Intervenci贸n sanitaria con candidatos vacunales, como estrategia temporal de enfrentamiento a la COVID-19, Cuba, 2021

RESUMEN

Introducci贸n: El Sistema de Vigilancia en Salud, inform贸 en diciembre de 2019, sobre casos con neumon铆a en la ciudad de Wuhan, en China. La nueva enfermedad, ocasionada por el SARS-CoV-2, se nombr贸 COVID-19. El 11 de marzo del 2020 se diagnosticaron en Cuba los tres primeros casos importados. La introducci贸n paulatina de diferentes variantes virales ocasion贸 varios brotes. Se hizo necesario buscar alternativas que permitieran lograr el control epidemiol贸gico.

Objetivo: Desarrollar una intervenci贸n sanitaria efectiva con candidatos vacunales dirigida a revertir la situaci贸n epidemiol贸gica ocasionada por la epidemia de la COVID-19 en Cuba en el periodo de enero a agosto de 2021.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio cualitativo de investigaci贸n-acci贸n en tres etapas, con la aplicaci贸n de grupos de discusi贸n que aportaron informaci贸n para la organizaci贸n del proceso y la toma de decisiones. Adem谩s, se apoy贸 en el estudio descriptivo longitudinal para el an谩lisis de datos epidemiol贸gicos a partir de las series cronol贸gicas, que permiti贸 valorar la efectividad de la intervenci贸n. El periodo de estudio abarc贸 desde enero a agosto del 2021.

Resultados: El estudio situacional de salud evidenci贸 el nivel de complejidad de la situaci贸n epidemiol贸gica y el contexto social y econ贸mico prevaleciente. A partir de sus resultados se dise帽贸 e implement贸 el proyecto de intervenci贸n, con las condiciones de factibilidad requeridas. La implementaci贸n de la intervenci贸n arroj贸 resultados favorables logrando vacunar al 99,16 % de la poblaci贸n prevista, con la consiguiente reducci贸n en la incidencia de casos al alcanzar coberturas de vacuna del 63,2 %, el 36 % y el 50,9 % en las provincias de La Habana, Matanzas y Santiago de Cuba, respectivamente.

Conclusiones: La intervenci贸n sanitaria, de car谩cter temporal, efectuada con los candidatos vacunales Soberana 02 y Abdala, paut贸 un modo de actuaci贸n que se extendi贸 m谩s all谩 de la propia intervenci贸n, al aportar soluciones culturales, gerenciales, metodol贸gicas, educativas, de capacitaci贸n en buenas pr谩cticas, intersectorialidad, participaci贸n social y manejo del liderazgo, que representan productos extendidos a los servicios de salud.

Jos茅 Angel Portal Miranda
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Gilda Monteagudo Pe帽a, Maite Cabrera G谩mez, Gisel Ovies Carballo, Bertha Rodriguez Pend谩s
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La COVID-19 en Santiago de Cuba desde un an谩lisis estad铆stico implicativo

Introducci贸n: La COVID-19 se ha convertido en una terrible pandemia, de ah铆 el inter茅s de investigadores y decisores en estudiar las caracter铆sticas de los casos confirmados en cada territorio, lo que es 煤til como patr贸n de comparaci贸n con las dem谩s regiones y para crear las bases de la investigaci贸n de las causas de tal comportamiento.

Objetivo: Describir el comportamiento de los casos confirmados con COVID-19 de la provincia Santiago de Cuba entre marzo y abril de 2020.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional descriptivo transversal tomando como poblaci贸n de estudio los 49 casos confirmados con COVID-19 en la provincia de Santiago de Cuba, entre marzo y abril de 2020. Se seleccionaron variables cl铆nicas y epidemiol贸gicas. Se aplic贸 como t茅cnica estad铆stica el an谩lisis estad铆stico implicativo, con sus tres formas de an谩lisis: de similaridad, cohesitivo e implicativo.

Resultados: Se obtuvo el conjunto de todas las relaciones entre las variables estudiadas de manera gr谩fica, destac谩ndose entre estas, las diferencias entre ambos sexos, al asociarse las femeninas con la categor铆a asintom谩tico y los masculinos con sintom谩tico, grave y fallecido, los adultos mayores se relacionaron con la mayor cantidad de antecedentes personales patol贸gicos y los fallecidos, los adultos j贸venes con los antecedentes y los s铆ntomas del aparato respiratorio.

Conclusiones: El estudio permite visualizar, como rasgo distintivo del comportamiento de los casos con COVID-19 en la provincia Santiago de Cuba, que el subgrupo de mayor riesgo es el adulto mayor del sexo masculino con enfermedades de base, fundamentalmente, la hipertensi贸n arterial, lo cual est谩 en concordancia con lo ocurrido en otras regiones del planeta.

Nelsa Maria Sagar贸 del Campo, Larisa Zamora Matamoros, Luis Eugenio Vald茅s Garc铆a, Luis Enrique Bergues Cabrales, Adriana Rodr铆guez Vald茅s, Hilda Mar铆a Morandeira Padr贸n
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SARS-Cov-2 como detonante del s铆ndrome de desgaste profesional en el personal de un centro de salud

Introducci贸n: La Organizaci贸n Mundial de la Salud declar贸 el 11 de marzo del 2020 a la COVID-19 como pandemia debido a su r谩pido mecanismo de transmisi贸n y dif铆cil control epidemiol贸gico, lo que representa una pesada carga para el sistema sanitario mundial.

Objetivo: Determinar el nivel del s铆ndrome de desgaste profesional que presenta el personal profesional y no profesional del Centro de Salud Jorge Ch谩vez de Puerto Maldonado, frente a la llegada de la pandemia de la COVID-19.

M茅todos: Estudio no experimental, tipo descriptivo y transversal, con una muestra de 69 personas profesionales y no profesionales que laboran en el Centro de Salud Jorge Ch谩vez de Puerto Maldonado, Per煤, abril 2020. A quienes se les aplic贸 el inventario Maslach Burnout Inventory para valorar el s铆ndrome de agotamiento frente al incremento de casos de COVID-19.

Resultados: El 50,72 % (n = 35) del personal que labora en el Centro de Salud Jorge Ch谩vez present贸 un nivel medio del s铆ndrome de desgaste profesional, con el mayor peso en la subescala de agotamiento emocional con un 60,87 % (n = 42) en nivel medio. La situaci贸n que m谩s le preocupaba al personal es la escasez del equipo personal de protecci贸n como tapabocas, guantes y uniformes.

Conclusiones: La mitad de los trabajadores profesionales y no profesionales del Centro de Salud Jorge Ch谩vez presentan niveles medios del s铆ndrome de desgaste profesional. El 鈥渃ansancio emocional鈥 es la dimensi贸n m谩s afectada, seg煤n las dimensiones definidas por Maslach Burnout Inventory. Entre las estrategias para afrontar la emergencia por COVID-19 est谩n la planificaci贸n anticipada, el trabajo en equipo y la disponibilidad adecuada de equipos de protecci贸n personal, los cuales son factores fundamentales para prevenir el s铆ndrome de desgaste profesional.

Luisa Dolores Sutta Huaman, Nelly Olinda Roman Paredes, Claudia Elvira Huanca Arteaga
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Efectos de la COVID-19 sobre los servicios de salud en Santiago de Cuba, 2020

Introducci贸n: En Santiago de Cuba las acciones aplicadas para el control de la epidemia en el 2020 ocasionaron cambios y efectos negativos sobre muchos de los servicios de salud que se brindan de manera habitual en el territorio.

Objetivo: Identificar el efecto de la epidemia de COVID-19 sobre los servicios de salud en la provincia Santiago de Cuba durante el a帽o 2020.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio ecol贸gico retrospectivo con series temporales como unidades de an谩lisis comparadas en la provincia de Santiago de Cuba como 煤nico territorio geogr谩fico para evaluar los efectos que tuvo la COVID-19 sobre la prestaci贸n de los servicios de salud durante el a帽o 2020. Se seleccionaron algunos indicadores de servicios de salud de la serie de tiempo de 2015 a 2019. La fuente de datos fueron las estad铆sticas oficiales. Se estim贸 el porcentaje de cambio y se propuso una clasificaci贸n de los efectos de la COVID-19 seg煤n su magnitud y sentido.

Resultados: Se produjeron cambios en la cantidad y tipos de servicios de salud en cuanto a las consultas m茅dicas externas y de urgencia, los ingresos hospitalarios y promedio de estad铆a de las actividades de cardiolog铆a relacionados con ingresos, coronariograf铆as realizadas, marcapasos implantados y operaciones ejecutadas, de las actividades quir煤rgicas operaciones electivas y de urgencia, as铆 como las ambulatorias y por m铆nimo acceso, los tratamientos rehabilitadores, los estudios para el diagn贸stico mediante el uso de los laboratorios cl铆nicos y de microbiolog铆a, estudios imagenol贸gicos, en general, y los m谩s afectados fueron los relacionados con la Estomatolog铆a, trasplantes renales y de c贸rnea.

Conclusiones: La epidemia de COVID-19 tuvo un efecto negativo en el funcionamiento de los servicios de salud al producirse cambios desfavorables en la cantidad de servicios prestados en los niveles de atenci贸n primario y secundario, lo que puede impactar en la salud de personas vulnerables si no se establecen estrategias alternativas.

Luis Eugenio Valdes Garcia, Nelsa Mar铆a Sagar贸 Del Campo, Georgina Garz贸n Morales, Mar铆a Elena Mora Arias, Ariadna Dom铆nguez Mateos, Adriana Rodr铆guez Vald茅s
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Telepidemiolog铆a en el enfrentamiento a la COVID-19 en la provincia Santiago de Cuba

Introducci贸n: Cuba comenz贸 de manera temprana sus preparativos ante la emergencia por COVID-19 y ha desplegado muchas capacidades cient铆fico-t茅cnicas para su enfrentamiento, entre ellas la gesti贸n de sistemas de informaci贸n geogr谩fica, a cargo de la empresa GEOCUBA.

Objetivo: Identificar posibles sitios de riesgo geoespacial relacionados con la transmisi贸n de COVID-19 en Santiago de Cuba.

M茅todos: Se desarroll贸 un estudio ecol贸gico. Se identificaron grupos de transmisi贸n de COVID-19 y riesgos epidemiol贸gicos. Se resumieron variables epidemiol贸gicas, sociales y espaciales. Se realizaron an谩lisis espaciales y sobrevuelos de dron como t茅cnicas de telepidemiolog铆a.

Resultados: Se identificaron cinco grupos espaciales de transmisi贸n, uno en el municipio Palma Soriano, uno en Contramaestre y tres en Santiago de Cuba. Las distancias espaciales entre casos y confirmados se relacionaron con la forma de transmisi贸n de la COVID-19. Se identificaron bajas tasas de incidencia. Se apreci贸 baja movilidad, cumplimiento de medidas de distanciamiento y protecci贸n social.

Conclusiones: La creaci贸n de un grupo multidisciplinario en Santiago de Cuba, a propuesta de las m谩ximas estructuras del partido y el gobierno, garantiz贸 el despliegue de recursos tecnol贸gicos para el uso de la telepidemiolog铆a, lo que permiti贸 la identificaci贸n espacial y posterior gesti贸n integral de riesgos ecoepidemiol贸gicos relacionados con la transmisi贸n de COVID-19 en Santiago de Cuba. Las acciones gubernamentales diferenciadas, la percepci贸n de riesgo de la poblaci贸n y la respuesta comunitaria influyeron en las bajas tasas de transmisi贸n y dispersi贸n espacial de la enfermedad, lo que muestra la importancia de la concepci贸n de la salud como producto social.

Adri谩n Pal煤 Orozco, Marlon C茅sar Texidor Garz贸n, Carlos Portuondo Pujol, Sergio Carlos Miranda Reyes, Luis Ricardo Manet Lahera
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Gesti贸n de los riesgos sanitarios en el enfrentamiento a la COVID-19 en Cuba

Introducci贸n: Ante la presencia de la COVID-19 se han implementado en Cuba medidas dirigidas a la organizaci贸n del pa铆s y de sus servicios de salud en correspondencia con las acciones aprobadas por la Organizaci贸n Mundial de la Salud para la gesti贸n de riesgos sanitarios.

Objetivo: Identificar las acciones implementadas en Cuba para el enfrentamiento de la pandemia por la COVID-19 vinculadas a los componentes de las categor铆as de la gesti贸n de los riesgos sanitarios en situaciones de emergencia.

M茅todos: Se desarroll贸 una investigaci贸n con enfoque cualitativo, en la cual se incluy贸 la revisi贸n de documentos, como art铆culos cient铆ficos, noticias, entre otros, relacionados con la COVID-19 y que abordaran el tema a partir de las categor铆as y componentes establecidos en la gesti贸n de riesgos sanitarios en situaciones de emergencias. Para evaluar la calidad de la informaci贸n recuperada en sitios web se utilizaron los par谩metros establecidos por Cooke.

Conclusiones: La voluntad pol铆tica del Gobierno cubano, de conjunto con los Organismos de la Administraci贸n Central del Estado y el relevante papel desempe帽ado por el Ministerio de Salud P煤blica y sus profesionales, han permitido implementar medidas de prevenci贸n y control que se corresponden con los componentes incluidos en las categor铆as de la gesti贸n de riesgos sanitarios en situaciones de emergencia en las fases preepid茅micas, epid茅micas y de recuperaci贸n de la COVID鈥19.

Ana Rosa Jorna Calixto, Pedro Luis V茅liz Mart铆nez, Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Ana Laura V茅liz Jorna
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Experiencias en los servicios de salud de epidemi贸logos en formaci贸n durante la pandemia COVID-19

Introducci贸n: Aunque existen numerosas evidencias cient铆fica sobre la pandemia, el impacto de la COVID-19 en los servicios de salud desde la perspectiva del personal asistencial ha sido poco explorado.

Objetivo: Explorar las experiencias en los servicios de salud de epidemi贸logos en formaci贸n durante la pandemia COVID-19.

M茅todos: Estudio exploratorio, cualitativo-descriptivo, con herramientas de investigaci贸n etnogr谩fica para la toma de datos como la observaci贸n, diario de campo y entrevista grupal; as铆 como teor铆a fundamentada para la construcci贸n de categor铆as que permitieron comprender el fen贸meno de estudio. Para la conformaci贸n del grupo focal, participaron siete epidemi贸logos en formaci贸n de una universidad colombiana, previo consentimiento informado. Se realiz贸 la introducci贸n de la tem谩tica, con la posterior aplicaci贸n de los instrumentos gu铆a de grupo focal, carteles de consenso, hojas de respuesta y gu铆a de observaci贸n.

Resultados: Se gener贸 colapso hospitalario y reestructuraci贸n emergente de servicios de salud, promoviendo otras estrategias de atenci贸n como la telemedicina. Los participantes del estudio experimentaron temor atendiendo pacientes en jornadas estresantes, con desabastecimiento de insumos y medicamentos; fueron estigmatizados, lo que les gener贸 鈥渁nsiedad y estr茅s laboral鈥. Sin embargo, aprendieron 鈥渁 clasificar mejor los casos鈥 y con el aumento de los pacientes pudieron percibir inequidades que representaron un desaf铆o profesional y humano.

Conclusiones: La pandemia de COVID-19 ha sido v谩lida como proceso de aprendizaje con nuevas perspectivas de formaci贸n para poder actuar ante eventos sanitarios de inter茅s mundial, con la necesaria aplicaci贸n y manejo de protocolos, lo cual puede cambiar el enfoque de la atenci贸n en salud y permitir que la epidemiolog铆a avance hacia la educaci贸n, promoci贸n y prevenci贸n.

Mar铆a Osley Garz贸n Duque, Angie Ximena Ortiz Chamorro, Natalia Sof铆a Gallego Eraso, Diego Alexander Fl贸rez Bacca, Sharon Tatiana Guti茅rrez G贸mez, German Dar铆o Ca帽ar Belalcazar, Luis Carlos Ascuntar Mu帽oz, Camila Stefany Ordo帽ez Bola帽os
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Impacto psicosocial de la COVID-19 en el 谩rea de la salud sexual y reproductiva

Introducci贸n: La COVID-19 por su dimensi贸n mundial y las fuertes modificaciones que ha generado en las din谩micas de vida se ha convertido en un fen贸meno con repercusi贸n en todos los contextos sociales y en la psicolog铆a individual o colectiva, a lo cual no escapa la salud sexual y reproductiva.

Objetivo: Visibilizar los problemas reales o potenciales que la actual pandemia presupone en el 谩rea de la salud sexual y reproductiva, desde un enfoque psicosocial.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica a partir de las bases de datos electr贸nicas, Google Scholar, PubMed central, LILACS, BIREME, SciELO Regional, empleando como palabras claves 鈥淪ARS-CoV-2鈥 or 鈥淐OVID-19鈥 and 鈥渞eproductive sexual health鈥 or 鈥済ender violence鈥. La informaci贸n recopilada se sintetiz贸 en tres temas fundamentales: relaciones de pareja, inequidades de g茅nero y reacomodo de los servicios.

Conclusiones: La crisis sanitaria actual y el distanciamiento social que impone pudieran tener un impacto negativo en las relaciones de pareja o las estructuras de dominaci贸n de g茅nero, donde las mujeres, las ni帽as y otros grupos vulnerables pudieran verse desfavorecidos. En este tema, como en muchos otros relacionados con la COVID-19, aunque se requieren m谩s investigaciones, existen muchas cuestiones a las que se les debe prestar atenci贸n, desde una perspectiva sist茅mica y con un enfoque de prevenci贸n y contenci贸n oportuna. Se precisa del esfuerzo colectivo y desprejuiciado para el apoyo social, judicial, policial y de salud, que permita superar las secuelas actuales y futuras de esta pandemia en la atenci贸n a los problemas de la salud sexual y reproductiva.


Gilda Monteagudo Pe帽a, Adriana Agramonte Machado, Alina Acosta Cede帽o, Luisa 脕lvarez V谩zquez
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Enrique Beldarra铆n Chaple, Ileana R. Alfonso S谩nchez, Ileana Morales Su谩rez, Francisco Dur谩n Garc铆a, Pedro M谩s Bermejo
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Primeros m茅dicos cubanos en Azerbaiy谩n, la tierra del fuego
Dalsy Torres 脕vila, Yuneisys Valladares Coronados, Yamirka Crespo Toledo
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Relaci贸n entre la tasa de letalidad por COVID-19 y los recursos hospitalarios

Introducci贸n: La tasa de letalidad por COVID-19 ha generado mucha preocupaci贸n entre los ciudadanos y los medios de comunicaci贸n con respecto a los n煤meros oficiales proporcionados por distintos gobiernos. La salud p煤blica en la actualidad debe hacer frente a la pandemia m谩s significativa del siglo xxi.

Objetivo: Analizar la tasa de letalidad por COVID-19 y su relaci贸n con recursos hospitalarios cr铆ticos, en el contexto de la pandemia de la COVID-19.

M茅todos: Se analiz贸 la tasa de letalidad sobre la base de datos oficiales. Se subestim贸 el n煤mero de casos para obtener una estimaci贸n m谩s real del alcance de la infecci贸n, de los indicadores de recursos hospitalarios importantes (cr铆ticos) en transici贸n pand茅mica que podr铆an elevar la tasa de letalidad posterior al estudio. Se emplearon curvas de tendencia exponencial doblemente suavizadas, distribuci贸n S y t茅cnicas de regresi贸n.

Resultados: La curva que mejor explic贸 el comportamiento de fallecidos por COVID-19 en Chile fue una ecuaci贸n de regresi贸n c煤bica. La variable hospitalizaci贸n b谩sica se distribuy贸 como una curva S. Las variables hospitalizaci贸n media, pacientes cr铆ticos, unidad tratamiento intensivo, unidad cuidado intensivo, ventiladores mec谩nicos totales y ventiladores mec谩nicos ocupados; se pudieron explicar mediante regresiones c煤bicas. En todos los casos, los valores de R2 fueron superiores al 95 %.

Conclusiones: El n煤mero de fallecidos seguir谩 en aumento. Se sugiere fortificar las unidades de hospitalizaci贸n b谩sica para imposibilitar el colapso de la red sanitaria. Es necesario seguir creciendo en t茅rminos de hospitalizaci贸n de media complejidad, unidad tratamiento intensivo, unidad cuidado intensivo y n煤mero total de ventiladores mec谩nicos para asegurar el soporte sanitario.

David San-Mart铆n-Rold谩n, Aracelis Calzadilla-N煤帽ez, Pablo San-Mart铆n-Rold谩n, Claudio L贸pez-Labarca, Patricia D铆az-Calzadilla, V铆ctor P. D铆az-Narv谩ez
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Percepciones del personal sanitario sobre el manejo familiar del aislamiento social infantil durante la COVID-19

Introducci贸n: La propagaci贸n del nuevo coronavirus responsable de la COVID-19, amenaza la vida de millones de infantes, por lo cual, en la mayor铆a de los pa铆ses, los ni帽os han sido confinados en sus casas, lo que favorece de manera proporcional su protecci贸n. En sentido general, la familia no ha mostrado preparaci贸n para manejar con calidad la convivencia permanente de los ni帽os en casa y se manifiestan violaciones del aislamiento f铆sico de los menores.

Objetivo: Analizar las percepciones del personal de salud sobre el cuidado y protecci贸n familiar de los ni帽os a trav茅s del aislamiento social.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de tipo exploratorio bajo un dise帽o transversal descriptivo, en el Consejo Popular 篓26 de Julio篓 del municipio Holgu铆n en el periodo comprendido entre diciembre de 2020 y mayo de 2021. Se aplic贸 una encuesta al personal sanitario (n = 17) asociado a las pesquisas en dicha 谩rea de salud.

Resultados: Se identificaron fortalezas y debilidades en la atenci贸n m茅dica a las familias con ni帽os en la zona estudiada. El 100 % de los participantes identificaron las pesquisas como una excelente herramienta para la promoci贸n del cumplimiento del aislamiento de los peque帽os. Seg煤n el criterio del 96,1 % de los encuestados ocurrieron violaciones en el distanciamiento f铆sico infantil en el 谩rea de salud seleccionada.

Conclusiones: La familia tiene un rol primordial en el cumplimiento del confinamiento de los peque帽os, a la vez, tiene la responsabilidad de lograr calidad en este proceso. No obstante, se evidencia la violaci贸n del distanciamiento infantil como resultado de la indisciplina familiar, que incrementa la vulnerabilidad de la infancia.

Lourdes Serrano Garc铆a, Lidia Serrano Garc铆a, Alain Jos茅 Rodr铆guez B谩ster, Daimaris Hilda Oro Calzadilla
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Una mirada sociodemogr谩fica a la incidencia de la COVID-19 en Cuba

Introducci贸n: En Cuba el comportamiento de la epidemia de la COVID-19 ha sido analizado desde el enfoque de varias ciencias, con la gu铆a de la Epidemiolog铆a, para frenar su expansi贸n. Se requiere estudiar su comportamiento atendiendo al estado de la poblaci贸n para identificar sus diferenciales, lo cual puede ayudar en la adopci贸n de medidas para su enfrentamiento.

Objetivo: Evaluar la incidencia de la COVID-19 en Cuba a partir de indicadores sociodemogr谩ficos.

M茅todos: Se utilizaron los c谩lculos de las tasas de incidencia, mortalidad y la letalidad de la COVID-19 por grupos de edades y sexo a nivel de pa铆s y sus territorios. Se compararon estas tasas con indicadores demogr谩ficos seleccionados. Se utilizaron los datos aportados por diversos sitios oficiales del pa铆s en el periodo del 11 de marzo al 12 de junio de 2020.

Resultados: La edad fue el principal diferencial de las tasas de mortalidad y la letalidad por COVID-19, con mayor frecuencia en los mayores de 60 a帽os, fundamentalmente en hombres. No se evidenci贸 ninguna variaci贸n proporcional entre dichas tasas y el grado de urbanizaci贸n, la densidad poblacional y el grado de envejecimiento de la poblaci贸n.

Conclusiones: Para disminuir el impacto de la COVID-19 en Cuba fueron decisivas las medidas adoptadas por el Gobierno, fundamentalmente las que estaban en funci贸n de los grupos m谩s vulnerables. El estudio de los diferenciales de la COVID-19 desde la Demograf铆a constituye un punto de partida para la b煤squeda de factores de diversa naturaleza que influyen en su comportamiento.

Iliana Ben铆tez Jim茅nez, Eloy Rafael Oliveros Dom铆nguez, Lisset Bourzac Mac铆as
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Implementaci贸n de ensayos cl铆nicos y acceso posensayo a vacunas para la COVID-19 en Latinoam茅rica

Latinoam茅rica fue durante noviembre de 2020 una de las regiones m谩s afectada por la pandemia de COVID-19 en cuanto a prevalencia y muertes atribuidas al virus. Por ello, el inicio de testeo de vacunas en ciudadanos de la regi贸n fue recibido con altas expectativas sobre su efectividad. Frente a lo cual es esencial tener en cuenta ciertos principios fundamentales que deben guiar este proceso asegurando su correcta implementaci贸n. El objetivo de este art铆culo es ofrecer consideraciones sobre el proceso de implementaci贸n de ensayos cl铆nicos y acceso posensayo a vacunas para COVID-19 en Latinoam茅rica. En particular los relacionados con el respeto a la dignidad de los participantes, las tensiones hist贸ricas globales y regionales en materia de econom铆a pol铆tica de ensayos cl铆nicos, algunos aspectos de la gobernanza global y el rol de la Organizaci贸n Mundial de la Salud en la pandemia, y la necesidad de asegurar el acceso posensayo a la vacuna. Se concluye que la pandemia es una oportunidad para estrechar lazos de cooperaci贸n y solidaridad entre pa铆ses latinoamericanos. Los ensayos cl铆nicos son una instancia clave para reforzar la gobernanza local y regional con miras a fortalecer la transparencia y la vigilancia de la correcta realizaci贸n de alianzas p煤blico-privadas en el desarrollo de terapias, en los que la Organizaci贸n Mundial de la Salud y la Organizaci贸n Panamericana de la Salud, tienen un rol importante para la implementaci贸n de estrategias de integraci贸n y acceso a vacunas.

Loreto Fernandez-Gonzalez, Paulina Bravo Valenzuela, Moises Russo Namias, Dino Sepulveda
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Conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre la COVID-19 en adultos de la Rep煤blica Dominicana

Introducci贸n: Con la aparici贸n del nuevo miembro de la familia coronavirus, SARS-CoV-2, la humanidad inici贸 una batalla contra una enfermedad hasta el momento desconocida, la COVID-19.

Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre la COVID-19 al inicio del estado de emergencia en la poblaci贸n adulta dominicana.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de corte transversal, entre el 3 y el 17 de abril de 2020. El instrumento de recolecci贸n fue un cuestionario en l铆nea con 4 secciones; caracter铆sticas sociodemogr谩ficas, conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre la COVID-19. La muestra estuvo integrada por 1861 participantes.

Resultados: El 45,7 % de los integrantes conoc铆a que en ausencia de fiebre un infectado puede transmitir el virus a otro, 27,7 % consider贸 suficiente la informaci贸n circulante en la poblaci贸n dominicana, 32,2 % confiaba que el gobierno dominicano controlar铆a la pandemia, 91,7 % usaba mascarillas en multitudes.

Conclusiones: Los resultados revelan un alto nivel de conocimiento, actitudes optimistas y pr谩cticas adecuadas sobre la COVID-19 durante el brote inicial de la enfermedad en el pa铆s. Rep煤blica Dominicana enfrenta un gran desaf铆o para controlar la transmisi贸n del virus, pero a diferencia de otros pa铆ses, una proporci贸n significativa de los participantes no conf铆an en las capacidades de las instituciones gubernamentales para su control. Aunque se deben realizar otros estudios a nivel comunitario en niveles socioecon贸micos m谩s bajos.

Raul Francisco L贸pez Fa帽as, Evelyn Daniela Capell谩n V谩squez, Nelson Leonel Mart铆nez Rodr铆guez
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Trabajo comunitario integrado de estudiantes de Ciencias M茅dicas frente a la COVID-19, Policl铆nico Rampa, 2020

Introducci贸n: En Cuba se realizan colosales esfuerzos para la prevenci贸n y control de la COVID-19, como es el pesquisaje activo realizado por estudiantes de Ciencias M茅dicas, a modo de trabajo comunitario integrado a la propia comunidad.

Objetivo: Caracterizar el trabajo comunitario integrado desarrollado por estudiantes de Ciencias M茅dicas en el enfrentamiento a la COVID-19 en el 谩rea de salud del Policl铆nico Rampa.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional de tipo descriptivo, retrospectivo, longitudinal, para analizar los datos provenientes del trabajo comunitario integrado. La pesquisa tuvo una primera etapa, entre marzo-julio 2020, al inicio de la pandemia en el pa铆s, y una segunda en septiembre-octubre 2020, dada la contingencia sanitaria existente en la capital. Se analizaron esencialmente las viviendas visitadas y las cerradas, personas pesquisadas, cantidad de adultos mayores, as铆 como los sospechosos de contagio diarios. La evaluaci贸n del trabajo comunitario integrado se bas贸 en la asistencia y la calidad de la pesquisa.

Resultados: Se pesquis贸 como promedio por d铆a el 21 % del universo poblacional en la primera etapa y el 35 % en la segunda etapa. El n煤mero de sospechosos detectados fue bajo. El n煤mero de viviendas visitadas y de adultos mayores pesquisados fue tambi茅n superior durante la segunda etapa. Aunque el trabajo comunitario integrado fue m谩s productivo y mejor evaluado en esa etapa, se consider贸 meritoria la pesquisa activa desarrollada por los estudiantes en ambos periodos.

Conclusiones: El trabajo comunitario integrado realizado por estudiantes de las Ciencias M茅dicas, adem谩s de ser parte de su formaci贸n integral, representa un aporte necesario para enfrentar la COVID-19, de gran relevancia en un 谩rea con elevada prevalencia de adultos mayores.

Daise Jim茅nez Rodr铆guez, Orialis Ramos Leliebre, Gisela Sardi帽as Valdivia, Lissette Oramas Hern谩ndez, Marilet 脕lvarez S谩nchez, Diana Rosa Mena Madrazo, Idrian Garc铆a Garc铆a
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Los desaf铆os bio茅ticos y biopol铆ticos develados por la pandemia COVID-19

La pandemia COVID-19 ha mostrado en toda su crudeza las falencias, vulnerabilidades, injusticias y desigualdades que aquejan al entramado econ贸mico, social, cultural y pol铆tico contempor谩neo. Una vez m谩s ha quedado expuesto que los determinantes de la salud individual y colectiva rebasan ampliamente el 谩mbito de la organizaci贸n sanitaria. La pandemia COVID-19 ha catalizado un debate 茅tico sobre conflictos de valores morales y dilemas a nivel micro y macro茅tico que ya exist铆a, pero que ahora ha cobrado inusitada intensidad De ah铆 que el presente art铆culo se centre en el an谩lisis de los efectos y consecuencias de la pandemia COVID-19 desde la perspectiva de la bio茅tica y la biopol铆tica. Para ello se analizan el contexto internacional donde eclosion贸 esta enfermedad transmisible, las aristas del debate bio茅tico en torno a ella y la inmoral guerra no convencional contra Cuba en tiempos de la COVID-19. Se concluye que la COVID-19 ha marcado un punto de inflexi贸n para el desarrollo hist贸rico de la humanidad, porque ha propiciado una profunda reflexi贸n sobre su destino y la disyuntiva que tiene ante s铆, entre el tr谩nsito hacia un mundo responsable y solidario, m谩s centrado en el bienestar humano y menos pendiente de las cifras de los mercados, m谩s proclive a la cooperaci贸n y menos propenso a la confrontaci贸n; o por el contrario seguir un derrotero opuesto hacia el recrudecimiento del autoritarismo, la rapi帽a y el unilateralismo.


Jos茅 Ram贸n Acosta Sariego
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Caracterizaci贸n de la infecci贸n por SARS-CoV-2 en adultos mayores de Cuba, marzo-junio 2020

Introducci贸n: La COVID-19 tiene el potencial de impactar en cualquier grupo poblacional, sin embargo, los adultos mayores presentan un peor pron贸stico y una mayor tasa de mortalidad.

Objetivo: Caracterizar las variables cl铆nico-epidemiol贸gicas de los adultos mayores con SARS-CoV- 2 en los primeros tres meses de epidemia en Cuba.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional, de corte transversal, en pacientes cubanos con 60 a帽os y m谩s, de alta epidemiol贸gica de la infecci贸n por SARS-CoV-2, entre el 11 de marzo y 11 de junio de 2020. Se aplic贸 un cuestionario con variables cl铆nicas y sociodemogr谩ficas. Los an谩lisis estad铆sticos se realizaron utilizando el paquete estad铆stico SPSS 22.0.

Resultados: Se estudiaron 241 pacientes, el 52,3 % present贸 s铆ntomas leves o moderados. Se apreci贸 un incremento de la edad media desde los asintom谩ticos a los graves. El grupo sangu铆neo O (46,1 %) fue el m谩s frecuente; sin embargo, los del grupo A mostraron un riesgo mayor de desarrollar s铆ntomas. Las enfermedades asociadas m谩s comunes fueron hipertensi贸n arterial, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. La fiebre, tos seca y dificultad respiratoria fueron los s铆ntomas m谩s frecuentes.

Conclusiones: Los pacientes con grupo sangu铆neo A, hipertensos y con enfermedades cardiovasculares asociadas presentaron un mayor riesgo de padecer formas sintom谩ticas. La vulnerabilidad de los adultos mayores no solo se deriva de la edad, sino tambi茅n de las enfermedades cr贸nicas asociadas, por lo cual resulta imprescindible la protecci贸n de este grupo poblacional.

Beatriz Su谩rez Besil, Beatriz Marcheco Teruel, Giselle Monz贸n Ben铆tez, Hilda Roblejo Balbuena, Maria de los 脕ngeles Gonz谩lez Torres, Ivette Camayd Viera, Damaris Rizo L贸pez
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Estructuraci贸n del Protocolo Cubano de Actuaci贸n para la Atenci贸n de Casos COVID-19

Introducci贸n: En presencia de la pandemia COVID-19 surge la necesidad de dise帽ar un protocolo cubano de actuaci贸n para la atenci贸n de estos casos, cuya elaboraci贸n requiere, fundamentalmente, de la selecci贸n de los contenidos, as铆 como de una adecuada estructuraci贸n.

Objetivo: Estructurar el Protocolo Cubano de Actuaci贸n para la Atenci贸n de Casos COVID-19.

M茅todos: Se aplicaron los m茅todos te贸ricos hist贸rico l贸gico, an谩lisis documental, sistematizaci贸n, an谩lisis s铆ntesis y concreci贸n abstracci贸n. Se aplic贸 la t茅cnica de revisi贸n bibliogr谩fica de documentos normativos, publicaciones cient铆ficas indexadas en bases de datos internacionales y sitios web, adem谩s de la consulta a especialistas. El proceso de estructuraci贸n del Protocolo cubano de actuaci贸n para la atenci贸n de casos COVID-19 se realiz贸 en tres fases: preestructuraci贸n, estructuraci贸n y revisi贸n.

Resultados: La estructura final del protocolo qued贸 conformada por cuatro cap铆tulos, bibliograf铆a y anexos.

Conclusiones: El dise帽o de un protocolo de actuaci贸n tiene dos procesos fundamentales: la selecci贸n de los contenidos y la estructuraci贸n, para lo cual se deben conformar los equipos de trabajo correspondientes. La estructuraci贸n del Protocolo Cubano de Actuaci贸n para la Atenci贸n de Casos COVID-19 constituye un proceso metodol贸gico desarrollado en tres fases que facilita su perfeccionamiento mediante la revisi贸n constante. Lo conforma cuatro cap铆tulos que favorece su entendimiento y aplicaci贸n al ser un documento que contiene las generalidades, el manejo de casos seg煤n grupos y por niveles de atenci贸n y traslado, desde el escenario preventivo hasta la atenci贸n a los convalecientes e incluye el manejo del cad谩ver, as铆 como bibliograf铆a consultada y anexos.
Yoerquis Mejias Sanchez, Ileana Morales Su谩rez, Amaylid . Arteaga Garc铆a, Ileana Alfonso S谩nchez
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Lo que aprendimos en el 2020
Tom谩s Reinoso Medrano
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Consecuencias psicol贸gicas de la cuarentena y el aislamiento social durante la pandemia de COVID-19

Introducci贸n: El aislamiento social y la cuarentena durante la pandemia de COVID-19 constituyen medidas efectivas con el objetivo de salvaguardar vidas. Sin embargo, estas medidas traen consigo un importante costo para la salud mental. El monitoreo de las reacciones psicol贸gicas derivadas de las restricciones obligatorias de movimiento durante la pandemia de COVID-19, debe constituir una prioridad para los sistemas de salud.

Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre el impacto negativo de la cuarentena y el aislamiento social en la salud mental.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental sobre el tema en fuentes de datos digitales. Para la b煤squeda se utilizaron, en ingl茅s y espa帽ol, las siguientes palabras claves: cuarentena, aislamiento social, impacto psicol贸gico, reacci贸n psicol贸gica. Las consultas se realizaron en Scopus, EBSCO Health, PubMed (buscador), SciELO y PsycINFO, con 茅nfasis en art铆culos originales y revisiones sistem谩ticas. Para la recolecci贸n de los datos se elabor贸 una ficha instructiva y para su tratamiento se aplic贸 el an谩lisis de contenido de tipo directo.

Conclusiones: Acciones tales como mantener a la poblaci贸n informada, facilitar canales de retroalimentaci贸n, garantizar los suministros b谩sicos y facilitar estrategias de afrontamiento al estr茅s permiten minimizar los efectos negativos de un periodo de cuarentena. Las dificultades asociadas a la COVID-19 no concluir谩n 28 d铆as despu茅s del 煤ltimo caso diagnosticado. Cuando llegue ese momento, se podr谩 tomar un respiro breve, pero faltar谩 todav铆a mucho por hacer.

Yunier Broche P茅rez, Evelyn Fern谩ndez Castillo, Darlyn Alejandra Reyes Luzardo
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Prevenci贸n y control de la COVID-19 ante infecci贸n asintom谩tica por SARS-CoV-2 y nueva normalidad
Roberto 脕lvarez Sintes, Indira Barcos Pina
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Intervenciones salubristas adoptadas por la Rep煤blica de Costa Rica durante la epidemia de la COVID-19

Introducci贸n: Las crisis epid茅micas se caracterizan por el surgimiento de enfermedades altamente transmisibles y contagiosas, cuya r谩pida capacidad de distribuci贸n geoespacial, genera un 铆ndice importante de morbilidad.

Objetivo: Analizar las principales intervenciones salubristas adoptadas por la Rep煤blica de Costa Rica, en el marco del combate y prevenci贸n de la epidemia por la COVID-19, durante el primer semestre del a帽o 2020.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de an谩lisis documental, con abordaje cualitativo y anal铆tico-descriptivo. Se realiz贸 lectura integral de lineamientos nacionales espec铆ficos; comunicaciones de prensa; boletines epidemiol贸gicos; normativa sanitaria espec铆fica para la COVID-19, estrategias, gu铆as y recomendaciones y protocolos sectoriales.

Conclusiones: Las intervenciones salubristas adoptadas por la Rep煤blica de Costa Rica brindan las capacidades necesarias para que el sistema p煤blico de salud consiga atender las necesidades espec铆ficas de su poblaci贸n durante la crisis epid茅mica. El plan estrat茅gico presentado por el Ministerio de Salud se muestra como una respuesta activa al combate y prevenci贸n de la COVID-19, con enfoque en las formas de contenci贸n. Las gu铆as, orientaciones, lineamientos y protocolos espec铆ficos reafirman el compromiso estatal de cuidar y promover la salud de sus ciudadanos, a煤n en tiempos inciertos de crisis epid茅mica.

Roberth Steven Guti茅rrez Murillo, Carmen Justina Gamarra
 
Estudio del impacto psicol贸gico de la COVID-19 en estudiantes de Ciencias M茅dicas, Los Palacios

Introducci贸n: En estos tiempos de pandemia por la COVID- 19 se debe hacer frente a una situaci贸n in茅dita en nuestra sociedad, donde, adem谩s de tener que afrontar los efectos directos del virus, como pueden ser la sintomatolog铆a de la enfermedad, el miedo al contagio y la preocupaci贸n por nuestros seres queridos, tambi茅n se debe lidiar con las medidas de cuarentena para frenar la pandemia.

Objetivo: Describir el impacto psicol贸gico de la COVID-19 en estudiantes de Ciencias M茅dicas.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, transversal desde abril a julio de 2020. El universo fue de 73 estudiantes y la muestra qued贸 conformada por 63 estudiantes que realizaron pesquisa activa en el casco urbano de Los Palacios. Se les aplic贸 la escala de resiliencia de Connor-Davidson y la escala para valorar el nivel de estr茅s.

Resultados: El 79,4 % de los estudiantes mantuvo un comportamiento resiliente mientras que solo un 20,6 % mostr贸 bajos niveles de resiliencia. El 33,3 % mantuvo niveles normales de estr茅s, mientras que el 66,7 % de los estudiantes present贸 estr茅s.

Conclusiones: Los estudiantes han sido un puntal indispensable para el enfrentamiento y la erradicaci贸n de la propagaci贸n de la epidemia, una vez que dieron su paso al frente para asumir la tarea de manera incondicional. No obstante, esta situaci贸n tuvo en ellos un impacto psicol贸gico, por lo que la mayor铆a muestran niveles de estr茅s, y puntuaciones bajas en las dimensiones de resiliencia presi贸n bajo control y espiritualidad.

Yairelys Espinosa Ferro, Daisy Mesa Trujillo, Yolanda D铆az Castro, Liliana Caraballo Garcia, Manuel 脕ngel Mesa Land铆n
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Experiencias en la habilitaci贸n de puntos de pesquisa activa en fronteras provinciales ante la COVID-19 en Cienfuegos

Introducci贸n: Entre las estrategias de contenci贸n de la COVID-19 est谩 evitar la entrada de posibles enfermos desde territorios con transmisi贸n.

Objetivo: Describir la experiencia en la habilitaci贸n y funcionamiento de los puntos de pesquisa activa para el control epidemiol贸gico de la COVID-19 en las fronteras provinciales de Cienfuegos.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n en sistemas y servicios de salud desarrollada en la provincia de Cienfuegos entre marzo y mayo del 2020. El universo estuvo conformado por los nueve puntos de pesquisa habilitados en fronteras. Se emplearon la entrevista y la observaci贸n participativa como t茅cnicas de investigaci贸n y se utilizaron las estad铆sticas de cada punto de pesquisa activa.

Resultados: Se habilitaron nueve puntos en fronteras provinciales que incluyeron un protocolo para la detecci贸n de sintom谩ticos respiratorios y sus contactos, y estuvieron integrados por un m茅dico, un t茅cnico en epidemiolog铆a, dos voluntarios de la Cruz Roja y un polic铆a. Se pesquisaron 33 891 personas que viajaban en 16 679 veh铆culos; de ellos, el 0,06 % result贸 sospechoso de la enfermedad, mientras que el 4,69 % retorn贸 a su lugar de origen luego de realizada la pesquisa y la actividad educativa sobre el distanciamiento social necesario.

Conclusiones: La participaci贸n intersectorial fue decisiva para habilitar los puntos en frontera, los que permitieron la pesquisa de todos los viajeros que arribaron por carretera a Cienfuegos. Aunque la incidencia de sospechosos respiratorios detectados fue baja, la experiencia fue positiva y segura, pues form贸 parte del conjunto de medidas que redujeron al m铆nimo la circulaci贸n del virus en el territorio.

Salvador Tamayo Mu帽iz, Victor Ren茅 Navarro Machado, Ramiro Figueroa Camero, Yaneisy Caridad Garc铆a Meli谩, Arelys Crespo Garc铆a
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