Mabel Creagh Pe帽a
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Intersectorialidad como una v铆a efectiva para enfrentar el envejecimiento de la poblaci贸n cubana

Introducci贸n: el envejecimiento poblacional es un logro de la humanidad, pero las consecuencias que provoca a la sociedad lo hacen tributario de grandes y complejas decisiones.
Objetivo: mostrar evidencias sobre la necesidad de aplicar la intersectorialidad para mejorar el bienestar del adulto mayor.
M茅todos: investigaci贸n documental mediante la recopilaci贸n de resultados de investigaciones realizadas sobre necesidades de atenci贸n en salud al adulto mayor.
Resultados: la fragilidad en el adulto mayor aumenta con la edad y compromete su desempe帽o en la vida cotidiana, esto se vincula con un deterioro f铆sico, mental y situaci贸n socioecon贸mica. Estos hechos traen como consecuencia falta de autonom铆a en lo econ贸mico, afectivo y f铆sico, que hace que los ancianos requieran ayuda para el acceso a los medicamentos, disponibilidad de alimentos, lavado de ropa, asistencia social a domicilio, recreaci贸n, entre otros. La intersectorialidad es una de las herramientas del trabajo social y comunitario en salud, que aunque muy conocida, es poco utilizada por directivos y prestadores de servicios de salud. En Cuba, las exigencias que impone el envejecimiento poblacional requiere identificar las necesidades que hay, as铆 como las potencialidades existentes que pudieran ayudar a satisfacerlas mediante alianzas entre diferentes sectores, donde la intersectorialidad constituye una v铆a esencial para mejorar la calidad de vida del anciano.
Conclusiones: las tendencias demogr谩ficas muestran que Cuba se encuentra ante una situaci贸n in茅dita que impactar谩 de forma considerable el sector de la salud, lo que impone plantear estrategias como la intersectorialidad, que permitan enfrentar este fen贸meno en ascenso.

Aida Rodr铆guez Cabrera, Milagros Collazo Ramos, Jorge L. Calero Ricard, H茅ctor Bayarre Vea
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Los principios de la salud p煤blica socialista cubana ante la pandemia de COVID-19
Juan Vela Vald茅s
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Lucas Antonio Nhamba, Edelsys Hern谩ndez Mel茅ndrez, H茅ctor Demetrio Bayarre Vea, Maria Gamba Janota
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Determinantes individuales y sociales de la saludLa alta y creciente morbilidad de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles, obliga a reconsiderar el concepto b谩sico de la medicina. El enfoque curativo unilateral prevaleciente en casi todos los pa铆ses y la introducci贸n en la pr谩ctica m茅dica del progreso cient铆ficot茅cnico, en uni贸n con la comercializaci贸n de la medicina, ejercen una presi贸n excesiva sobre los sistemas de financiamiento. Esta situaci贸n exacerba la desigualdad de acceso a los servicios m茅dicos y lleva a la medicina a un conflicto con su propia 茅tica de practicarla sin consideraci贸n de persona. Es necesario la aplicaci贸n de conceptos y modelos adecuados con el fin de armonizar el progreso t茅cnico curativo, con el compromiso social de la medicina. En virtud de sus peculiaridades y de las ricas experiencias de su sistema de salud, Cuba posee las condiciones id贸neas para desarrollar estos conceptos y modelos pr谩cticos encaminados a la reducci贸n sistem谩tica del riesgo de enfermarse por enfermedades cr贸nicas no transmisibles. Se presentan los rasgos elementales de un concepto b谩sico que procura integrar la medicina curativa en el marco de una estrategia integral de promoci贸n de salud, proactiva y personalizada. Este concepto est谩 fundamentado en la comunicaci贸n, enfocado hacia los determinantes individuales y sociales de la salud, entre m茅dicos de la familia y los ciudadanos atendidos por ellos. Se muestran las experiencias con un modelo de aplicaci贸n de este concepto que se encuentra en desarrollo en el policl铆nico "Dr. Tom谩s Romay" en el municipio La Habana Vieja.
Klaus Thielmann, Jos茅 Illnait Ferrer, Ismael Clark Arxer
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Primera informaci贸n de los resultados del proyecto "Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiar"

Introducci贸n: el proyecto "Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiar", concebido con una duraci贸n de dos a帽os, se propone desarrollar la opci贸n de evitar la aparici贸n de enfermedades cr贸nicas no trasmisibles interviniendo en los determinantes sociales e individuales de la salud.
Objetivo: describir los resultados preliminares despu茅s de un a帽o de trabajo en el citado proyecto.
M茅todos: estudio descriptivo prospectivo en 1 496 individuos dispensarizados en el policl铆nico universitario "Tom谩s Romay". La muestra se dividi贸 en dos grupos homog茅neos: el grupo intervenido, cuyos miembros fueron invitados cuatro veces en el a帽o a una consulta salutog茅nica y un grupo control, al que se le realiz贸 dos consultas, una al inicio y otra al final del mismo a帽o. Se utiliz贸 una entrevista que actualiza el estado de los determinantes individuales y sociales y permite ofrecer orientaciones salutog茅nicas.
Resultados: en el grupo intervenido disminuy贸 la frecuencia del tabaquismo (p< 0,0001), el bebedor de riesgo (p< 0,05), el peso (p< 0,05) y el valor del 铆ndice de masa corporal (p< 0,05), as铆 como el n煤mero de personas con sobrepeso (p< 0,001), la presi贸n arterial diast贸lica (p< 0,05), y la presi贸n arterial sist贸lica (p< 0,001). Por otro lado, durante el per铆odo de intervenci贸n, aument贸 la incidencia de diabetes mellitus en el grupo control en comparaci贸n con el grupo intervenido (p< 0,05).
Conclusiones: los resultados son aun modestos, pero avalan una posibilidad racional para disminuir el riesgo de la aparici贸n de enfermedades cr贸nicas no trasmisibles.

Regla Fern谩ndez Oliva, Isabel Calder贸n Izquierdo, Martha Bormey Qui帽ones, Sonia Berm煤dez Conrado, Marlene Gonz谩lez Caraballo, Elena Hern谩ndez P茅rez
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Resultados de la actividad cient铆fica en los primeros tres meses de la COVID-19 en Cienfuegos

La ciencia juega un papel decisivo en el enfrentamiento a situaciones de desastres y la pandemia causada por el SARS-CoV-2 no ha sido la excepci贸n. De ah铆 que el objetivo de la presente comunicaci贸n sea exponer c贸mo la provincia de Cienfuegos desde la organizaci贸n de la ciencia y la innovaci贸n enfrent贸 a la COVID-19 en el periodo de marzo-mayo del 2020. Para su cumplimiento se realiz贸 un estudio descriptivo transversal de las acciones ejecutadas sobre bases cient铆ficas por los sistemas y servicios de salud de Cienfuegos durante ese periodo. Se aplicaron diferentes t茅cnicas como la revisi贸n documental, entrevista a informantes clave y grupo focal. Se pudo conocer que el sistema de ciencia e innovaci贸n tecnol贸gica ya constituido fue el sustento organizativo para el desarrollo de investigaciones durante el periodo, en el que se ejecutaron 56 investigaciones (50 art铆culos; dos aplicaciones para m贸viles y cuatro plegables informativos para la poblaci贸n), de ellos, 24 (46,15 %) ya hab铆an sido publicados en tres revistas y un libro. Las l铆neas de estudio se enfocaron en acciones de vigilancia y control (15), educaci贸n m茅dica (11), salud psicol贸gica (6), organizaci贸n de los servicios de salud (9), atenci贸n m茅dica (10) y otros cinco trabajos sobre varios temas. 87 autores participaron en los 34 trabajos concluidos, especial menci贸n merecen los del nivel primario de atenci贸n y tres estudiantes. Por lo que se pudo concluir que la utilizaci贸n de la ciencia, la inteligencia colectiva y el cumplimiento intersectorial de las decisiones derivadas de estas, limitaron la dispersi贸n del virus en la provincia de Cienfuegos. Las decisiones tomadas obedecieron al razonamiento cient铆fico enfocado a acciones de prevenci贸n, vigilancia y control de casos positivos, sospechosos y sus contactos.

Victor Ren茅 Navarro Machado, Marianela Fonseca Fern谩ndez, Arelys Falc贸n Hern谩ndez, Salvador Tamayo Mu帽iz
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Los aportes de Jos茅 L贸pez S谩nchez a las ciencias de la salud expresados en su bibliograf铆aSe hace un breve recuento de los aspectos m谩s importantes de la fecunda vida y notable obra del doctor Jos茅 L贸pez S谩nchez (1911-2004) como m茅dico asistencial, administrador de salud, diplom谩tico, militante revolucionario, profesor, investigador e historiador. Se da a conocer la amplia producci贸n de literatura cient铆fica por 茅l generada, con 茅nfasis en sus contribuciones m谩s importantes a las ciencias de la salud en general y a la salud p煤blica en particular. Se destacan los trabajos de su autor铆a, que abarcaron m谩s de seis d茅cadas y se diseminaron principalmente en forma de monograf铆as, libros y art铆culos en revistas cubanas y extranjeras, en los cuales puso al descubierto cuestiones inexploradas o poco conocidas por la comunidad cient铆fica nacional e internacional. En el caso espec铆fico de la salud p煤blica, demostr贸 las condiciones bajo las cuales se abri贸 camino la investigaci贸n cient铆fica en Cuba, las dificultades enfrentadas por sus precursores y los problemas que han debido solucionar sus seguidores desde los lejanos a帽os de la colonizaci贸n espa帽ola hasta la 茅poca actual. Este legado bibliogr谩fico orientado a generar nuevos conocimientos o a recrear los ya existentes, es digno de la consideraci贸n y el respeto de la generaci贸n actual y las generaciones futuras de salubristas y profesionales de la salud en general. El presente art铆culo pretende constituirse en modesta manifestaci贸n de reconocimiento a este art铆fice de la ciencia y la cultura cubana del sigo XX en el centenario de su natalicio.
Jos茅 Antonio L贸pez Espinosa
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Expresi贸n de la interculturalidad en salud en un pueblo ember谩-cham铆 de ColombiaIntroducci贸n: la biomedicina y la etnomedicina tienen limitaciones y ventajas, por tal raz贸n, en la actualidad se busca fomentar la interculturalidad en salud.
Objetivo: determinar las concepciones y pr谩cticas del saber ancestral que contribuyen a la interculturalidad en salud en un pueblo ind铆gena.
M茅todos: estudio cualitativo y etnogr谩fico realizado entre 2011-2012 en 20 ind铆genas adultos con diferentes funciones y pertenecientes a un pueblo ember谩-cham铆 de Colombia. La muestra se seleccion贸 por muestreo te贸rico. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas, diarios de campo y observaci贸n participante. Se recopil贸 material discursivo generado de manera espont谩nea seguido de an谩lisis hermen茅utico con focalizaci贸n de la atenci贸n en la producci贸n simb贸lica del lenguaje seg煤n criterios de credibilidad, auditabilidad, transferibilidad, saturaci贸n de categor铆as y triangulaci贸n metodol贸gica. Con la informaci贸n disponible se cre贸 un sistema categorial. Se observaron los principios 茅ticos correspondientes.
Resultados: las categor铆as y subcategor铆as del sistema conten铆an las acciones que mostraban la articulaci贸n entre la etnomedicina y la biomedicina, expresi贸n de la interculturalidad. La categor铆a contexto de la interculturalidad incluy贸 fundamentalmente las subcategor铆as: proceso salud-enfermedad, di谩logo de saberes, comit茅s de vigilancia epidemiol贸gica, formaci贸n de personal ind铆gena en el modelo occidental y escuela de m茅dicos tradicionales. La categor铆a acciones y pr谩cticas de la interculturalidad incluy贸 la atenci贸n de las gestantes y el parto y el abordaje de enfermedades relacionadas con el dominio f铆sico-biol贸gico.
Conclusiones: los aspectos del universo simb贸lico ind铆gena recogidos en el sistema categorial potencian la interculturalidad en salud y posibilitan un mayor 茅xito de los programas de prevenci贸n de enfermedad y promoci贸n de salud.
Jaiberth Antonio Cardona-Arias, Yennifer Rivera-Palomino, Jaime Carmona-Fonseca
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Ricardo Arencibia Jorge, Rosa Lidia Vega Almeida, Zaida Chinchilla Rodr铆guez, Elena Corera 脕lvarez, F茅lix de Moya Aneg贸n
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El derecho a la salud en el nuevo Modelo Integral de Atenci贸n de M茅xicoIntroducci贸n: En M茅xico siempre se ha reconocido el derecho constitucional a la salud como uno de los m谩s importantes derechos sociales, refrendado en las reformas del Sistema Nacional de Salud y de las cuales derivaron diferentes modelos de atenci贸n.
Objetivo: Reconocer la vigencia 茅tico-jur铆dica de ese derecho a la salud y su ejercicio efectivo en el nuevo Modelo Integral de Atenci贸n de Salud.
Fuente de datos: Se revisaron 24 documentos nacionales e internacionales como Leyes, Reglamentos, Resoluciones, Informes de Organismos Internacionales y Conferencias Mundiales. Adem谩s, se escogieron seis art铆culos publicados en espa帽ol, entre 1980-2014 relacionados con el derecho a la salud y los modelos de atenci贸n en salud.
S铆ntesis de los datos: En el nuevo modelo de atenci贸n de salud presentado en el 2015 por la Secretar铆a de Salud de M茅xico, se establecen estrategias que aseguran el cumplimiento del derecho a la protecci贸n de la salud. Con el nuevo modelo, debe hacerse valer ese derecho objetivamente, alcanzar elevados niveles de cobertura y asegurar un acceso eficiente y eficaz a los servicios de salud que se brindan. La equidad se incorpor贸 como uno de los principios del Modelo pero se reconoce que a煤n existen brechas para lograr la total cobertura y accesibilidad efectiva para los grupos sociales vulnerables.
Conclusiones: La ejecuci贸n del Modelo Integral de Atenci贸n de Salud, recientemente implementado en varias entidades federativas del pa铆s, ofrece la oportunidad de asegurarles a todos los mexicanos ese derecho a la salud, que reconoce como un derecho humano.
Hilda Santos Padr贸n, Natal铆 Lim贸n Mercado
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Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu, Pastor Castell-Florit Serrate
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Factores asociados a la violencia familiar en estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud

Introducci贸n: La violencia familiar es un problema social que afecta a un alto porcentaje de familias de cualquier comunidad en todos los niveles econ贸micos y culturales.
Objetivo: Determinar los factores asociados a la violencia familiar en estudiantes de ciencias de la salud de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica.
M茅todo: An谩lisis secundario en una muestra de 1201 estudiantes universitarios que cursaban las carreras profesionales de ciencias de la salud de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica (Facultades de Medicina, Odontolog铆a, Enfermer铆a, Farmacia y Ciencias). Se calcularon los OR ajustados con sus intervalos de confianza al 95 %.
Resultados: Los estudiantes que presentaron mayor riesgo de ser v铆ctimas de violencia familiar fueron las mujeres (OR = 1,92; IC95 %:1,21-3,03), los menores a 20 a帽os (OR = 1,84; IC95 %:1,21-2,78), aquellos que fueron v铆ctimas de maltrato infantil (OR = 3,93; IC95 %:2,35-6,59), los que consumieron bebidas alcoh贸licas (OR = 1,75; IC95 %:1,02-2,99), con bajo nivel de autoestima (OR = 3,48; IC95 %:1,94-6,21), pertenecientes a familias disfuncionales (OR = 4,06; IC95 %:2,26-7,30) y en aquellos que no perciben exigencia docente en los estudios (OR = 2,19; IC95 %:1,43-3,36).
Conclusiones: Los estudiantes universitarios de Ciencias de la salud de sexo femenino, menores de 20 a帽os, con antecedentes de maltrato infantil, en cuyas familias est谩 presente el alcoholismo, que tienen bajo nivel de autoestima y no perciben exigencia docente en los estudios tienen mayor riesgo de ser v铆ctimas de violencia familiar.

Palabras clave: violencia dom茅stica; violencia familiar; estudiantes del 谩rea de la salud; riesgo.
Cecilia Guiliana Solano Garc铆a, Carmen Luisa Chauca de Quispe, N茅stor Oliver Gonzales Aedo, Edgar Mart铆n Hern谩ndez Huaripaucar, Gladys Rosario Huam谩n Espinoza, Virgilio Cenicio Quispe Nombreras, Melisa Pamela Quispe Ilanzo, Mar铆a del Pilar Villaverde Gallardo, Alfredo Enrique Oyola Garc铆a
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Costo de los ex谩menes m茅dicos preventivos en trabajadores

Introducci贸n: Los ex谩menes m茅dicos peri贸dicos en sus diferentes modalidades son un componente importante de la atenci贸n a la salud de los trabajadores y su concepci贸n y realizaci贸n se deben corresponder con la necesaria racionalidad y eficiencia.
Objetivo: Calcular los costos por trabajador y por investigaci贸n realizada en los ex谩menes m茅dicos peri贸dicos en trabajadores. M茅todos: Investigaci贸n descriptiva de corte transversal realizada en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. Se utilizaron dos sistemas para calcular los costos, el m茅todo ABC y el m茅todo paciente/enfermedad, vigente este 煤ltimo en la salud p煤blica cubana. La informaci贸n se obtuvo mediante revisi贸n documental que incluy贸 las historias cl铆nicas de los pacientes examinados en el centro. Se confeccion贸 una base de datos con 3 474 trabajadores que asistieron a los servicios del Instituto durante el per铆odo 2008-2013.
Resultados: Los costos de los ex谩menes m茅dicos, tanto los realizados en las diferentes especialidades como por trabajador, tuvieron diferencias significativas; su contrastaci贸n es dif铆cil pues los ex谩menes m茅dicos est谩n poco estandarizados en el Instituto.
Conclusiones: Los costos se obtuvieron con precisi贸n pero es necesario continuar su estudio en las actividades preventivas en salud ocupacional. El m茅todo con que se calculen los costos puede influir en la valoraci贸n econ贸mica de los mismos.

Carlos Lage D谩vila, Pedro Almirall Hern谩ndez, Alina Su谩rez Jim茅nez, Yoaima P茅rez Acosta, Rigoberto Lima Mart铆nez, Ibis Fern谩ndez Diaz
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Liliana Libreros Pi帽eros
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Factores contextuales, familia y factores de riesgo y enfermedades consecuentes de la aterosclerosis

Introducci贸n: Se realiz贸 una compilaci贸n de investigaciones que abordan el tema de la influencia de los factores contextuales en familias con factores de riesgo y enfermedades consecuentes de la aterosclerosis.

Objetivo: Mostrar la influencia de los factores contextuales en familias con factores de riesgo y enfermedades consecuentes de la aterosclerosis.

M茅todos: Se analizaron algunas investigaciones realizadas en el periodo 2012-2018, se seleccionaron cuatro art铆culos y cuatro tesis. Se analiz贸 la arterosclerosis con un enfoque social en donde el objeto de investigaci贸n fueron la familia y el contexto en que ella vive y se desarrolla, se estim贸 la contribuci贸n relativa de dichos espacios sobre la salud individual y familiar.

Resultados: Se identificaron y caracterizaron subpoblaciones con niveles m谩s altos de concentraci贸n de la carga de morbilidad y con perfiles de riesgo propio. El contexto influye sobre la salud individual. El patr贸n de asociaciones entre ciertos factores individuales y las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis cambia de un policl铆nico a otro. El an谩lisis de la correlaci贸n can贸nica entre las variables contextuales y los factores de riesgo permite explicar la variabilidad en los factores de riesgos y enfermedades consecuentes.

Conclusiones: El an谩lisis contextual de la situaci贸n de salud permitir谩 continuar el perfeccionamiento de las soluciones dise帽adas para enfrentar los problemas de salud, eliminado o disminuyendo las causas que le dieron origen, desde sus ra铆ces, con mayores posibilidades de influir, tanto en el individuo como en la familia y la comunidad, con acciones adecuadas para cada contexto.

Georgia D铆az-Perera Fern谩ndez, Eduardo Alema帽y P茅rez, Claudia Alema帽y D铆az-Perera
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Jos茅 Hurtado de Mendoza Amat
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Luisa I帽iguez Rojas
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Propuesta metodol贸gica para el an谩lisis econ贸mico del embarazo en la adolescencia en CubaEl embarazo y parto en la adolescencia generan altos costos. Hasta el a帽o 2006 la fecundidad adolescente en Cuba decreci贸. En los 煤ltimos a帽os ha tendido a aumentar, lo que representa una alarma para la salud de este grupo de j贸venes. En Cuba se desarrollan proyectos destinados a mejorar las condiciones de salud de los adolescentes, entre los que se destaca el Programa Nacional de Atenci贸n Integral a la Salud de Adolescentes. La realizaci贸n de an谩lisis econ贸mico sobre el embarazo en la adolescencia en Cuba es una tarea pendiente que requiere de herramientas metodol贸gicas que brinden informaci贸n oportuna sobre sus consecuencias econ贸micas. El prop贸sito del trabajo es realizar una propuesta metodol贸gica para identificar las implicaciones econ贸micas del embarazo en la adolescencia en Cuba. Se hizo una revisi贸n bibliogr谩fica y documental utilizando el modelo BIG 6 como modelo de gesti贸n de informaci贸n para identificar estudios sobre salud sexual y reproductiva con 茅nfasis en consecuencias econ贸micas del embarazo en la adolescencia. Se complement贸 la informaci贸n a partir de entrevistas a expertos en salud sexual y reproductiva y en an谩lisis econ贸mico, quienes aportaron elementos para el dise帽o de la propuesta metodol贸gica a realizar. Se obtuvo una propuesta metodol贸gica para estudiar las consecuencias econ贸micas del embarazo en la adolescencia con dos perspectivas, la macroecon贸mica y la microecon贸mica. Ambas perspectivas complementan informaci贸n econ贸mica necesaria y 煤til para la asignaci贸n de recursos y toma de decisiones.
Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Mariam Trilce Martinto G谩lvez, Aida Rodr铆guez Cabrera, Luisa 脕lvarez V谩zquez
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Joan Benach de Rovira, Carles Muntaner Bonet, Gemma Tarafa, Montse Vergara
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Problemas de salud en gestantes y su importancia para la atenci贸n al riesgo reproductivo preconcepcional

Introducci贸n: la salud materna constituye un derecho humano impostergable.
Objetivo: identificar problemas de salud en gestantes vinculados con la atenci贸n preconcepcional.
M茅todos: investigaci贸n observacional prospectiva realizada en todas las gestantes captadas en el Policl铆nico Docente Universitario "Mario Mu帽oz Monroy", Habana del Este, entre el 1ro. de enero 2009 y el 31 de diciembre 2010. Se dise帽贸 un cuestionario estructurado seg煤n la Clasificaci贸n Internacional de Enfermedades. Los datos se procesaron mediante un sistema computarizado de an谩lisis din谩mico prenatal.
Resultados: el 73,2 % de las gestantes tuvieron problemas de salud desde la consulta de captaci贸n y su proporci贸n se increment贸 en la de reevaluaci贸n (82,4 %). La infecci贸n c茅rvico vaginal, la carie dental, la anemia y alteraciones de la curva de peso, fueron los principales trastornos maternos durante el embarazo.La atenci贸n al riesgo reproductivo preconcepcional se debe diferenciar, con 茅nfasis en los meses de septiembre octubre y noviembre e incluir a las mujeres en edad f茅rtil de tr谩nsito en el 谩rea de salud, se acuerde el momento oportuno de la concepci贸n, se estratifique por grupos de edad y se investigue su estado de salud.
Conclusiones: la identificaci贸n del ritmo de captaciones y los problemas de salud durante el embarazo permiten definir aspectos claves en la atenci贸n preconcepcional en mujeres de edad f茅rtil. Los problemas de salud encontrados, no son nuevos, sino preexistentes y desconocidos por la gestante, sin seguimiento ni atenci贸n m茅dica, lo que remarca la necesidad de la atenci贸n al riesgo reproductivo preconcepcional.

Santiago Lau L贸pez, A铆da Rodr铆guez Cabrera, Mar铆a del Carmen Pr铆a Barros
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Enfoque social de la mercadotecnia y los desaf铆os de la cobertura universal en salud

Para lograr la cobertura universal en salud, a la que la Organizaci贸n Mundial de la Salud est谩 convocando, hay que transitar de modelos de salud fragmentados y segmentados a modelos integrados y epidemiol贸gicamente orientados, de acuerdo a las caracter铆sticas de la poblaci贸n y su grado de vulnerabilidad.Se analiza la mercadotecnia como herramienta para lograr el gran reto que la salud p煤blica enfrenta, que es el prop贸sito de este trabajo, y para ello se realiz贸 un an谩lisis documental y de bibliograf铆a actualizada en el tema. Se pone de manifiesto que ninguna ciencia ni tecnolog铆a resulta innecesaria y la mercadotecnia en su enfoque social,tiene unaamplia gama de aplicaci贸n en la actividad sanitaria; abarca la promoci贸n de la salud yestilos de vida saludables,acerca los servicios a las personas que lo requieren y mejora su calidad ypromueve el uso racional de medicamentos y tecnolog铆as. Puede aplicarsepara orientar la transformaci贸n de los sistemas de salud, sustentar las muchas aristas que conforman la cobertura universal:empoderamiento, promoci贸n, prevenci贸n y educaci贸n para aumentar la cultura sanitaria, conocimiento de derechos y obligaciones para que las personas tomen decisiones que tributen a su bienestar y de su familia, la comunidad y el ambiente.Contribuye a superar los obst谩culos que conlleva la implementaci贸n de nuevas formas de organizaci贸n de servicios de salud, superar barreras y enfrentar el reto, tanto en los prestatarios como en los usuarios, para que puedan hacer uso del derecho que les corresponde.

Nery Su谩rez Lugo
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Entre los negocios y los derechos *El art铆culo propone hacer una reflexi贸n sobre los postulados y los valores que sustentan el actual Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia, a partir de cinco hechos significativos. El primero es el enriquecimiento de las Entidades Promotoras de Salud, que no priorizan el bienestar humano y se dedican a asuntos del 谩mbito financiero y administrativo; otro de los hechos, descubierto en el 2011, es la alianza entre las empresas encargadas de ordenar la atenci贸n m茅dica de la poblaci贸n y administrar los recursos para financiarla, aumentar los cobros y aumentar as铆 sus ganancias. Por otro lado, est谩 el cierre de las camas de pediatr铆a por ser mal negocio; datos recientes informan de la existencia de solo seis camas de alta complejidad por cada 10 000 ni帽os. La falta de regulaci贸n en los precios de los medicamentos, permitido por el modelo de salud vigente, es otro asunto importante que afecta las posibilidades de adquisici贸n de la poblaci贸n m谩s desfavorecida. Y finalmente, el hecho m谩s impactante: la muerte evitable y culpable de miles de personas, producida, entre otros, por la falta de atenci贸n oportuna, el llamado paseo de la muerte. Los cinco hechos enunciados develan algunas de los intereses y pr谩cticas que se han desarrollado en los 20 a帽os de existencia del modelo de salud colombiano. Hoy en muchos pa铆ses se requiere un cambio en el sistema de salud y en el papel del Estado frente a ella, as铆 como en los valores que inspiran a la sociedad en su conjunto.
Sa煤l Franco
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Marcela Arrivillaga, Juan Pablo Salcedo Garc铆a
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Experiencias y opiniones de los profesionales de la salud frente a la despenalizaci贸n del abortoLa Sentencia C-355 del 2006 despenaliz贸 el aborto en Colombia bajo tres situaciones espec铆ficas: cuando la gestaci贸n constituye peligro para la vida o la salud de la mujer, ante malformaciones del feto y cuando el embarazo es producto de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento. As铆, la interrupci贸n voluntaria del embarazo irrumpi贸 en la sociedad colombiana en medio de una gran controversia y debate que no fue ajena a los profesionales de la salud. Es prop贸sito de este art铆culo analizar algunas experiencias vividas por profesionales de la salud frente a este fen贸meno en diferentes partes del mundo. Para obtener informaci贸n se revis贸 la literatura cient铆fica sobre el tema publicada entre 2005-2012. Los estudios revisados se encontraban enmarcados en contextos socioculturales impregnados de fuertes valores y creencias religiosas, as铆 como patrones patriarcales que no favorecen la interrupci贸n voluntaria del embarazo. Sin embargo, se observ贸 c贸mo los altos 铆ndices de mortalidad materna se comportaron como un impulsador de las leyes para la legalizaci贸n del aborto y promovieron asimismo el apoyo y una actitud positiva por parte de los profesionales de salud al ser considerada una medida necesaria para reducir la mortalidad materna, complicaciones, sufrimientos y riesgos en la salud de la mujer. De esta forma, es importante como los profesionales de la salud cercanos al fen贸meno del aborto, lo apoyan y lo consideran como un problema relevante para la salud p煤blica.
Celmira Laza V谩squez, Ruth Alexandra Castiblanco Monta帽ez
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Utilizaci贸n de servicios de salud por la poblaci贸n de cuatro consultorios del m茅dico de la familia

Introducci贸n: La utilizaci贸n de los servicios de salud es un proceso social, din谩mico y complejo.

Objetivo: Describir la utilizaci贸n de los servicios de salud por la poblaci贸n de cuatro consultorios del m茅dico y la enfermera de la familia.

M茅todos: Estudio descriptivo de corte transversal entre los meses de enero de 2019 a enero de 2020. Se aplic贸 una encuesta a 775 personas de 18 a帽os y m谩s. Los datos se procesaron con el paquete estad铆stico SPSS versi贸n 20.0 para Windows. Se utilizaron estad铆sticas descriptivas, expresando los resultados en tablas de distribuci贸n de frecuencias. 聽

Resultados: El rango de edades de mayor representatividad fue el de 70-74. El sexo femenino represent贸 el 10,2 % (46) y el masculino el 12,7 % (41). En relaci贸n con la iniciativa para solicitar actividades de promoci贸n y prevenci贸n, las m谩s solicitadas fueron toma de tensi贸n arterial, chequeo m茅dico y peso corporal. La solicitud habitual de receta m茅dica (706; 87,3 %) se realiza al m茅dico del consultorio. El lugar a donde se dirige el paciente, fundamentalmente, en caso de necesitar atenci贸n m茅dica no urgente es al consultorio m茅dico de la familia (650; 83,9 %). Los lugares a donde se dirige, esencialmente, en caso de necesitar atenci贸n m茅dica urgente son al cuerpo de guardia del hospital (520; 67,5 %) y al cuerpo de guardia del policl铆nico (208; 27,0 %).

Conclusiones: La poblaci贸n de los cuatro consultorios estudiados utiliza los servicios en los diferentes niveles seg煤n el problema de salud que necesita resolver. Ser铆a importante poder identificar en otras investigaciones por qu茅 las actividades menos solicitadas son el tacto rectal, el ant铆geno prost谩tico y el examen f铆sico de mama, en aras de trazar estrategias que permitan incrementar el empoderamiento para la salud individual.

Eduardo Alema帽y, Georgia D铆az-Perera Fern谩ndez
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