Determinantes sociales de la salud y la enfermedad visual en caficultores de Caldas, Colombia

Introducci贸n: Aunque existen iniciativas globales que buscan mejorar la salud visual en las poblaciones y alcanzar una mayor inclusi贸n social de las personas afectadas con p茅rdida de la visi贸n, coexisten barreras importantes como la poca accesibilidad y equidad de los servicios de salud y las diferencias econ贸micas y de g茅nero que impiden obtener mejores indicadores.

Objetivo: Establecer la asociaci贸n entre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad visual en una comunidad de caficultores en el Departamento de Caldas, Colombia.

M茅todos: Estudio descriptivo correlacional en el que participaron 1387 caficultores. La informaci贸n se recolect贸 en el momento de la valoraci贸n por optometr铆a. Se aplic贸 un cuestionario para explorar los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios y datos relacionados con salud visual. La asociaci贸n entre las variables fue establecida a trav茅s de la prueba de chi cuadrado.

Resultados: La edad promedio fue de 57 a帽os 卤 10,7 a帽os, 77,3 % hombres, el 97,2 % pertenec铆a al estrato socioecon贸mico bajo y un 73 % hab铆an realizado estudios primarios. Las enfermedades visuales m谩s frecuentes fueron los trastornos de refracci贸n en un 85,7 %, el principal diagn贸stico fue la presbicia con una prevalencia de 75,8 % (IC 95 %: 73,5 %; 78,03 %). En el an谩lisis bivariado se encontr贸 asociaci贸n estad铆sticamente significativa (p < 0,05) entre el diagn贸stico de optometr铆a y los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios: sexo, estado civil, grupo de edad, nivel educativo, estrato socioecon贸mico y ocupaci贸n.

Conclusiones: La enfermedad visual en caficultores se encuentra influenciada por determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios, modificables con acciones intersectoriales y transectoriales como el nivel educativo, estrato socioecon贸mico y la ocupaci贸n, los que deben ser incorporados a las pol铆ticas p煤blicas para mejorar su calidad de vida y reducir la ceguera prevenible.

Isabel Cristina Jaimes Monta帽a, Consuelo V茅lez 脕lvarez, Claudia Patricia Jaramillo 脕ngel
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Calidad de vida relacionada con la salud y consumo de alcohol en personas sin hogar

Introducci贸n: Las personas sin hogar aumentaron en Chile. El consumo riesgoso de alcohol es una conducta que podr铆a afectar negativamente su calidad de vida.

Objetivos: Comparar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de personas sin hogar usuarios de un centro diurno de Valpara铆so con poblaci贸n chilena de referencia; y comparar la CVRS de personas sin hogar con y sin consumo riesgoso de alcohol.

M茅todos: Estudio transversal realizado con 53 personas sin hogar usuarios de un centro de acogida diurno en Valpara铆so, Chile 2015-2016. Se aplic贸 un cuestionario que consult贸 sobre variables sociodemogr谩ficas, CVRS (SF-12) y consumo de alcohol (AUDIT).
El an谩lisis estad铆stico se realiz贸 con STATA versi贸n 12.

Resultados: De los participantes 54,71 % present贸 consumo riesgoso de alcohol. El tama帽o del efecto de las diferencias entre las medias de las puntuaciones de las personas sin hogar vs. poblaci贸n de referencia chilena es grande para siete dimensiones de CVRS, siendo mayores en funci贸n f铆sica (r = 1,89), rol emocional (r = 2,12) y salud mental (r = 1,85) . No hubo diferencias entre la CVRS de las personas sin hogar con consumo riesgoso de alcohol comparado con los que declaran consumo de bajo riesgo.

Discusi贸n: Los resultados coinciden con estudios que dan cuenta que la CVRS de la poblaci贸n objetivo es peor que en la poblaci贸n general y que en personas con enfermedades cr贸nicas.

Conclusiones: Habitar en la calle afecta todas las dimensiones de la CVRS. Las dimensiones de la CVRS no se encuentran afectadas por el consumo riesgoso de alcohol.

Fabiola Pamela Vilugr贸n Aravena, Rosa Chaparro Araya, Jennifer Cancino Ulloa, Stacy Bustos Barrientos
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Shyrley D铆az C谩rdenas, Lesbia Rosa Tirado Amador, Meisser Vidal Madera Anaya
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Paradigma epistemol贸gico en la atenci贸n de salud p煤blica a los pueblos ind铆genas en HondurasLa interpretaci贸n etnogr谩fica tiene sus ra铆ces desde hace muchos siglos, pero es hasta el siglo XX que con el neopositivismo l贸gico se inserta en el paradigma cualitativo, cambia la concepci贸n positivista e incorpora el an谩lisis de aspectos cualitativos dados por los comportamientos de los individuos, de sus relaciones sociales y de las interacciones con el contexto en que se desarrollan. El objetivo de este trabajo es resaltar el paradigma epistemol贸gico prevaleciente en la atenci贸n de salud a los pueblos ind铆genas en el contexto de Honduras. La interculturalidad implica el contacto entre culturas, entendimiento de la diversidad, intercambio, comunicaci贸n, aprendizaje, transformaci贸n y necesidad de tender puentes entre las culturas. En salud, supone un trabajo intra e intersectorial encaminado al bienestar integral del individuo y la comunidad, con el fin de empoderarla para que avance en su fortalecimiento y desarrollo. Recientemente, la tem谩tica de investigaci贸n en salud, de acuerdo al modelo positivista se ha centrado en comprender las pr谩cticas m茅dicas entre los pueblos ind铆genas. En Honduras, la Secretar铆a de Salud ha reconocido la necesidad de entender el contexto cultural, aunque a煤n se est谩 fortaleciendo la formaci贸n del personal de salud en el correcto entendimiento de la aplicaci贸n de la interculturalidad, t茅rmino que no ha logrado interiorizarse en su quehacer y que requiere ser convertido en eje transversal, particularmente en las zonas de mayor poblaci贸n ind铆gena para contribuir a disminuir las desigualdades.
Adriana Hern谩ndez Santana
 
Fecundidad, anticoncepci贸n, aborto y mortalidad materna en Cuba

Introducci贸n: en Cuba, la atenci贸n a la salud sexual y reproductiva, es objetivo priorizado por su significado humano e impacto en la salud.
Objetivo: describir las caracter铆sticas al 2012, de la fecundidad, el aborto, la anticoncepci贸n y la muerte materna en Cuba, as铆 como los sistemas de informaci贸n estad铆stica de estos componentes.
M茅todos: estudio descriptivo y observacional de la fecundidad, sus determinantes pr贸ximos, y la muerte materna.
Resultados: la fecundidad declin贸 aceleradamente. El embarazo en adolescentes fue elevado, el 11 % de ellas tuvo un hijo nacido vivo y el 14 % inici贸 el proceso reproductivo. Hubo un alto uso de dispositivos intrauterinos. El 9 % de necesidades anticoncepcionales estaban insatisfechas, mayor en el oriente del pa铆s y en las adolescentes. El aborto mantuvo niveles elevados, m谩s en la regi贸n oriental y central. El aborto medicamentoso aument贸 a 34 % del total y a 44 % en adolescentes. La tasa de mortalidad materna descendi贸 desde el siglo xx, en el 2012 decreci贸 en el 29 % respecto al 2010. Las complicaciones relacionadas con el puerperio, el embarazo ect贸pico, la hemorragia y los trastornos hipertensivos explicaron el 74 % de la mortalidad materna directa y el 51 % de la mortalidad materna total actual.
Conclusiones: el avance y sostenibilidad de los indicadores que Cuba posee en salud sexual y reproductiva, demanda un esfuerzo que se incrementa por la dif铆cil situaci贸n econ贸mica; requiere una certera direcci贸n, investigaci贸n y acci贸n intersectorial con amplia participaci贸n comunitaria. La gesti贸n de la informaci贸n en estos temas es confiable y oportuna.

Miriam Alicia Gran 脕lvarez, Rosa Mar铆a Torres Vidal, Libia Margarita L贸pez Nistal, Mar铆a Elena P茅rez Leyva
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Klaus Thielmann, Jos茅 Illnait Ferrer
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Necesidad del abordaje de los estudios de la salud sexual y reproductiva en el hombreDebido a la diferencia que ha hecho la sociedad entre los hombres y las mujeres, los asuntos sobre salud sexual y reproductiva son fundamentalmente responsabilidad de la mujer. El prop贸sito de este trabajo es indagar sobre qu茅 piensan y cu谩les son los conocimientos que tienen los hombres sobre su salud sexual reproductiva y la de su pareja. Se realiz贸 una revisi贸n documental de art铆culos, informes y documentos publicados sobre el tema. Investigaciones realizadas en Cuba y en Am茅rica Latina en poblaci贸n masculina joven, demuestran que tienen conocimientos acerca de determinadas formas de protegerse en una relaci贸n sexual y desconocimiento de otras; est谩n informados acerca del riesgo de contraer una infecci贸n de transmisi贸n sexual o el VIH/sida, de la importancia del preservativo y de las relaciones estables para evitarlas, pero no es as铆 respecto a al uso del cond贸n u otros medios de protecci贸n en relaci贸n con el embarazo no deseado. Varones j贸venes cubanos valoraron por igual la necesidad sexual en ambos sexos pero el 29,1 % estuvo de acuerdo o muy de acuerdo con que la negaci贸n femenina no debe aceptarse como tal. Los hombres participan como parejas sexuales, esposos y padres, y a partir de esas funciones y desde una perspectiva de igualdad de g茅nero deben ser involucrados en servicios de salud sexual y reproductiva que incluyan la orientaci贸n sobre la planificaci贸n familiar, la anticoncepci贸n, la transmisi贸n de infecciones de trasmisi贸n sexual y la comunicaci贸n dentro de la pareja.
Vilma Rodr铆guez Morales, Ileana Elena Casta帽eda Abascal, Aida Rodr铆guez Cabrera, Zoe D铆az Bernal, Anabel Lozano Lefr谩n
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La justicia social en salud y su relaci贸n con la enfermedad de Chagas

Introducci贸n: El mal de Chagas es una de las enfermedades consideradas como 鈥渄esatendidas鈥, seg煤n la Organizaci贸n Mundial de la Salud, se encuentra dentro del conjunto de las 17 enfermedades que afectan especialmente a personas que viven en los tr贸picos.

Objetivo: Describir el estado investigativo sobre la enfermedad de Chagas en entornos de la justicia social en salud.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n narrativa, que incluy贸 21 estudios emp铆ricos sobre justicia social, bio茅tica y enfermedad de Chagas. La b煤squeda se realiz贸 en idioma espa帽ol, ingl茅s y portugu茅s. El procedimiento se desarroll贸 en cuatro etapas: b煤squeda bibliogr谩fica, sistematizaci贸n de datos, elecci贸n de art铆culos, evaluaci贸n final y an谩lisis tem谩tico previa codificaci贸n abierta. Se excluyeron estudios cl铆nicos y no se tuvo en cuenta la calidad de su metodolog铆a para su inclusi贸n. Se revisaron 21 estudios emp铆ricos de Latinoam茅rica, Estados Unidos y Europa con diferentes dise帽os cuantitativos, cualitativos y mixtos. La revisi贸n fue realizada sin l铆mite de tiempo, incluy贸 estudios hasta la fecha en que se realiz贸 la investigaci贸n.

Conclusiones: Los enfoques multidisciplinarios que incorporan las actividades de atenci贸n en salud, condiciones de vida de las poblaciones y estado de salud son herramientas para reducir la incidencia de la enfermedad de Chagas a largo plazo. Esta enfermedad se vincula con experiencias de marginaci贸n, pobreza rural con m煤ltiples impedimentos para acceder al sistema de salud, aspectos que est谩n relacionados con la justicia social en salud y la bio茅tica, todos presentes en procesos socioculturales, pol铆ticos y econ贸micos que pueden ser analizados desde la salud p煤blica.

Judy Alexandra Rey Le贸n
 
Sintom谩ticos respiratorios desde un enfoque poblacional

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa cr贸nica de alta transmisibilidad, constituye un problema de salud p煤blica y un reto para su Programa de control. El Programa ha determinado como metas: el tratamiento efectivo de la enfermedad y la captaci贸n temprana a trav茅s de la b煤squeda de sintom谩ticos respiratorios, definidos por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) como toda persona con tos y expectoraci贸n de m谩s de 15 d铆as. Dado que este es un indicador fundamental para evaluar el programa, y que existe poca informaci贸n respecto al comportamiento de este evento en el 谩mbito poblacional, es pertinente realizar una revisi贸n exhaustiva que permita dar cuenta del comportamiento de este indicador a nivel comunitario. Un trabajo de esta 铆ndole es una herramienta que permite fortalecer las acciones operativas y de gesti贸n del Programa de control de la TB. La b煤squeda de literatura se realiz贸 haciendo uso de los descriptores 鈥淭uberculosis鈥, 鈥渟intom谩ticos respiratorios鈥, 鈥減revalencia鈥 y 鈥渇actores de riesgo鈥, a trav茅s de diversas bases de datos como Pubmed, ScienceDirect, EBSCO, Proquest. Se identific贸 que la prevalencia en pa铆ses con condiciones similares a las de Colombia oscila entre el 2 % y el 10 %. Sin embargo, la frecuencia reportada en la mayor铆a de los art铆culos no puede ser inferida poblacionalmente, dado que los dise帽os realizados no lo permiten, adicionalmente no son realizados en poblaci贸n general, sino en poblaci贸n en condici贸n de vulnerabilidad, con riesgo diferencial de padecer TB.

脕ngela Cubides Munevar, Jorge Enrique Daza Arana, Melissa Garc铆a Puerta, Helmer Zapata Ossa, Bellazmin Arenas Quintana, Sandra Palacio
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Pablo Le贸n Cabrera, Ana Julia Garc铆a Milian, Pastor Castell-Florit Serrate
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El empoderamiento como estrategia de salud para las comunidadesIntroducci贸n: en la elecci贸n de un alimento entran en juego diversos factores sociales y culturales que determinan no solo la selecci贸n, sino tambi茅n su consumo y utilizaci贸n, por ello los cambios relacionados con la alimentaci贸n son considerados cambios sociales.
Objetivo: abordar el empoderamiento de una comunidad en cultura alimentaria como estrategia de salud.
M茅todos: desde el punto de vista metodol贸gico se asumi贸 el enfoque cualitativo cr铆tico-dial茅ctico y como m茅todo de trabajo, la investigaci贸n-acci贸n participativa. El trabajo se realiz贸 en la comunidad del sector "Jos茅 Ignacio Acevedo" del Municipio Los Guayos del Estado Carabobo, Venezuela, desde agosto de 2011 a julio de 2013.
Resultados:
se identific贸 la situaci贸n de salud de la comunidad y a partir de ah铆 surgi贸 la necesidad de iniciar la siembra de cultivos caseros y comunitarios que favorecieron la transformaci贸n de los h谩bitos alimentarios de la comunidad por otros m谩s saludables al incorporar a la rutina alimentaria los vegetales y las frutas, no consumidos de manera regular ni en cantidades adecuadas. Durante el compartir las experiencias de siembra, los productos y los espacios comunitarios, se gener贸 un proceso de socializaci贸n propicio para una mejor convivencia y mayor participaci贸n.
Conclusiones: el empoderamiento de una comunidad en cultura alimentaria, solo es posible mediante la participaci贸n activa de sus miembros para que sean capaces de apropiarse del protagonismo que les corresponde en la preservaci贸n y restituci贸n de su salud y en el logro de una mejor calidad de vida
Iraima Mar铆a Acu帽a Gonz谩lez, Harold Guevara Rivas, Mitzy Flores Sequera
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Ileana Elena Casta帽eda Abascal
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La formaci贸n masiva de m茅dicos como factor clave en la cobertura sanitaria universal en CubaLa formaci贸n integral de recursos humanos en salud es requisito para lograr una cobertura universal.El objetivo de este trabajo es lograr un acercamiento hist贸rico a la correspondencia que han tenido las pol铆ticas educacionales en la Revoluci贸n con la formaci贸n de m茅dicos y las acciones relevantes desarrolladas en la educaci贸n m茅dica, y c贸mo esta ha sido un factor clave para lograr la cobertura sanitaria universal, expresada en los indicadores sanitarios de la poblaci贸n cubana. Se utiliz贸 el m茅todo hist贸rico-l贸gico, se efectuaron entrevistas en profundidad, revisi贸n bibliogr谩fica, an谩lisis documental; se estudiaron documentos normativos, curriculares y discursos. Se identificaron los momentos que marcaron pol铆ticas educacionales para la formaci贸n de m茅dicos: Reforma Universitaria, Resoluci贸n de Pol铆tica Educacional del Primer Congreso del Partido Comunista de Cuba, Constituci贸n de la Rep煤blica de Cuba y distintas intervenciones deFidel. Se analizaron momentos planteados en la Reforma Universitaria sobre la formaci贸n de m茅dicos: las nacientes escuelas de medicina, los nuevos escenarios docentes, hechos relevantes en la formaci贸n de m茅dicos, cifras de m茅dicos titulados, requisitos de selecci贸n, tipo de m茅dico a graduar con unaformaci贸n integral. Se analizaron indicadores sanitarios y la cobertura en salud. Se graduaron la cantidad necesaria de m茅dicos con la formaci贸n integral para cumplimentar las pol铆ticas de salud,garantizar la cobertura sanitaria universal y cumplir misiones internacionalistas.Utilizar los recursos materiales y humanos del sistema de salud es una fortaleza de la educaci贸n m茅dica cubana.
Juan Vela Vald茅s
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Tendencia del presupuesto cubano en salud en el periodo 2004-2010

Introducci贸n: los resultados alcanzados por la econom铆a cubana y el logro de altos 铆ndices de desarrollo social, est谩n relacionados estrechamente con las pol铆ticas fiscales y de gesti贸n presupuestaria llevadas a cabo. La prioridad de la salud p煤blica se demuestra, entre otros aspectos, por el nivel que alcanzan las asignaciones presupuestarias a este sector.
Objetivos: describir el comportamiento del presupuesto cubano en salud y el de indicadores de servicios y resultados sanitarios seleccionados, durante el periodo 2004-2010.
M茅todos: estudio observacional descriptivo sobre la tendencia del presupuesto del sector de la salud. Se emple贸 informaci贸n secundaria que se obtuvo de la revisi贸n bibliogr谩fica y documental y de las estad铆sticas de la Oficina Nacional de Estad铆stica e Informaci贸n.
Resultados: en el per铆odo estudiado existi贸 una estrecha relaci贸n entre el presupuesto del Estado y la asignaci贸n al sector de salud p煤blica. En el 2010 se produjo una contenci贸n de las cifras presupuestarias asignadas a salud sobre la base de un uso m谩s racional, no obstante se mantuvo en valores elevados. Los indicadores de servicio y de salud mejoraron.
Conclusiones: la tendencia entre 2004 y 2009 result贸 ascendente con una ca铆da en el 2010 que es expresi贸n de la pol铆tica econ贸mica nacional de mejor aprovechamiento de los recursos presupuestarios, vinculada a las transformaciones implementadas en el Sistema Nacional de Salud y como respuesta a la actualizaci贸n del modelo econ贸mico cubano. Estos aspectos apuntan a una disminuci贸n del gasto en el sector pero sin afectar a los indicadores del nivel de actividad y de salud estudiados, lo que pudiera ser un reflejo de las reservas de eficiencia existentes al interior del Sistema Nacional de Salud cubano.

Martha Marrero Ara煤jo, Ana Mar铆a Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Ana铆 Garc铆a Fari帽as
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Investigaciones en salud sexual y reproductiva en la Maestr铆a en Promoci贸n y Educaci贸n para la Salud

Introducci贸n: buscar evidencias cient铆ficas para la promoci贸n de la salud sexual y reproductiva tiene un alto grado de complejidad debido a que est谩n involucrados factores relacionados con la intimidad, el bienestar individual y de pareja, las relaciones familiares y sociales hasta matices de tipo pol铆tico.
Objetivos: identificar la inclusi贸n de temas sobre salud sexual y reproductiva en las tesis de la Maestr铆a en Promoci贸n y Educaci贸n para la salud, su adherencia a las l铆neas de investigaci贸n del programa correspondiente, as铆 como la divulgaci贸n del conocimiento generado.
M茅todos: es un estudio descriptivo transversal para dar visibilidad a la representaci贸n de la salud sexual y reproductiva en el programa de la maestr铆a.
Resultados: la promoci贸n de la salud sexual y reproductiva estaba representada en m谩s de la mitad de las tesis, se constat贸 la vinculaci贸n de los temas con las l铆neas aprobadas para el programa, fueron relevantes los estudios que satisfacen problemas de pertinencia local y nacional, donde se emplearon metodolog铆as y modelos estudiados en los diferentes cursos de la maestr铆a, los resultados se correspondieron con el contexto y las tendencias actuales y el conocimiento generado se divulg贸 en tres libros publicados.
Conclusiones: la investigaci贸n en salud sexual y reproductiva tiene un espacio relevante en las diferentes ediciones de la maestr铆a, responde a las exigencias del programa y los libros publicados contribuyen al desarrollo de contenidos docentes, pero es necesario continuar investigando sobre este tema, sensible para la salud de la poblaci贸n cubana.

Giselda Sanabria Ramos
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Francisco Rojas Ochoa, Luis Carlos Silva Ay莽aguer, F茅lix Sans贸 Soberats, Patricia Alonso Galb谩n
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Ileana Casta帽eda, Zoe D铆az Bernal
 
El camino cubano hacia la cobertura universal 1960-2010La cobertura universal ha alcanzado un lugar destacado en la literatura de salud p煤blica en a帽os recientes. Lleva en ello la voz cantante, la Organizaci贸n Mundial de la Salud. Son objetivos del trabajo exponer c贸mo y cu谩ndo se logr贸 en Cuba la cobertura universal y sus principales caracter铆sticas. Este ensayo sintetiza los prop贸sitos de la cobertura universal, define qu茅 comprenden los servicios y cu谩les funciones cumplir谩, seg煤n la Organizaci贸n citada. Se discute la cobertura alrededor de 1960 en Cuba, separadas la zona rural de la urbana, por sus notables diferencias; c贸mo los modelos de extensi贸n de cobertura avanzaron a una mayor y mejor cobertura hasta confluir en un modelo 煤nico urbano-rural que alcanz贸 la cobertura universal. El an谩lisis se hace sobre los avances en la atenci贸n primaria de salud, sin ignorar los niveles secundario y terciario. Se destaca el papel del policl铆nico en sus distintas variantes en el logro de la cobertura universal. La cobertura es universal cuando no existen barreras para el acceso a los servicios: econ贸micas, pol铆ticas, sociales, 茅tnicas, religiosas, de orientaci贸n sexual, de g茅nero u otras y la ofrece con mayor garant铆a los sistemas de salud 煤nicos financiados por el estado. El espacio privilegiado para alcanzar la cobertura universal es la atenci贸n primaria de salud, como lo demuestra su desarrollo en Cuba durante un per铆odo que ya es largo, no obstante los grandes obst谩culos confrontados. Un programa inicial de extensi贸n de cobertura dar谩 prioridad a la poblaci贸n del 谩rea rural.
Francisco Rojas Ochoa
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Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiarLos determinantes individuales y sociales de salud juegan un papel de primera importancia en el desarrollo de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles. La atenci贸n m茅dica a estos determinantes va m谩s all谩 de su promoci贸n a trav茅s de los medios de difusi贸n masiva. Se requiere de un procedimiento sistem谩tico e individualizado que provea a los individuos de los conocimientos necesarios para modificar su estilo de vida mediante una actitud consciente ante las situaciones que a menor o mayor plazo pueden contribuir al desarrollo de estas enfermedades. La introducci贸n de estos conceptos en la pr谩ctica social podr铆a llegar a constituir un sustancial aporte al bienestar de la poblaci贸n y al logro de una salud p煤blica m谩s efectiva y econ贸micamente sustentable. El objetivo propuesto es introducir en la pr谩ctica social un instrumento metodol贸gico mediante un proyecto de investigaci贸n, que permita inducir la necesidad de cambios en el estilo de vida de cada individuo en la comunidad para mantener e incrementar su salud y que adem谩s, permita evaluar de forma confiable, precisa y peri贸dicamente, el nivel de conciencia alcanzado y los resultados derivados de los cambios en el estilo de vida. La viabilidad de tal instrumento metodol贸gico pasa por un per铆odo de constataci贸n en la pr谩ctica. Los resultados de este trabajo muestran la factibilidad del instrumento, a un a帽o de su puesta en pr谩ctica en el Policl铆nico Universitario "Tom谩s Romay" en el municipio de la Habana Vieja.
Regla Mar铆a Fern谩ndez, Klaus Thielmann, Martha Beatriz Bormey Qui帽ones
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Francisco Felipe Hern谩ndez G谩rciga, Mar铆a del Carmen Pr铆a Barros, Maricel Pe帽a Borrego
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Flor 脕ngela Tob贸n Marulanda, Luis A L贸pez Giraldo, John Fernando Ram铆rez Villegas
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Evaluaci贸n de la calidad de la atenci贸n en los servicios ambulatorios desde la perspectiva del paciente hipertenso

Introducci贸n: El manejo de la hipertensi贸n arterial es un desaf铆o para el sistema de salud hondure帽o, existe insuficiente informaci贸n para evaluar la calidad de la atenci贸n desde la percepci贸n del paciente sobre los servicios de salud recibidos.

Objetivo: Evaluar la calidad de la atenci贸n a pacientes hipertensos en los servicios ambulatorios de la Secretar铆a de Salud de Honduras, entre abril de 2017 y abril de 2018.

M茅todos: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. La muestra fue de 6720 encuestados mayores de 20 a帽os con hipertensi贸n arterial, abordados de manera ambulatoria en unidades de la Secretar铆a de Salud de Honduras. Se obtuvo informaci贸n sobre estructura f铆sica de unidades de salud, procesos en la atenci贸n y grado de satisfacci贸n de usuarios sobre la atenci贸n recibida.

Resultados: El 54,4 % (3662) de los entrevistados proven铆an de 谩rea urbana y el 45,5 % (3058) 谩rea rural, el 73,6 % (4945) eran del sexo femenino, antecedentes de padecer sobrepeso el 17,3 % (1,164), el 28,9 % (1944) presentaban colesterol y triglic茅ridos altos. En los procesos de atenci贸n se les realiz贸 la medici贸n de niveles de tensi贸n arterial al 94,9 % (6379).

Conclusiones: Los pacientes valoraron como buena la calidad de la atenci贸n recibida y consideraron que le dieron respuesta a su problema de salud. La estructura de servicios se valor贸 con insuficientes recursos humanos, materiales, medios diagn贸sticos y medicamentos con instalaciones f铆sicas con deficiencias (reducidas, poca ventilaci贸n).


Jose Alejandro Carias Diaz, Perla Simons Morales, David Antonio Naira Borjas
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La confianza en la relaci贸n profesional de la salud y paciente

RESUMEN

Introducci贸n: Las condiciones cr贸nicas de salud demandan un cuidado continuo con enfoque en el m茅todo cl铆nico centrado en la persona, que incluye la relaci贸n m茅dico-paciente como un elemento transversal, siendo la confianza el eje principal. Esta confianza podr铆a mediar entre el manejo de las condiciones cr贸nicas de los pacientes y sus efectos.

Objetivo: Identificar el efecto de la confianza en la relaci贸n paciente-proveedor de salud en los diversos contextos de salud.

M茅todos: Se efectu贸 una revisi贸n cr铆tica de la literatura durante los meses de junio a agosto del 2017, para comprender el rol de la confianza en la relaci贸n entre el paciente-proveedor de salud y su relaci贸n con los resultados en salud. La b煤squeda inicial fue con las palabras clave: 鈥渃onfianza鈥, 鈥渕茅dico鈥, 鈥減roveedor de salud鈥, 鈥減aciente鈥 y sus variantes en ingl茅s y franc茅s, en las bases de datos electr贸nicas JSTOR (Filosof铆a), Race Relations Abstracts, SocIndex with Full Text, Social Science Database, PubMed Central, CINAHL, Nursing & Allied Health Database, Web of Science, Academic Search Complete y ProQuest Central. Se aplicaron diferentes estrategias de b煤squeda con las palabras claves y el operador boleano 鈥淎ND鈥.

Conclusiones: La confianza es una variable de la relaci贸n paciente-proveedor de salud que tiene un rol estrat茅gico en los procesos terap茅uticos. De ah铆 que sea fundamental considerarla como parte de la atenci贸n en salud, en especial como una instancia de colaboraci贸n y compromiso del paciente con su salud. Por lo que se hace necesario crear instrumentos que midan esta variable de acuerdo a las caracter铆sticas culturales de los pa铆ses latinoamericanos y que se extienda a todos los que tienen un rol asistencial en el contacto directo con el paciente.

Ivonne Vargas Celis, Sebasti谩n Soto Guerrero, Mar铆a Jos茅 Hern谩ndez Leal, Solange Campos Romero
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Logros y desaf铆os para enfrentar la mortalidad materna en Ecuador, 2014 鈥 2018

Introducci贸n: Ecuador est谩 ubicado en la costa noroeste de Am茅rica del Sur, posee una alta tasa de mortalidad materna, lo que constituye un grave problema de salud p煤blica.

Objetivo: Describir el comportamiento de la mortalidad materna en Ecuador desde enero del 2014 hasta diciembre 2018 y el cumplimiento de las metas en salud materna.

M茅todos: Se indag贸, desde una mirada retrospectiva, descriptiva y transversal, en las bases de datos del Ministerio de Salud P煤blica del Instituto Nacional de Estad铆sticas y Censo del Ecuador. Adem谩s, se realizaron consultas en Google Acad茅mico, PubMed, SciELO (Scientific Electronic Library Online), y se escogieron art铆culos que contribuyeran al conocimiento de la tem谩tica de estudio.

Resultados: Las metas en salud materna, especialmente en lo relativo a la mortalidad materna y el embarazo en adolescente, no han sido alcanzadas a煤n por el Ecuador, a pesar del trabajo avanzado en cobertura del sistema de registro de estad铆sticas vitales, codificaci贸n de las causas de defunci贸n, factor de ajuste al modelo de estimaci贸n para corregir el subregistro y la proyecci贸n de nacimientos y defunciones del pa铆s.

Conclusiones: La mortalidad materna sigue siendo un grave problema de salud en Ecuador y se espera que las pol铆ticas para la reducci贸n de mortalidad materna implementadas ofrezcan mejores resultados y que el estado ecuatoriano acoja las medidas de vigilancia epidemiol贸gica estandarizadas y dirigidas por la Organizaci贸n Mundial de la Salud y la Organizaci贸n Panamericana de la Salud.

Sixto Isaac Chiliquinga Villacis, Rosa Alfonzo P茅rez, Mery Guerra Vel谩squez, Roberto Eduardo Aguirre Fern谩ndez, Miguel 脕ngel Serra Vald茅s, Miguel Eduardo Aguirre Posada
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Representaciones sociales sobre higiene bucal en madres y cuidadores de hogares infantiles

Introducci贸n: las investigaciones cualitativas que involucren las percepciones de los pobladores sobre higiene bucal, son necesarias porque permiten reconocer nuevos horizontes conceptuales y metodol贸gicos en el abordaje de esta tem谩tica.
Objetivo: describir las representaciones sociales sobre higiene bucal en madres y cuidadores de ni帽os en hogares infantiles.
M茅todos: iinvestigaci贸n con enfoque cualitativo que utiliz贸 como m茅todo la teor铆a fundada en 15 madres y 23 cuidadores de hogares infantiles del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar de Cartagena, Colombia, durante el a帽o 2010. Se aplicaron entrevistas individuales semiestructuradas, entrevistas en grupos focales y la observaci贸n no participativa. Los datos se analizaron a trav茅s de codificaci贸n abierta y se agruparon en categor铆as axiales y nucleares para avanzar y profundizar conceptualizaciones. En todo este proceso se utiliz贸 la comparaci贸n constante con la teor铆a.
Resultados: los cuidadores consideraron a las madres como las principales responsables de la higiene bucal de sus hijos, aunque ellos tambi茅n pueden ser impulsadores de la educaci贸n bucal desde el hogar infantil. Existe un temor generalizado por la atenci贸n odontol贸gica, lo que explica la poca asistencia a consultas de control.
Conclusiones: las representaciones de madres y cuidadores sobre higiene bucal se dirigen hacia la b煤squeda de una mayor interacci贸n entre los odont贸logos y la comunidad, lo cual permite la implementaci贸n de metodolog铆as de trabajo m谩s acertadas y da a los padres y cuidadores la posibilidad de ejercer un monitoreo continuo de la salud bucal en los ni帽os, quienes tendr谩n en un futuro la misma responsabilidad para con su n煤cleo familiar.

Farith Gonz谩lez Mart铆nez, Laura Hern谩ndez Saravia, Karina Correa Mulett
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Brechas en la atenci贸n de personas hipertensas en el Policl铆nico 鈥淛ulio Antonio Mella鈥, Guanabacoa, 2016-2017

Introducci贸n: Para lograr el control de la hipertensi贸n arterial se requiere de la vigilancia de sus factores de riesgo, del manejo integral de la enfermedad y la eliminaci贸n de brechas que atentan contra la calidad del proceso de atenci贸n.

Objetivo: Identificar las principales brechas que afectan el proceso de atenci贸n de las personas hipertensas en un 谩rea de salud del municipio Guanabacoa durante el periodo 2016-2017.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n descriptiva transversal, se aplic贸 un muestreo por conglomerado biet谩pico. En una primera etapa de los 41 consultorios se seleccionaron 10, y de estos se seleccionaron aleatoriamente las familias, quedando conformada la muestra por 1458 familias. Se entrevistaron 2297 personas mayores de 35 a帽os.

Resultados: El 42,5 % de los entrevistados ten铆a antecedentes de hipertensi贸n arterial, el 3,0 % result贸 presunto hipertenso, en el 54,5 % no se encontraron evidencias. Existieron dificultades con la atenci贸n de estas personas, dado por problemas organizativos, de funcionamiento del sistema y de comportamiento individual. Las principales brechas fueron en el acceso (36,3 %), seguimiento (28,5 %) y control (17,5 %). El 97,6 % ten铆a indicado tratamiento farmacol贸gico y el 28 % de los no controlados en el momento de la medici贸n de la presi贸n arterial no estaban adheridos.

Conclusiones: Las brechas relacionadas con el acceso a los servicios de salud, diagn贸stico, seguimiento, tratamiento y control de los hipertensos, cuyo elemento com煤n es la no b煤squeda de atenci贸n, repercute en la calidad de la atenci贸n.

Addys Diaz Pi帽era, Armando Rodriguez Salv谩, Milenia Le贸n S谩nchez, Geominia Maldonado Cantillo, Lisbeth Fern谩ndez Gonzales, Nelsy 脕lvarez Mesa
 
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