia para la pr谩ctica m茅dica no es un capricho sino la 煤nica v铆a para que el conocimiento verdadero tenga un impacto social real. La llamada Medicina basada en la evidencia, est谩 basada en estos conceptos pero su seguimiento ortodoxo es pr谩cticamente imposible e incosteable. Se reconoce no obstante, la existencia de un abismo entre lo que se demuestra como efectivo en la investigaci贸n y su aplicaci贸n pr谩ctica real en prescripciones m茅dicas y sanitarias. A pesar de todo, la Medicina basada en la evidencia se ha expandido por casi todos los escenarios cl铆nicos del mundo y ha trascendido hacia la salud p煤blica y la pol铆tica de salud. En Cuba, se aprecia inter茅s en esta medicina en cuanto a la incorporaci贸n de nuevas evidencias cient铆ficas a la pr谩ctica m茅dica. Los pa铆ses en desarrollo, tienen la desventaja de contar con pocos estudios realizados en ambientes socioculturales propios. Se necesita promover la investigaci贸n de calidad, en los pa铆ses no desarrollados que genere "evidencia propia" pues no es 茅tico introducir pr谩cticas solo basadas en conocimientos surgidos y demostrados en pa铆ses desarrollados.
Rosa E. Jim茅nez Paneque
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Estado nutricional de escolares seg煤n su nivel de actividad f铆sica, alimentaci贸n y escolaridad de la familia

Introducci贸n: la obesidad en Chile afecta al 9,9 % de los menores de 6 a帽os y se eleva hasta el 22,4 % en los ni帽os con sobrepeso.
Objetivo: determinar el estado nutricional de ni帽os y ni帽as seg煤n su nivel de actividad f铆sica, calidad de su alimentaci贸n y nivel educativo de sus padres.
M茅todos: se evaluaron 257 ni帽os(as) de escuelas p煤blicas. Los padres respondieron lo referente al nivel de actividad f铆sica, calidad de la alimentaci贸n y nivel educativo a trav茅s de cuestionarios. Los datos se analizaron mediante estad铆stica univariada y bivariada usando frecuencias absolutas, porcentajes y prueba de ji-Cuadrada.
Resultados: de los 257 estudiantes el 50 % ten铆a exceso de peso. El estado nutricional se relacion贸 significativamente con la actividad f铆sica (p< 0,01), pero no con la calidad alimentaria ni con el nivel educativo de los padres. Esta 煤ltima variable s铆 explicar铆a la calidad alimentaria de los ni帽os(as) (p< 0,01).
Conclusiones: los ni帽os(as) que ten铆an mala actividad f铆sica alcanzan el 76 % de obesidad y sobrepeso, a diferencia del 20 % de exceso de peso que tienen los estudiantes que realizan actividad f铆sica regular. A pesar de no haber encontrado relaci贸n entre el estado nutricional y la calidad alimentaria, hay mayor proporci贸n de obesidad en los ni帽os(as) con alta calidad alimentaria. El alto porcentaje de exceso de peso en los estudiantes podr铆a explicarse m谩s bien por la falta de actividad f铆sica que por el consumo de alimentos, a pesar de que la mayor铆a dice tener buena calidad alimentaria.

Ximena D铆az Mart铆nez, Carmen Mena Bast铆as, Pamela Chavarr铆a Sep煤lveda, Alejandra Rodr铆guez Fern谩ndez, Pedro 脕ngel Valdivia-Moral
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Aplicaciones de un instrumento dise帽ado por la OMS para la evaluaci贸n de la calidad de vida

Introducci贸n: la OMS dise帽贸 un instrumento para evaluar la calidad de vida en personas sanas y enfermas que a diferencia de otros, considera la percepci贸n del sujeto en sus dimensiones f铆sica, psicol贸gica, social y ambiental de manera integral.
Objetivo: describir las aplicaciones del instrumento seg煤n regi贸n y poblaciones estudiadas.
M茅todos: revisi贸n de estudios originales en los que se aplic贸 el instrumento, publicados entre 2002 y 2012. Se prepar贸 un protocolo de investigaci贸n con t茅rminos de b煤squeda, criterios de inclusi贸n y exclusi贸n y evaluaci贸n de la calidad de art铆culos por dos investigadores para garantizar la exhaustividad y reproducibilidad. El an谩lisis de bas贸 en frecuencias e intervalos de confianza de 95 % y estad铆stico Z para la comparaci贸n de proporciones.
Resultados: se identificaron 1 845 estudios, de estos 548 cumplieron el protocolo e incluyeron 234 414 sujetos. En la regi贸n de Las Am茅ricas, el pa铆s con mayor n煤mero de publicaciones fue Brasil y China en el Pac铆fico Occidental. En las investigaciones en enfermos, predominaron los grupos poblacionales con trastornos mentales (21,1 %), neoplasias (5,8 %) y enfermedades infecciosas (8 %), principalmente VIH/sida. Las investigaciones en sanos fueron principalmente de validaci贸n de escalas y estudio de personas en riesgo como ancianos, desempleados, cuidadores de discapacitados, pobres o minor铆as 茅tnicas y refugiados.
Conclusi贸n: el instrumento se ha empleado en varios pa铆ses y poblaciones, lo que indica la relevancia de obtener informaci贸n desde la perspectiva del paciente, que es 煤til en estudios epidemiol贸gicos, observacionales, ensayos cl铆nicos controlados y otros.

Jaiberth Antonio Cardona-Arias, Luis Felipe Higuita-Guti茅rrezII
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Elementos 1 - 18 de 18

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