Las asignaturas de salud p煤blica en las pol铆ticas de formaci贸n para la carrera de medicina

Introducci贸n: en 1994 se realiz贸 una investigaci贸n por encargo de la OPS, acerca de las disciplinas de salud p煤blica en el plan de estudios de la carrera de medicina en Cuba. En esa investigaci贸n se identificaron un conjunto de problemas y se hicieron recomendaciones.
Objetivos: dar respuesta a los problemas y recomendaciones detectadas en la investigaci贸n de 1994 y brindar informaci贸n relevante a los claustros y directivos acad茅micos acerca del plan de estudio perfeccionado de la carrera de medicina elaborado en el 2010.
M茅todos: se realiz贸 un estudio cualitativo con el objetivo de comparar el grado de participaci贸n curricular del conjunto de las asignaturas de salud p煤blica en el plan de estudio perfeccionado en el 2010 de la carrera de medicina a partir del programa vigente en 1985. Se tomaron los resultados de la investigaci贸n realizada en 1994 en el Instituto Superior de Ciencias M茅dicas de La Habana y el plan de estudio de medicina perfeccionado del 2010. A la informaci贸n recopilada se le aplic贸 an谩lisis de concordancia y diferencia.
Resultados: se introdujeron cambios en las formas organizativas de la ense帽anza, incremento de contenidos, aumento de las horas de la educaci贸n en el trabajo y de horas pr谩cticas, entre otros. La asignatura de medicina general integral fue la disciplina integradora de todo el curr铆culo.
Conclusiones: las limitaciones identificadas en la investigaci贸n de 1994 se eliminaron en el perfeccionamiento del plan de estudio de 2010. Es necesario que los resultados de esta investigaci贸n se tengan en cuenta en las futuras evaluaciones curriculares de la carrera de medicina.

Juan Vela Vald茅s, Jos茅 Fern谩ndez Sacasas
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Nancy S谩nchez Tarrag贸
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V铆nculo entre mestizaje y salud en un sistema m茅dico de una comunidad ind铆gena Colombiana

Introducci贸n: en los pueblos ind铆genas colombianos existen factores que impactan su sistema m茅dico, entre ellos, el mestizaje. Para rescatar la medicina tradicional ind铆gena y articularla de forma efectiva con la medicina occidental, se debe conocer la realidad singular de la comunidad con la cual se desea trabajar, su cosmolog铆a, cosmovisi贸n y cosmogon铆a para orientar las acciones en salud.
Objetivo: comprender el v铆nculo entre el mestizaje y la salud en el Sistema M茅dico Tradicional Ind铆gena Zen煤 de Colombia.
M茅todos: estudio etnogr谩fico. Se seleccionaron 25 personas por muestreo te贸rico. Los datos se recolectaron a trav茅s de entrevistas semiestructuradas, diarios de campo y observaci贸n participante. Se siguieron los criterios de credibilidad, confirmabilidad, aplicabilidad y saturaci贸n de categor铆as.
Resultados: se presentan las concepciones y actores de la medicina tradicional ind铆gena y la interculturalidad en salud del pueblo Zen煤. Se describen los principales factores que han contribuido a la p茅rdida del uso de la medicina tradicional en los ind铆genas y el impacto que ha tenido el mestizaje en el desgaste de la identidad cultural y de las formas de abordar la salud y la enfermedad, lo que se atribuye a la evangelizaci贸n cat贸lica y a la influencia de los sistemas educativo y de salud occidentales.
Conclusiones: el mestizaje tiene gran impacto en la comunidad Zen煤, sobre muchos sistemas, en particular sobre el sistema de salud, favorece la p茅rdida de la medicina tradicional a trav茅s de procesos de aculturaci贸n adoptados por los ind铆genas, sobre todo en las nuevas generaciones.

Jaiberth Antonio Cardona Arias
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Vanessa Esperanza Montiel Castillo, Vivian Margarita Guerra Morales
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Orlando Carnota Lauz谩n
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Los contenidos en salud sexual y reproductiva en la formaci贸n de pregrado y posgrado del m茅dico cubanoEl prop贸sito de este informe es identificar los contenidos en salud sexual y reproductiva en la formaci贸n de pregrado y posgrado del m茅dico cubano. Se realiz贸 un estudio descriptivo utilizando m茅todos te贸ricos de an谩lisis y s铆ntesis de revisiones bibliogr谩ficas y documentales que incluy贸 los programas de estudios de la carrera de medicina, de la especialidad en medicina general integral, de la Maestr铆a en Promoci贸n y Educaci贸n para la Salud y del Diplomado de Investigaci贸n en la Promoci贸n de la Salud Sexual y Reproductiva. En siete asignaturas del plan de estudio de la carrera de medicina se abordan los contendidos de salud sexual y reproductiva. El programa de la especialidad en medicina general integral contiene 28 m贸dulos y en 11 de ellos se declaran contenidos relacionados con la salud sexual y reproductiva en 11 para el 39 %. En los programas de la maestr铆a y del diplomado de investigaci贸n, se encontr贸 que est谩n encaminados a formar habilidades de investigaci贸n en los profesionales de salud en el tema que se investiga. En los programas de estudio analizados est谩n declarados los contenidos relacionados con la salud sexual y reproductiva que garantizan el desarrollo de las habilidades necesarias en la formaci贸n de pregrado y posgrado del m茅dico cubano, aunque en la carrera de medicina se deben incluir contenidos para lograr habilidades en investigaci贸n en los temas de la salud sexual y reproductiva ya que la investigaci贸n es una las funciones a desarrollar en la pr谩ctica profesional.
Noria Liset Pupo 脕vila, Alina Mar铆a Segredo P茅rez
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Sesgos de publicaci贸n, valor de la informaci贸n y su efecto en las pol铆ticas de saludSon notables las deficiencias de la informaci贸n en que se fundamentan las decisiones en salud p煤blica y servicios de salud. El objetivo de este art铆culo es sintetizar el conocimiento de algunas de sus causas y consecuencias. Entre las limitaciones que m谩s afectan la toma de decisiones se encuentran la baja calidad y la insuficiencia de la informaci贸n cient铆fica disponible. Esta 煤ltima consiste en la notificaci贸n incorrecta de resultados de los estudios, y abarca manipulaciones de variables primarias y secundarias, abuso de variables sustitutivas y compuestas, omisi贸n ex profeso de la notificaci贸n de algunos de resultados y sesgos de publicaci贸n. Cuanto menor es el valor de la informaci贸n disponible para la toma de decisiones, tanto mayor es el costo en oportunidad de estas 煤ltimas, que se cifra en p茅rdidas de beneficios en salud por retraso en incorporar intervenciones o tecnolog铆as potencialmente efectivas y eficientes, por falta de pruebas cient铆ficas suficientes, o en yatrogenia e ineficiencia por su adopci贸n sin suficiente respaldo cient铆fico de su eficacia, efectividad o eficiencia. Medidas incluidas en los modelos de ciencia regulatoria, como son el registro p煤blico de intervenciones en salud p煤blica y ensayos cl铆nicos, la sustituci贸n de pruebas de hip贸tesis por pruebas de estimaci贸n y m茅todos bayesianos, y la declaraci贸n de conflictos de inter茅s, son las principales soluciones propuestas. Los pol铆ticos, decisores y profesionales de la salud p煤blica y de la cl铆nica no deben escatimar esfuerzos ni demorar m谩s la implantaci贸n y consolidaci贸n de las soluciones propuestas para reducir las limitaciones descritas. De su efectividad depender谩n a la postre, la legitimidad y el sustento cient铆ficos de la toma de decisiones.
Carlos Campillo-Artero
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Fernanda Silva Graciani, Gabriel Luis Bonora Vidrih FerreiraII
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Ejecuci贸n del Programa de Prevenci贸n y Control de la Conducta Suicida en Nueva Paz

Introducci贸n: el suicidio se ubica entre las 10 primeras causas de muerte en el mundo. La OMS estima que al menos 1 110 personas se suicidan cada d铆a y lo intentan cientos de miles, independientemente de la geograf铆a, cultura, religi贸n, etnia, y alerta adem谩s, sobre el incremento de las tasas de suicidio como una tendencia creciente sobre todo en la poblaci贸n joven.
Objetivo: valorar la ejecuci贸n del Programa de Prevenci贸n y Control de la Conducta Suicida en el municipio de Nueva Paz en el a帽o 2010.
M茅todos: estudio descriptivo y transversal. Se aplicaron cuestionarios, entrevistas, gu铆as de observaci贸n y exploraci贸n de conocimientos sobre el Programa por un grupo de 65 trabajadores de la salud. Se establecieron criterios, indicadores y est谩ndares para la evaluaci贸n de las variables de estructura, proceso y resultado.
Resultados: el suicidio ocup贸 la s茅ptima causa de muerte en el municipio y los intentos suicidas incidieron en el sexo femenino y en los grupos de 60 a帽os y m谩s y de 10 a 19 a帽os. No existi贸 un adecuado funcionamiento del Centro Comunitario de Salud Mental ni de los Equipos de Salud Mental. No se realizaron actividades de capacitaci贸n sobre el Programa y eran insuficientes los conocimientos para ejecutarlo. Las tarjetas de Enfermedades de Declaraci贸n Obligatoria carec铆an de calidad y el flujo de informaci贸n era inadecuado. Se realizaba una deficiente dispensarizaci贸n de los pacientes, en lo que incid铆a la baja calidad de la primera consulta, la no realizaci贸n de interconsultas y la no periodicidad establecida en las visitas de terreno.
Conclusiones: las deficiencias encontradas en la estructura y el proceso conllevaron a que la ejecuci贸n del Programa de Prevenci贸n y Control de la Conducta Suicida en Nueva Paz en el 2010, fuera inadecuada.

Idalberto Aguilar Hern谩ndez, Isabel Louro Bernal, Leidis Sandra Perera Milian
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Enfermer铆a en la cobertura universal en salud: nuevos t茅rminos, viejas accionesLa cobertura universal en salud significa tener acceso equitativo a servicios integrales de salud suficientes y de calidad. Supone adem谩s, que lo anterior est茅 acompa帽ado de las m铆nimas afectaciones econ贸micas a las personas atendidas. El presente art铆culo tiene como objetivo analizar las principales 谩reas en la que esta profesi贸n desarrolla proyecciones de trabajo que tributan a la cobertura universal en salud. Se revisaron los informes emitidos por el Consejo Internacional de Enfermer铆a en los 煤ltimos 12 a帽os, as铆 como las declaraciones m谩s recientes de esta organizaci贸n en relaci贸n con la tem谩tica objeto de an谩lisis. Los profesionales de enfermer铆a forman parte de los recursos humanos llamados a concretar su aporte en el alcance de la cobertura universal en salud pero resulta de vital importancia comprender que aportar a ello no supone detenerse en el establecimiento de nuevas acciones cuando ya se han definido varias que pueden contribuir a lo esperado. Se describen tambi茅n algunas 谩reas en las que no se han concretado acciones. Se concluye que si bien el t茅rmino "Cobertura Universal en Salud" no ha formado, de manera expl铆cita, parte de la agenda de los organismos internacionales que lideran la profesi贸n enfermera, las proyecciones que han desarrollado incluyen acciones que tributan a su alcance. La contribuci贸n con los aspectos vinculados al financiamiento constituyen a煤n un reto para la profesi贸n de enfermer铆a en tanto no ha formado parte de las agendas analizadas en la 煤ltima d茅cada.
Nelcy Mart铆nez Trujillo
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Resultados en la superaci贸n de los cuadros matriculados en el Diplomado de Direcci贸n en Salud en Camag眉ey

Introducci贸n: el Diplomado de Direcci贸n en Salud est谩 orientado a brindar a los cuadros del sector la preparaci贸n en ciencias de la direcci贸n para enfrentar los retos derivados del desarrollo del Sistema Nacional de Salud en Cuba.
Objetivo: valorar los resultados obtenidos en la superaci贸n de los cuadros matriculados en el Diplomado de Direcci贸n en Salud en Camag眉ey en el curso 2009-2010.
M茅todos: estudio observacional descriptivo en 25 cuadros, de un total de 30, que terminaron el curso. Se compararon los resultados de los ex谩menes inicial y final del curso, complementados con una encuesta de autorreporte y valoraciones de los participantes respecto al curso.
Resultados: los participantes respondieron correctamente las preguntas sobre salud p煤blica, los m谩s bajos resultados fueron en el uso de la informaci贸n cient铆fica y la investigaci贸n en salud. Opinaron que sus expectativas respecto al curso fueron sobrepasadas y que lo aprendido es 煤til para su desempe帽o como directivos del sector de la salud; valoraron positivamente la organizaci贸n del curso, la calidad del proceso docente educativo y la utilidad de los trabajos finales vinculados con su pr谩ctica profesional.
Conclusiones: la aplicaci贸n de una estrategia docente centrada en la soluci贸n de las necesidades de aprendizaje mediante un proceso de ense帽anza desarrollador, permite obtener cambios favorables en la superaci贸n y contribuir a la formaci贸n integral de los cuadros. Los resultados obtenidos orientan al perfeccionamiento del programa docente y a investigar el impacto del diplomado en el desempe帽o de estos cuadros como directivos en salud.

Gloria Ben铆tez Quevedo, Vivian Abay Debs, Luis Monz贸n Torres
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Enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado

Objetivo: contribuir a elevar el nivel de informaci贸n en profesionales de la atenci贸n primaria de salud acerca del enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado.
M茅todos: se examinaron los art铆culos publicados en las revistas nacionales entre 2008 y 2011 y bases de datos nacionales y regionales. Las palabras clave para la b煤squeda fueron: c谩ncer de mama avanzado, atenci贸n primaria de salud, bio茅tica, cuidados paliativos, estadio terminal; en t铆tulos, res煤menes o texto.
S铆ntesis de los datos: los cuidados paliativos es uno de los cuatro componentes de control de c谩ncer que recomienda la OMS para reducir la morbilidad, mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. El m茅dico y la enfermera de la familia, tienen la posibilidad de detectar en personas de la comunidad la aparici贸n de una lesi贸n tumoral en sus comienzos y llegar hasta la conducci贸n de cuidados continuos que se prestan desde el momento del diagn贸stico hasta la muerte. En Cuba, los cuidados paliativos vienen a llenar el espacio que faltaba en el Programa Integral para el Control del C谩ncer, como una necesidad de la oncolog铆a en el sistema de salud. La atenci贸n integral al paciente con c谩ncer avanzado involucra el control de los s铆ntomas, alivio del sufrimiento, reflexi贸n 茅tica sobre el final de la vida, atenci贸n adecuada al proceso de la muerte, y al duelo de los familiares.
Conclusiones: existen insuficiencias en la informaci贸n para el desarrollo del pensamiento bio茅tico valorativo en los profesionales en la atenci贸n primaria de salud con la inclusi贸n del enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado.

Anaysa Cristina Rizo V谩zquez, Elisa Gasca Hern谩ndez, Marl茅n Molina Lu铆s, Niurka Virginia Diaz Torres
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Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Ana铆 Garcia Fari帽as, Carmen Portuondo S谩nchez
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Programa de intervenci贸n comunitaria dirigido a pacientes con riesgo de tuberculosis pulmonarIntroducci贸n: En la actualidad la tuberculosis pulmonar contin煤a siendo uno de los procesos infecciosos m谩s observados en el mundo.
Objetivo: Dise帽ar un programa de intervenci贸n comunitaria dirigido a pacientes con riesgo de tuberculosis pulmonar.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio de tipo descriptivo transversal en el consultorio 9 del Policl铆nico Docente "Mario Antonio P茅rez Mollinedo" durante el periodo de noviembre de 2015 a marzo de 2017. Se seleccion贸 una muestra de 56 pacientes de una poblaci贸n de 125 dispensarizados con riesgo de tuberculosis. La estrategia de selecci贸n se bas贸 en el muestreo no probabil铆stico intencional por criterios. Se aplicaron diferentes m茅todos y t茅cnicas, como el an谩lisis documental y cuestionarios. Para el procesamiento de la informaci贸n se emple贸 la estad铆stica descriptiva.
Resultados: Los factores de riesgo a los que se encontraban expuestos los pacientes eran: el h谩bito de fumar (57,1 %); el consumo de bebidas alcoh贸licas (46,4 %); residir en condiciones de hacinamiento (44,6 %); viviendas con malas condiciones (33,9 %); estar expuestos a m谩s de 2 factores de riesgo (58,9 %); padecer de diabetes mellitus (14,2 %), asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (21,4 %); y bajo nivel de conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar (83,9 %).
Conclusiones: El programa de intervenci贸n comunitaria dirigido a pacientes con riesgo de tuberculosis pulmonar, seg煤n la evaluaci贸n de los especialistas, es pertinente y factible. En la actualidad se encuentra en fase de aplicaci贸n en el 谩rea de salud donde se realiz贸 la investigaci贸n.

Maria Josefina Gonzalez Lopez, Lidisleidys Gonz谩lez Borroto, Jos茅 Alejandro Sotolongo Amechazurra, Rodolfo Corzo Rodr铆guez, H茅ctor Luis Mendes Mederos
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Necesidades de atenci贸n en salud percibidas por adultos mayores cubanosIntroducci贸n: el envejecimiento demogr谩fico en Cuba, impone un impostergable reto para el sistema de salud y otros sectores de la sociedad.
Objetivo: conocer las percepciones de adultos mayores sobre sus necesidades de atenci贸n en salud.
M茅todos: investigaci贸n cualitativa en el 2012, con 12 grupos focales (111 personas) de ambos sexos de 60 a帽os y m谩s, residentes en seis municipios de la provincia La Habana.
Resultados: las necesidades son expresi贸n de las dificultades por las que atraviesan los adultos mayores. Mostraron necesidad de ser aceptados y amados por la familia. La distancia de los servicios m茅dicos incidi贸 en el acceso a la atenci贸n de salud. Se帽alaron escasez de personal especializado para atender sus necesidades. Hubo valoraci贸n positiva de la atenci贸n m茅dica, pero sitieron inconformidad con las visitas de terreno. Reclamaron prioridad en la atenci贸n que reciben en los servicios y desearon que se tomen en consideraci贸n sus opiniones para la elaboraci贸n estrategias y programas de salud.
Conclusiones: las percepciones reflejan que hay brechas por solucionar en relaci贸n con sus necesidades y la atenci贸n en salud. Es preciso que las instancias decisoras de los servicios de salud tengan presentes las necesidades de este segmento poblacional en el momento de trazar pol铆ticas y estrategias de salud. Los adultos mayores perciben que necesitan del apoyo y aceptaci贸n de la familia, que se traducir铆a en un mejor estado de salud. Queda mucho por hacer para mejorar la calidad de vida de este grupo, lo que hace m谩s compleja la situaci贸n para los a帽os futuros.
Aida Rodr铆guez Cabrera, Milagros Collazo Ramos, Luisa 脕lvarez V谩zquez, Jorge Calero Ricardo, Ileana Casta帽eda Abascal, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Evidencia poblacional y an谩lisis cr铆tico de determinaci贸n social sobre el uso del cond贸n en ColombiaObjetivos: determinar el nivel de uso del cond贸n en poblaci贸n general colombiana y analizar los hallazgos desde el enfoque cr铆tico de la determinaci贸n social de la salud.
M茅todos: estudio transversal realizado con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2007. La muestra estuvo conformada por 29 760 registros de personas entre 18 y 69 a帽os de las principales regiones de Colombia.
Resultados: entre el 75 y 94 % de los encuestados hab铆an o铆do hablar del cond贸n pero a pesar de eso, su uso arroj贸 porcentajes por debajo de 22,2, y fueron las mujeres quienes menos lo utilizaron. Las personas con bajos niveles de escolaridad, sin escolaridad, afiliados al r茅gimen subsidiado para poblaci贸n pobre y desplazados, fueron quienes usaron menos el cond贸n, tanto en la primera como en la 煤ltima relaci贸n sexual. De forma complementaria, se encontr贸 que en una submuestra de 209 personas, solo 13 (6,5 %) utilizaron el cond贸n como medida preventiva cuando tuvieron alguna infecci贸n de transmisi贸n sexual.
Conclusiones: El uso del cond贸n en la poblaci贸n colombiana es bajo, existen determinaciones sociales de tipo estructural relacionadas con este hecho, como son el acceso a la educaci贸n y a servicios de salud, as铆 como patrones culturales de vulnerabilidad relacionados con el g茅nero. La promoci贸n del uso del cond贸n en el pa铆s debe pasar por decisiones de la autoridad sanitaria
encabezada por el Ministerio de Salud, con participaci贸n de otros sectores involucrados en la calidad de vida de los colombianos.
Marcela Arrivillaga, Luis Miguel Tovar, Diego Correa
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Martha Mar铆a Fors L贸pez
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Costos directos del glaucoma primario de 谩ngulo abierto

Introducci贸n: la magnitud del costo asociado al glaucoma primario de 谩ngulo abierto deriva de la atenci贸n sanitaria y de la disminuci贸n de la calidad de vida del paciente.
Objetivos: estimar los costos del glaucoma primario de 谩ngulo abierto en los pacientes atendidos durante el 2010 en el servicio de glaucoma del hospital "Dr. Salvador Allende."
M茅todos: se realiz贸 un estudio retrospectivo, en el campo de la Evaluaci贸n Econ贸mica en Salud es un estudio del tipo de descripci贸n de costos, que aplic贸 el enfoque metodol贸gico del costo de la enfermedad. El universo de estudio estuvo constituido por el total de casos con diagn贸stico de glaucoma primario de 谩ngulo abierto que acudieron a la consu帽lta seleccionada de glaucoma del citado hospital, durante el primer trimestre del 2011 y que hab铆an sido atendidos durante el 2010. Los costos fueron expresados en pesos cubanos del 2010. El estudio se realiz贸 a partir de las perspectivas de la instituci贸n y la del paciente.
Resultados: el estudio incluy贸 110 pacientes con edad promedio de 60,3 a帽os de edad. El costo promedio de la atenci贸n a un paciente en la instituci贸n fue de 230,99 pesos cubanos. El costo promedio para los pacientes fue de 290,10 pesos cubanos.
Conclusiones: el servicio de glaucoma cuenta con los recursos cient铆fico t茅cnicos imprescindibles para la atenci贸n de los pacientes. Los costos de la enfermedad para el paciente son cubiertos con los ingresos monetarios que estos perciben.

Ariana Fern谩ndez Garc铆a, Idalia Triana Casado, Rosendo Villar Vald茅s
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Formaci贸n de promotores por la equidad de g茅nero desde la infancia

Introducci贸n: es importante desarrollar en los ni帽os conocimientos relacionados con la equidad de g茅nero mediante actividades propias de la edad, con la intenci贸n de convertirlos en multiplicadores en su grupo de estudio, hogar y comunidad y como preparaci贸n previa a la educaci贸n sexual de los adolescentes.
Objetivo: mostrar las experiencias en la formaci贸n de promotores por la equidad de g茅nero desde la infancia.
M茅todos: estudio cualitativo de investigaci贸n acci贸n participativa, en la escuela primaria secundaria "Felipe Poey Aloy" en el municipio "Plaza de la Revoluci贸n" en La Habana. El grupo de estudio estuvo constituido por 36 estudiantes con edades entre 7 a 11 a帽os, seleccionados por muestreo no probabil铆stico por criterios de intenci贸n. Se trabaj贸 en talleres de comunicaci贸n social y literatura. Para el an谩lisis de los datos, se realiz贸 la trascripci贸n textual de las observaciones y de las voces de los sujetos en estudio, la reducci贸n de la informaci贸n en unidades de sentido y posteriormente en unidades de an谩lisis para culminar con la codificaci贸n abierta.
Resultados: las ni帽as y los ni帽os elaboraron materiales educativos y propagandas sobre la tem谩tica que utilizaron para realizar charlas en las aulas y convocar a un concurso. En este 煤ltimo seleccionaron a los ganadores y entregaron los resultados en la actividad de los pioneros en celebraci贸n por el 4 de abril.
Conclusiones: se comprueba la utilidad del abordaje del g茅nero desde la infancia utilizando como forma novedosa para tales prop贸sitos, el imbricar la manifestaci贸n literaria y la comunicaci贸n social con el juego propio de la edad.

Julia Maricela Torres Esper贸n, Anabel Lozano Lefr谩n, Noralydis Rodr铆guez Washington
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Aplicaciones de un instrumento dise帽ado por la OMS para la evaluaci贸n de la calidad de vida

Introducci贸n: la OMS dise帽贸 un instrumento para evaluar la calidad de vida en personas sanas y enfermas que a diferencia de otros, considera la percepci贸n del sujeto en sus dimensiones f铆sica, psicol贸gica, social y ambiental de manera integral.
Objetivo: describir las aplicaciones del instrumento seg煤n regi贸n y poblaciones estudiadas.
M茅todos: revisi贸n de estudios originales en los que se aplic贸 el instrumento, publicados entre 2002 y 2012. Se prepar贸 un protocolo de investigaci贸n con t茅rminos de b煤squeda, criterios de inclusi贸n y exclusi贸n y evaluaci贸n de la calidad de art铆culos por dos investigadores para garantizar la exhaustividad y reproducibilidad. El an谩lisis de bas贸 en frecuencias e intervalos de confianza de 95 % y estad铆stico Z para la comparaci贸n de proporciones.
Resultados: se identificaron 1 845 estudios, de estos 548 cumplieron el protocolo e incluyeron 234 414 sujetos. En la regi贸n de Las Am茅ricas, el pa铆s con mayor n煤mero de publicaciones fue Brasil y China en el Pac铆fico Occidental. En las investigaciones en enfermos, predominaron los grupos poblacionales con trastornos mentales (21,1 %), neoplasias (5,8 %) y enfermedades infecciosas (8 %), principalmente VIH/sida. Las investigaciones en sanos fueron principalmente de validaci贸n de escalas y estudio de personas en riesgo como ancianos, desempleados, cuidadores de discapacitados, pobres o minor铆as 茅tnicas y refugiados.
Conclusi贸n: el instrumento se ha empleado en varios pa铆ses y poblaciones, lo que indica la relevancia de obtener informaci贸n desde la perspectiva del paciente, que es 煤til en estudios epidemiol贸gicos, observacionales, ensayos cl铆nicos controlados y otros.

Jaiberth Antonio Cardona-Arias, Luis Felipe Higuita-Guti茅rrezII
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Yoerquis Mej铆as S谩nchez, Niviola Cabrera Cruz, Mar铆a Mercedes Rodr铆guez Acosta, Ana Margarita Toledo Fern谩ndez, Mar铆a Victoria Norabuena Canal
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Evaluaci贸n de una intervenci贸n de Educaci贸n en Salud para prevenir la violencia en los adolescentes

Se llev贸 a cabo una evaluaci贸n de una intervenci贸n utilizando un cuestionario basado en el modelo de Conocimiento, Actitudes y Pr谩cticas (CAP) para la prevenci贸n en una muestra de adolescentes sobre el tema de violencia en los planteles escolares. Los participantes fueron estudiantes previamente identificados con problemas de violencia que cursan grados intermedios en una escuela del sector p煤blico. Se facilit贸 el cuestionario antes y despu茅s de la intervenci贸n. El primer segmento de la intervenci贸n dio 茅nfasis en la parte cognoscitiva y en la segunda parte se utiliz贸 una estrategia motivacional. Un total de 23 estudiantes participaron de la intervenci贸n, el 52.17% (n = 12) eran f茅minas. La edad promedio de los participantes fue de 14 (卤 1.51). Despu茅s de la intervenci贸n, el 56.53% (n = 13) de los participantes demostr贸 tener un buen conocimiento sobre violencia. Mediante la medici贸n de la actitud, el 47.05% (n = 8) de los participantes ten铆an una actitud positiva hacia la violencia. La intervenci贸n logr贸 un cambio en conocimiento , pero no hubo ninguna diferencia significativa en cuanto a la actitud sobre la violencia 聽Para lograr resultados exitosos es indispensable la colaboraci贸n de los sectores que pueden ayudar a los j贸venes a adoptar nuevas figuras de autoridad que rechazan la violencia. Una intervenci贸n fue ineficaz para el cambio en las actitudes hacia la violencia; se debe llevar a cabo m谩s iniciativas para lograr el 茅xito.

Jessenia Zayas
 
Contribuciones y retos de la econom铆a de la salud en Cuba

El objetivo de este trabajo es realizar una exposici贸n cr铆tica sobre el desarrollo que ha tenido la econom铆a de la salud en el contexto sanitario cubano. El mismo se ha producido en tres 谩mbitos en los que esta disciplina ha desplegado sus actividades: la docencia, la investigaci贸n y la participaci贸n en la toma de decisiones. Luego de m谩s de treinta a帽os de la aparici贸n esta disciplina en Cuba, es posible se帽alar un conjunto de aciertos y retos. El 谩rea m谩s fortalecida es la docencia, que a煤n con las dificultades que pueda presentar, es la fuente b谩sica que promueve la investigaci贸n en este campo. El problema m谩s dif铆cil es la aplicaci贸n de los resultados de las investigaciones a la toma de decisiones y el fortalecimiento de la introducci贸n de los conocimientos te贸ricos al quehacer diario. El desarrollo de la econom铆a de la salud en Cuba presenta similitudes y diferencias respecto al experimentado por otros contextos. Este comportamiento puede asociarse a particularidades espec铆ficas del contexto sanitario cubano y de las caracter铆sticas del modelo econ贸mico que desarrolla el pa铆s. En Cuba, en los pr贸ximos a帽os, la integraci贸n docencia, investigaci贸n y toma de decisiones en econom铆a de la salud ha de acentuarse, esta necesidad se convierte en un punto de partida. Es la mejor forma para conocer los resortes econ贸micos de nuestra realidad en el campo sanitario y de mantener una relaci贸n provechosa con lo m谩s avanzado del pensamiento econ贸mico.

Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Modificaci贸n de comportamientos en salud mediante la construcci贸n de capacidades y la participaci贸n social

La construcci贸n de capacidades es un proceso que revela las potencialidades del individuo para modificar su conducta ante diferentes problemas individuales o colectivos. El prop贸sito de este trabajo es mostrar la labor comunitaria realizada por especialistas cubanos y extranjeros en diferentes latitudes en la construcci贸n de capacidades y participaci贸n social en aras de modificar comportamientos que permitan afrontar de la mejor manera posible problemas de salud. Se realiz贸 una s铆ntesis de los trabajos desarrollados en comunidades urbanas ubicadas en Cuba, Angola y Argentina, respectivamente, y en dos poblaciones rurales de Venezuela. El trabajo se realiz贸 entre el 2004 y el 2012. Se aborda la construcci贸n de capacidades desde su concepci贸n y se detallan las estrategias capacitante y educativa empleadas. En localidades de Luanda, Angola se modificaron los estilos de afrontamiento a la enfermedad en personas con VIH y se capacit贸 a los prestadores para mejorar su actitud hacia ellos, en mujeres con c谩ncer de mama en una comunidad cubana se modificaron los estilos de afrontamiento hacia la enfermedad en las pacientes, en la familia y los m茅dicos encargados de su atenci贸n en la comunidad. Las experiencias descritas tienen en com煤n la construcci贸n de capacidades mediante la movilizaci贸n de las comunidades implicadas en torno a la soluci贸n de los problemas de salud.

Digna Edelsys Hern谩ndez Mel茅ndrez, Irene Delgado P茅rez Delgado P茅rez, Clara P茅rez C谩rdenas P茅rez C谩rdenas, Antulio Hoyos Rivera Hoyos Rivera, Daniel Gutierrez Raina Gutierrez Raina, Maria Gamba Janota Gamba Janota
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La Red de G茅nero y Salud ALAMES-Cuba como mecanismo de apoyo del Sistema Nacional de SaludLa Red de G茅nero y Salud Colectiva ALAMES-Cuba, es una red social de acci贸n. Sus aportes est谩n dirigidos a que el Sistema Nacional de Salud de Cuba introduzca cada vez mas la perspectiva de g茅nero para que el estado de salud de la poblaci贸n se pueda elevar de forma equitativa. Se pretende con este trabajo compartir los principales resultados alcanzados y las proyecciones para los pr贸ximos cinco a帽os, para ello, se realiz贸 un an谩lisis documental de los informes y relator铆as disponibles. La Red mantiene su pertinencia en el aporte al Sistema Nacional de Salud como apoyo para la transversalizaci贸n del g茅nero en el sector, ha logrado aunar esfuerzos en la convocatoria a miembros y otras instituciones, las cuales han expresados su participaci贸n en resultados docentes y cient铆ficos con enfoque de g茅nero; se cre贸 la p谩gina web de la Red y se definieron las l铆neas priorizadas de trabajo. Las proyecciones de trabajo se focalizaron en la gesti贸n de la calidad en salud, la violencia de g茅nero, la salud sexual y reproductiva y la diversidad sexual, con enfoque de g茅nero; y en la realizaci贸n de investigaciones y literatura cient铆fica acerca de estos temas, todo lo cual ser谩 faciliado mediante las acciones de la red virtual y los encuentros presenciales. La Red logra un espacio de relaci贸n entre personas responsabilizadas con la creaci贸n de mecanismos para el logro de la equidad de g茅nero en salud
Ileana Elena Casta帽eda Abascal, Zoe D铆az Bernal, Leticia Artiles Visbal
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  • Combine m煤ltiples palabras conO para encontrar art铆culos que contengan cualquier t茅rmino; p. ej., educaci贸n O investigaci贸n
  • Utilice par茅ntesis para crear consultas m谩s complejas; p. ej., archivo ((revista O conferencia) NO tesis)
  • Busque frases exactas introduciendo comillas; p.ej, "publicaciones de acceso abierto"
  • Excluya una palabra poniendo como prefijo - o NO; p. ej. -pol铆tica en l铆nea o NO pol铆tica en l铆nea
  • Utilice * en un t茅rmino como comod铆n para que cualquier secuencia de caracteres concuerde; p. ej., soci* moralidad har谩 que aparezcan aquellos documentos que contienen "sociol贸gico" o "social"