Delimitaci贸n conceptual de la atenci贸n primaria de salud

Introducci贸n: La relevancia de los bienes y servicios provistos en el marco de la estrategia de atenci贸n primaria de salud se sustenta en la evidencia te贸rica y emp铆rica recopilada en las 煤ltimas d茅cadas. Sin embargo, a煤n persisten ciertas imprecisiones en torno al concepto que dificultan su estudio.
Objetivo: Delimitar el concepto y diferenciarlo de algunos t茅rminos relacionados: atenci贸n primaria y primer nivel de atenci贸n.
Fuente de datos: Se realiz贸 una revisi贸n tem谩tica de investigaciones te贸rico-conceptuales y emp铆ricas correspondientes al per铆odo 1970- 2015. Se consultaron los estudios originales y de revisi贸n publicados en espa帽ol, ingl茅s y portugu茅s en las bases Medline, EconLit y en buscadores gen茅ricos de internet(Google Scholar). Al mismo tiempo, y para evitar el sesgo de publicaci贸n, se revisaron las referencias bibliogr谩ficas de las investigaciones encontradas en la primera etapa de b煤squeda. Los descriptores empleados fueron: primary health care, primary care, atenci贸n primaria y atenci贸n primaria de salud.
S铆ntesis de los datos: Existen variaciones conceptuales del t茅rmino atenci贸n primaria de saludque pueden responder a caracter铆sticas propias de los sistemas de salud donde fueron formulados. Diversos autores han intentado establecer las diferencias entre los mismos.
Conclusiones:
Pese a que los conceptos de atenci贸n primaria de salud, atenci贸n primaria y primer nivel de atenci贸n son frecuentemente confundidos y empleados como sin贸nimos, el primer concepto se aproxima a una pol铆tica de salud mientras que el segundo debe ser asociado a un modelo de atenci贸n; en tanto que el 煤ltimo corresponde a un nivel asistencial del sistema de salud.

Maria Eugenia Elorza, Nebel Silvana Moscoso, Fernando Pablo Lago
 HTML  PDF
 
Roberto 脕lvarez Sintes, Indira Barcos Pina, Indira Barcos Pina
 HTML  PDF
 
El rol de farmacia en la vigilancia de la salud en Costa RicaIntroducci贸n: La vigilancia de la salud es una funci贸n esencial de la salud p煤blica en la que deben participar diferentes actores. La normativa vigente para Costa Rica, delimita el quehacer de algunos actores y de otros no, como es el caso de farmacia.
Objetivo: Describir aspectos relacionados con las acciones de los especialistas en farmacia en el proceso de vigilancia de la salud en el contexto costarricense.
M茅todos:
Investigaci贸n cualitativa realizada entre agosto y octubre del 2014. Se visitaron 22 谩reas de salud en la zona urbana y 5 en la rural, se entrevistaron de forma voluntaria y confidencial a informantes claves, 22 de farmacia, 2 de medicina, 1 de enfermer铆a, 1 psicolog铆a y 1 de trabajo social; todos miembros de las comisiones locales de vigilancia epidemiol贸gica.
Resultados: El accionar de los especialistas en farmacia est谩 centrado principalmente en las labores espec铆ficas tradicionales que se realizan en un establecimiento farmac茅utico, funciones relacionadas con la gesti贸n de los medicamentos. Se ejecutan menos labores orientadas hacia lo externo en el escenario poblacional, rol que se encuentra limitado debido a necesidades y dificultades administrativas.
Conclusiones: Los especialistas en farmacia tienen potencial y oportunidades para realizar actividades de vigilancia de la salud, la hacen en parte pero con poco protagonismo porque su funci贸n contin煤a centrada en el medicamento sin proyecci贸n hacia otros escenarios de la atenci贸n primaria en la salud. Est谩n ausentes otras actividades que podr铆an contribuir a lograr mejores condiciones de bienestar en las diversas poblaciones.
Luis Jim茅nez Herrera
 HTML
 
Bases conceptuales y metodol贸gicas para estimar el costo de las enfermedades neumoc贸cicas en ni帽os en el primer nivel de atenci贸n de salud en Cuba

Introducci贸n: Conocer el costo de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os es necesario para la asignaci贸n y gesti贸n de los recursos destinados a su tratamiento y para respaldar los estudios dirigidos al costo efectividad de intervenciones preventivas.
Objetivo: Describir las estrategias metodol贸gicas empleadas para la estimaci贸n del costo de la atenci贸n a la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os en el primer nivel de atenci贸n de salud.
Fuente de los datos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental.Se utiliz贸 como estrategia de b煤squeda: costo, enfermedad neumoc贸cica, atenci贸n primaria de salud y ni帽os. Se incluyeron aquellos art铆culos en espa帽ol e ingl茅s, indexados en Scielo, PubMed o en el Schoolar Google. Se identificaron 17 publicaciones.
S铆ntesis de los datos: El tratamiento dado a los aspectos conceptuales y metodol贸gicos fue similar en todos los estudios. Entre los desenlaces cl铆nicos se consider贸 la meningitis, la sepsis, la neumon铆a y la otitis media. La perspectiva m谩s frecuentemente empleada fue la institucional. Los estudios se enfocaron en el costo directos m茅dicos a partir de las partidas de salario, pruebas diagn贸sticas y medicamentos. Como estrategia para el costeo se combinaron los m茅todos Arriba-Abajo, Abajo-Arriba o Microcosteo y Caso Tipo o Est谩ndar.
Conclusiones: Son escasos los estudios de costos de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os que incluyan el primer nivel de atenci贸n. Los dise帽os metodol贸gicos se asociaron a evaluaciones econ贸micas completas,incluyen a la mayor铆a de los desenlaces cl铆nicos y se enfocan en los costos institucionales. La combinaci贸n de diferentes m茅todos de costeo caracteriza el estudio de esta tem谩tica.

Martha de la Caridad Marrero Ara煤jo, Ana铆 Garc铆a fari帽as
 HTML
 
Promoci贸n de salud de car谩cter gerontag贸gico en la atenci贸n primaria

RESUMEN

Introducci贸n: En Cuba, la protecci贸n al adulto mayor es una prioridad, por cuanto constituye una pol铆tica del estado la implementaci贸n de acciones multidisciplinarias e intersectoriales para el aumento de la calidad de vida, como reto a los desaf铆os del envejecimiento del siglo XXI. Objetivo: Valorar las acciones de promoci贸n de salud de car谩cter gerontag贸gico para adultos mayores en la atenci贸n primaria de salud.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio mixto, transversal, en el per铆odo que abarca desde noviembre de 2013 a junio del 2016, en la Sede Universitaria de Ciencias M茅dicas de San Jos茅 de las Lajas en la provincia Mayabeque. Se utilizaron m茅todos de an谩lisis documental, descriptivos y triangulaci贸n. Se utiliz贸 la informaci贸n de investigaciones institucionales de intervenci贸n comunitaria con estudiantes de ciencias m茅dicas, profesores de, la Universidad del Adulto Mayor y. factores comunitarios.
Resultados: Se aplicaron acciones que favorecieron las relaciones comunitarias de apoyo social, la ense帽anza con la pr谩ctica que mejoraron la calidad de vida de los adultos mayores, acorde con la voluntad pol铆tica y acci贸n intersectorial, como premisas clave de los resultados de salud que tiene el pa铆s.
Conclusiones: Las acciones cumplen con los indicadores establecidos, contribuyen al desarrollo de capacidades, a un envejecimiento activo, satisfactorio, protag贸nico y al fortalecimiento de valores en recursos humanos para la vida social y laboral de forma 煤til.

Danay Sosa Garc铆a
 HTML  PDF
 
N茅stor Marim贸n Torres, Esther Torres Mart铆nez
 HTML  PDF
 
Pedro L贸pez Puig, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Ana Julia Garc铆a Milian
 HTML  PDF
 
El Rijcharismo en el Altiplano peruano como una experiencia pionera de salud intercultural en Am茅rica

Introducci贸n: de 1933 a 1949, las comunidades altipampinas de Puno en Per煤 articularon un movimiento de sanidad-rural ind铆gena llamado Rijcharismo, como respuesta a la precaria situaci贸n sociosanitaria que ten铆an. El movimiento se legitim贸 en el respeto a la cultura ancestral, en el di谩logo intercultural con sus l铆deres y curadores tradicionales y en su identidad ind铆gena.
Objetivo: reinterpretar el significado del movimiento Rijchary en el 谩mbito de la salud, la educaci贸n y la participaci贸n comunitaria.
M茅todos: se revisaron fuentes hist贸ricas secundarias, fotograf铆as, testimonios y entrevistas publicadas. Se us贸 el m茅todo hermen茅utico y heur铆stico para sistematizar y reconstruir los hechos.
Resultados: los brigadistas rijcharis y su l铆der empoderaron a las comunidades en su cuidado sanitario a trav茅s de la participaci贸n, la atenci贸n primaria de salud y la fundaci贸n de escuelas rurales estableciendo por primera vez un binomio social entre la salud y la educaci贸n. Editaron la revista de sanidad-rural, Runa Soncco, donde los ind铆genas trazaron con tono cr铆tico art铆culos sobre la salud rural y los problemas sociales de la altipampa. El Rijcharismo, a pesar del reconocimiento internacional, no tuvo resonancia en el Estado peruano ni en la ciencia m茅dica de la 茅poca, as铆, cuando las autoridades locales junto con los grupos de poder sintieron sus intereses pol铆ticos amenazados, trataron de descabezar el movimiento.
Conclusiones: el Rijcharismo es una experiencia pionera de interculturalidad en Am茅rica, de desarrollo end贸geno, participaci贸n comunitaria y atenci贸n primaria de salud, que permiti贸 a las comunidades altipampinas de Puno, un acceso real al control de los procesos que afectaban su salud.

Gustavo Aliaga Rodr铆guez
 HTML
 
Demanda del servicio de ginecolog铆a infanto-juvenil en la atenci贸n primaria de salud (1996-2011)

Introducci贸n: los servicios multidisciplinarios de la ginecolog铆a infanto-juvenil tienen la finalidad de promover la salud sexual y reproductiva de ni帽as y adolescentes, estrategia en la cual la atenci贸n primaria de salud juega un papel fundamental.
Objetivo: determinar la demanda de un servicio de Ginecolog铆a Infanto-Juvenil de alcance municipal en un 谩rea de atenci贸n primaria de salud.
M茅todos: estudio descriptivo retrospectivo realizado en el municipio Plaza de la Revoluci贸n desde julio/1996 hasta diciembre/2011. Se trabaj贸 con 3 091 usuarias que correspondi贸 al universo de los casos vistos. Se analiz贸 el motivo de consulta, acompa帽amiento y procedencia a partir de la revisi贸n de la historia cl铆nica individual. La informaci贸n se proces贸 mediante an谩lisis de frecuencia, media y rango.
Resultados: asistieron a consulta en el per铆odo estudiado 605 (19,6 %) ni帽as y 2 486 (80,4 %) adolescentes. En las ni帽as la causa m谩s frecuente de demanda fue la infecci贸n genitourinaria baja, 338 (77,9 %) asociada a condiciones higi茅nicas inadecuadas. Las adolescentes concurrieron de manera reiterada para recibir orientaci贸n anticonceptiva, 325 (23,1 %), casi siempre despu茅s de iniciadas las relaciones sexuales, seguido en orden descendente por infecci贸n genitourinaria baja y trastornos menstruales.
Conclusiones: la demanda del Servicio de Ginecolog铆a Infanto-Juvenil se caracteriza por una tendencia al incremento de manera progresiva con predominio de las adolescentes sobre los casos pedi谩tricos. En las primeras es creciente la demanda relacionada con el comportamiento sexual. La atenci贸n sistematizada en estos servicios contribuye a mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblaci贸n infanto-juvenil.

Aida Gisela Gonz谩lez Aguiar, Livia Quintana Llanio
 HTML  PDF
 
Esteban Augusto Londo帽o Agudelo
 HTML
 
Francisco Felipe Hern谩ndez G谩rciga, Mar铆a del Carmen Pr铆a Barros, Maricel Pe帽a Borrego
 HTML  PDF
 
El camino cubano hacia la cobertura universal 1960-2010La cobertura universal ha alcanzado un lugar destacado en la literatura de salud p煤blica en a帽os recientes. Lleva en ello la voz cantante, la Organizaci贸n Mundial de la Salud. Son objetivos del trabajo exponer c贸mo y cu谩ndo se logr贸 en Cuba la cobertura universal y sus principales caracter铆sticas. Este ensayo sintetiza los prop贸sitos de la cobertura universal, define qu茅 comprenden los servicios y cu谩les funciones cumplir谩, seg煤n la Organizaci贸n citada. Se discute la cobertura alrededor de 1960 en Cuba, separadas la zona rural de la urbana, por sus notables diferencias; c贸mo los modelos de extensi贸n de cobertura avanzaron a una mayor y mejor cobertura hasta confluir en un modelo 煤nico urbano-rural que alcanz贸 la cobertura universal. El an谩lisis se hace sobre los avances en la atenci贸n primaria de salud, sin ignorar los niveles secundario y terciario. Se destaca el papel del policl铆nico en sus distintas variantes en el logro de la cobertura universal. La cobertura es universal cuando no existen barreras para el acceso a los servicios: econ贸micas, pol铆ticas, sociales, 茅tnicas, religiosas, de orientaci贸n sexual, de g茅nero u otras y la ofrece con mayor garant铆a los sistemas de salud 煤nicos financiados por el estado. El espacio privilegiado para alcanzar la cobertura universal es la atenci贸n primaria de salud, como lo demuestra su desarrollo en Cuba durante un per铆odo que ya es largo, no obstante los grandes obst谩culos confrontados. Un programa inicial de extensi贸n de cobertura dar谩 prioridad a la poblaci贸n del 谩rea rural.
Francisco Rojas Ochoa
 HTML  PDF
 
Vanessa Esperanza Montiel Castillo, Vivian Margarita Guerra Morales
 HTML  PDF
 
Ejecuci贸n del Programa de Prevenci贸n y Control de la Conducta Suicida en Nueva Paz

Introducci贸n: el suicidio se ubica entre las 10 primeras causas de muerte en el mundo. La OMS estima que al menos 1 110 personas se suicidan cada d铆a y lo intentan cientos de miles, independientemente de la geograf铆a, cultura, religi贸n, etnia, y alerta adem谩s, sobre el incremento de las tasas de suicidio como una tendencia creciente sobre todo en la poblaci贸n joven.
Objetivo: valorar la ejecuci贸n del Programa de Prevenci贸n y Control de la Conducta Suicida en el municipio de Nueva Paz en el a帽o 2010.
M茅todos: estudio descriptivo y transversal. Se aplicaron cuestionarios, entrevistas, gu铆as de observaci贸n y exploraci贸n de conocimientos sobre el Programa por un grupo de 65 trabajadores de la salud. Se establecieron criterios, indicadores y est谩ndares para la evaluaci贸n de las variables de estructura, proceso y resultado.
Resultados: el suicidio ocup贸 la s茅ptima causa de muerte en el municipio y los intentos suicidas incidieron en el sexo femenino y en los grupos de 60 a帽os y m谩s y de 10 a 19 a帽os. No existi贸 un adecuado funcionamiento del Centro Comunitario de Salud Mental ni de los Equipos de Salud Mental. No se realizaron actividades de capacitaci贸n sobre el Programa y eran insuficientes los conocimientos para ejecutarlo. Las tarjetas de Enfermedades de Declaraci贸n Obligatoria carec铆an de calidad y el flujo de informaci贸n era inadecuado. Se realizaba una deficiente dispensarizaci贸n de los pacientes, en lo que incid铆a la baja calidad de la primera consulta, la no realizaci贸n de interconsultas y la no periodicidad establecida en las visitas de terreno.
Conclusiones: las deficiencias encontradas en la estructura y el proceso conllevaron a que la ejecuci贸n del Programa de Prevenci贸n y Control de la Conducta Suicida en Nueva Paz en el 2010, fuera inadecuada.

Idalberto Aguilar Hern谩ndez, Isabel Louro Bernal, Leidis Sandra Perera Milian
 HTML  PDF
 
Enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado

Objetivo: contribuir a elevar el nivel de informaci贸n en profesionales de la atenci贸n primaria de salud acerca del enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado.
M茅todos: se examinaron los art铆culos publicados en las revistas nacionales entre 2008 y 2011 y bases de datos nacionales y regionales. Las palabras clave para la b煤squeda fueron: c谩ncer de mama avanzado, atenci贸n primaria de salud, bio茅tica, cuidados paliativos, estadio terminal; en t铆tulos, res煤menes o texto.
S铆ntesis de los datos: los cuidados paliativos es uno de los cuatro componentes de control de c谩ncer que recomienda la OMS para reducir la morbilidad, mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. El m茅dico y la enfermera de la familia, tienen la posibilidad de detectar en personas de la comunidad la aparici贸n de una lesi贸n tumoral en sus comienzos y llegar hasta la conducci贸n de cuidados continuos que se prestan desde el momento del diagn贸stico hasta la muerte. En Cuba, los cuidados paliativos vienen a llenar el espacio que faltaba en el Programa Integral para el Control del C谩ncer, como una necesidad de la oncolog铆a en el sistema de salud. La atenci贸n integral al paciente con c谩ncer avanzado involucra el control de los s铆ntomas, alivio del sufrimiento, reflexi贸n 茅tica sobre el final de la vida, atenci贸n adecuada al proceso de la muerte, y al duelo de los familiares.
Conclusiones: existen insuficiencias en la informaci贸n para el desarrollo del pensamiento bio茅tico valorativo en los profesionales en la atenci贸n primaria de salud con la inclusi贸n del enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado.

Anaysa Cristina Rizo V谩zquez, Elisa Gasca Hern谩ndez, Marl茅n Molina Lu铆s, Niurka Virginia Diaz Torres
 HTML  PDF
 
Elementos 1 - 15 de 15
Consejos de b煤squeda:
  • Los t茅rminos de b煤squeda no distinguen entre may煤sculas y min煤sculas
  • Las palabras comunes ser谩n ignoradas
  • Por defecto, s贸lo aquellos art铆culos que contengantodos los t茅rminos en consulta, ser谩n devueltos (p. ej.: Y est谩 impl铆cito)
  • Combine m煤ltiples palabras conO para encontrar art铆culos que contengan cualquier t茅rmino; p. ej., educaci贸n O investigaci贸n
  • Utilice par茅ntesis para crear consultas m谩s complejas; p. ej., archivo ((revista O conferencia) NO tesis)
  • Busque frases exactas introduciendo comillas; p.ej, "publicaciones de acceso abierto"
  • Excluya una palabra poniendo como prefijo - o NO; p. ej. -pol铆tica en l铆nea o NO pol铆tica en l铆nea
  • Utilice * en un t茅rmino como comod铆n para que cualquier secuencia de caracteres concuerde; p. ej., soci* moralidad har谩 que aparezcan aquellos documentos que contienen "sociol贸gico" o "social"