Evidencia del aporte proporcionado desde el cuidado de enfermer铆a a la salud materna

Introducci贸n: La enfermera es esencial en la detecci贸n temprana de riesgos que pueden llegar a comprometer la vida de la mujer.
Objetivo: Determinar la evidencia del aporte proporcionado desde el cuidado de enfermer铆a a la salud materna.
Fuente de datos: se revisaron las bases de datos PubMed, Science Direct y Scielo entre los a帽os 2010-2016. Se realiz贸 adem谩s, rastreo manual de estudios en revistas indexadas que no estaban integradas a las fuentes mencionadas. Se encontraron 110 art铆culos y se seleccionaron 20 que cumpl铆an con los criterios de inclusi贸n establecidos.
S铆ntesis de los datos: Se identificaron tres 谩reas tem谩ticas: I. Los beneficios en la salud de la mujer con el cuidado de enfermer铆a, II. La relevancia de fortalecer la formaci贸n relacionada con la atenci贸n materna. III. Los efectos de la regulaci贸n en el ejercicio profesional. En ellas se destaca la educaci贸n y asistencia prenatal en la adolescente embarazada y las visitas domiciliarias a las mujeres con riesgo antenatal. Se enfatiza la necesidad de robustecer las competencias relacionadas con el parto y las dirigidas al entendimiento de la cultura de la mujer gestante as铆 como la permanencia de las enfermeras en su 谩rea de trabajo para proporcionar un cuidado de calidad a las madres y la necesidad de regular su carga de trabajo.
Conclusiones: Desde la enfermer铆a se genera evidencia para el manejo de la salud materna. Es indiscutible que el cuidado especializado incide de forma positiva en la disminuci贸n de la mortalidad materna en los diversos contextos de la pr谩ctica laboral.

Mildred Guarnizo-Tole, Hugo Olmedillas, Germ谩n Vicente-Rodr铆guez
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Luis Carlos Silva Ay莽aguer, Francisco Rojas Ochoa, F茅lix Jos茅 Sans贸 Soberats, Patricia Alonso Galb谩n
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El Rijcharismo en el Altiplano peruano como una experiencia pionera de salud intercultural en Am茅rica

Introducci贸n: de 1933 a 1949, las comunidades altipampinas de Puno en Per煤 articularon un movimiento de sanidad-rural ind铆gena llamado Rijcharismo, como respuesta a la precaria situaci贸n sociosanitaria que ten铆an. El movimiento se legitim贸 en el respeto a la cultura ancestral, en el di谩logo intercultural con sus l铆deres y curadores tradicionales y en su identidad ind铆gena.
Objetivo: reinterpretar el significado del movimiento Rijchary en el 谩mbito de la salud, la educaci贸n y la participaci贸n comunitaria.
M茅todos: se revisaron fuentes hist贸ricas secundarias, fotograf铆as, testimonios y entrevistas publicadas. Se us贸 el m茅todo hermen茅utico y heur铆stico para sistematizar y reconstruir los hechos.
Resultados: los brigadistas rijcharis y su l铆der empoderaron a las comunidades en su cuidado sanitario a trav茅s de la participaci贸n, la atenci贸n primaria de salud y la fundaci贸n de escuelas rurales estableciendo por primera vez un binomio social entre la salud y la educaci贸n. Editaron la revista de sanidad-rural, Runa Soncco, donde los ind铆genas trazaron con tono cr铆tico art铆culos sobre la salud rural y los problemas sociales de la altipampa. El Rijcharismo, a pesar del reconocimiento internacional, no tuvo resonancia en el Estado peruano ni en la ciencia m茅dica de la 茅poca, as铆, cuando las autoridades locales junto con los grupos de poder sintieron sus intereses pol铆ticos amenazados, trataron de descabezar el movimiento.
Conclusiones: el Rijcharismo es una experiencia pionera de interculturalidad en Am茅rica, de desarrollo end贸geno, participaci贸n comunitaria y atenci贸n primaria de salud, que permiti贸 a las comunidades altipampinas de Puno, un acceso real al control de los procesos que afectaban su salud.

Gustavo Aliaga Rodr铆guez
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Lisandro Mor谩n
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Principales problemas en la gesti贸n de establecimientos de salud en el Per煤

Introducci贸n: Los directivos de las instituciones prestadoras de servicios de salud deben tomar decisiones oportunas y acertadas, e identificar de manera apropiada sus principales problemas, para proponer acciones de mejora de la gesti贸n de sus instituciones.

Objetivo: Identificar los problemas en la gesti贸n de los establecimientos de salud en el Per煤 desde la perspectiva de sus directivos de acuerdo con la encuesta ENSUSALUD 2016.

M茅todos: Se realiz贸 un an谩lisis secundario descriptivo de la base de datos de la encuesta ENSUSALUD 2016. Se analizaron los datos correspondientes a personas que ten铆an un cargo directivo en las instituciones prestadoras de servicios de salud seleccionadas.

Resultados: Se entrevistaron 366 personas con un cargo directivo en 184 instituciones prestadoras de servicios de salud peruanas del sector p煤blico y privado y de diferentes niveles de atenci贸n, de 25 regiones. El 68,03 % de los entrevistados eran de sexo masculino y el 52,73 % eran m茅dicos. La edad promedio fue de 48,62 (卤 11,10) y con un promedio de 11,7 (卤 10,45) a帽os trabajando en el centro de salud y 4,60 (卤 6,63) asumiendo un cargo directivo. Casi la mitad de los directivos (43,7 %) mencionaron que los principales problemas de gesti贸n a nivel regional son el d茅ficit de recursos humanos, el d茅ficit presupuestal (38,2 %) y el d茅ficit de especialistas (34,7 %).

Conclusiones: Los principales problemas identificados por los directivos de los establecimientos de salud son la escasez de recursos humanos, la falta de insumos y medicamentos, la deficiente infraestructura y el d茅ficit presupuestal. Estos resultados aportan conocimiento 煤til para los gestores y decisores en salud que tienen la responsabilidad de tomar decisiones adecuadas y oportunas para mejorar la calidad de los servicios y la satisfacci贸n del usuario.

Elizabeth Espinoza-Portilla, Walter Gil-Quevedo, Elvia Agurto-T谩vara
 
Algunos determinantes sociales y su impacto en las demencias

Objetivos: Describir la influencia de los determinantes propios del individuo y los determinantes sociales macroecon贸micos en la prevalencia de las personas con demencia as铆 como el rol de las pol铆ticas de salud en el control de la enfermedad.
Fuente de datos: Se consultaron las bases Pubmed (3 811 art铆culos), Ebsco (450), y Google Scholar (1 330). Se obtuvieron 5 591 art铆culos, se seleccionaron 54, de estos, 46 en idioma ingl茅s y 8 en espa帽ol.
S铆ntesis de los datos: Los determinantes de la salud propios del individuo: edad, sexo, raza o grupos 茅tnicos aportan informaci贸n que puede influir en el desarrollo de la demencia y pueden ser modificados por factores ambientales como el estilo de vida y las redes sociales. Se abordan los determinantes sociales macroecon贸micos como los costos y los planes nacionales para la atenci贸n a la demencia. El costo mundial de la enfermedad se distribuye de forma desigual, con predominio de los pa铆ses m谩s ricos. Cuba, Costa Rica y M茅xico son los primeros pa铆ses de medianos y bajos ingresos que comenzaron a desarrollar estrategias nacionales para la atenci贸n a la demencia.
Conclusiones: La demencia puede estar influenciada por factores de riesgo en la edad media de la vida: obesidad, h谩bito de fumar, sedentarismo, hipercolesterolemia, alcoholismo y bajo nivel educacional. Los planes nacionales para la demencia aumentan la calidad de la atenci贸n m茅dica, optimizan los servicios de salud y logran una mayor equidad. Es una necesidad que los pa铆ses en desarrollo incrementen su colaboraci贸n mutua y tracen estrategias para enfrentar esta enfermedad.

聽聽聽聽聽聽

Rodolfo Isidro Bosch Bayard
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Intensidad del trabajo de conocimiento en la gesti贸n de seguridad y salud en el trabajo

Introducci贸n: La mejor gesti贸n de seguridad y salud en el trabajo es la que practica la prevenci贸n; su eficacia se basa en conocimientos especializados para la evaluaci贸n de riesgos y la b煤squeda de buenas soluciones. De ah铆 que el 茅xito dependa de la comprensi贸n de la intensidad de conocimiento que requiere cada vez m谩s esta tarea.

Objetivo: Analizar la intensidad de trabajo de conocimiento que demanda la gesti贸n de la seguridad y salud en el trabajo en una empresa.

M茅todos: El estudio se llev贸 a cabo en la Empresa Nacional de An谩lisis y Servicios T茅cnicos

durante el periodo en que se realiz贸 la investigaci贸n para la acreditaci贸n de su sistema de gesti贸n de la seguridad y salud en el trabajo por la NC ISO 45001. Se evalu贸 la intensidad de trabajo de conocimiento a partir de la descomposici贸n del trabajo en tareas, las que se evaluaron seg煤n las dimensiones de: calificaci贸n requerida, autonom铆a, innovaci贸n, intensidad de informaci贸n, interdependencias y variabilidad de las situaciones. Se calcul贸 la intensidad total, el aporte de cada tarea y de cada dimensi贸n.

Resultados: La dimensi贸n m谩s demandante fue la intensidad de informaci贸n, tanto por lo referido a aspectos tecnol贸gicos como a aspectos m茅dicos y legales. Las tareas con m谩s demanda de intensidad de conocimiento fueron la identificaci贸n de peligros y evaluaci贸n de riesgos, la capacitaci贸n de los trabajadores y la relacionada con la realizaci贸n y an谩lisis de chequeos m茅dicos.

Conclusiones: La efectividad de la gesti贸n de la salud y seguridad en las empresas requiere de apoyos inform谩ticos que respondan a sus necesidades e intercambios sistem谩ticos interdisciplinares entre ingenieros, psic贸logos y m茅dicos dedicados a la salud y seguridad ocupacional.

Aida G. Rodr铆guez Hern谩ndez, Yordanis Sosa Ramirez, Silvio J. Vi帽a Brito
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Orlando Carnota Lauz谩n
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Investigaci贸n traslacional y transdisciplinaria en salud p煤blica

En el 谩mbito internacional est谩 emergiendo el concepto de investigaci贸n traslacional, que est谩 relacionado con la aplicaci贸n de ideas, conocimientos y descubrimientos generados por las investigaciones, para el diagn贸stico, tratamiento y prevenci贸n de enfermedades. Se enfoca en promover la interacci贸n entre los productores y los usuarios de las investigaciones, aporta informaciones a los diferentes auditorios para que las intervenciones sean realmente transformadoras y puedan ser usadas en forma masiva. El objetivo del presente art铆culo estriba en analizar los conceptos de investigaci贸n traslacional y transdisciplinaria desde el punto de vista te贸rico y metodol贸gico para propiciar un cambio organizacional en las investigaciones de la salud p煤blica en la atenci贸n primaria y contribuir a lograr transformaciones m谩s efectivas a partir del nuevo conocimiento generado; este enfoque de investigaci贸n est谩 en concordancia con la pol铆tica cient铆fica cubana. Para la b煤squeda de informaci贸n, se revisaron las bases de datos EBSCO, PUBMED y SCIELO. Es factible obtener resultados relevantes que se apliquen sin retardo. La investigaci贸n en la atenci贸n primaria de salud puede ser perfeccionada con las estrategias ya propuestas por la Direcci贸n Nacional de Salud y la aplicaci贸n de otras herramientas tradicionales y del pensamiento de la complejidad que se comentan en este trabajo. Con este enfoque se incrementa la percepci贸n del problema por parte de los directivos y decisores y emergen soluciones din谩micas del intercambio interprofesional y comunitario con opiniones y estrategias m谩s efectivas.

Jos茅 Aureliano Betancourt Bethencourt, Rina M Ramis Andalia, Marjorie Mirabal N谩poles
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Pobreza y salud bucal en comunidades afrodescendientes vulnerables

Objetivo: Determinar la relaci贸n entre pobreza y salud bucal en comunidades afrodescendientes vulnerables.
M茅todos: Estudio realizado en 240 adultos residentes en Tierra Baja, Manzanillo y Boquilla de Cartagena, Colombia. La selecci贸n fue a conveniencia en visita domiciliaria. El estudio conto con una etapa descriptiva y una anal铆tica. En la primera etapa descriptiva se indag贸 por variables sociodemogr谩ficas, presencia de pobreza, condiciones de salud bucal, h谩bitos de higiene oral y otros nocivos. En la segunda, anal铆tica de corte transversal, se clasific贸 la pobreza en objetiva, subjetiva y general, como variables independientes en tanto que la condici贸n de salud bucal y h谩bitos bucales las dependientes. La valoraci贸n cl铆nica de la poblaci贸n estuvo a cargo de examinadores entrenados. Los datos se analizaron a partir de frecuencias y proporciones y odds ratio por regresi贸n log铆stica bivariada.
Resultados: De los participantes 76,7 % se percibieron pobres y 89,2 % contaban con sus necesidades b谩sicas insatisfechas (pobreza objetiva); el 65,8 % se clasificaron con pobreza general. Se encontraron asociaciones entre la pobreza objetiva y subjetiva y la condici贸n de salud bucal inadecuada (odd ratio: 2,17 y 1,8 respectivamente) y entre hogares con pobreza general y frecuencia del cepillado (odd ratio: 2,18), recambio del cepillo de dientes (odd ratio: 2,3) y h谩bito del bruxismo (odd ratio: 2,4).
Conclusiones: La pobreza ejerce influencia desfavorable en la salud bucal en comunidades afrodescendientes vulnerables. Se demuestra la necesidad de una intervenci贸n efectiva en el entorno social.

Shyrley Diaz Cardenas, Katherine Arrieta Vergara, Ketty Ramos Martinez
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Lecciones aprendidas en la atenci贸n a pacientes con COVID-19 en el Centro Integral Provisional de Figali, Panam谩

Introducci贸n: La conversi贸n de diversas edificaciones como centros hospitalarios para la atenci贸n m茅dica a pacientes con COVID-19 es una soluci贸n necesaria ante la alta demanda de casos y limitaci贸n de camas hospitalarias.

Objetivo: Determinar las lecciones aprendidas y los puntos de mejora en el proceso de atenci贸n m茅dica del Centro Integral de Atenci贸n Provisional para Pacientes Moderados con COVID-19 en Figali.

M茅todos: Estudio prospectivo, descriptivo, realizado del 1 al 15 de marzo 2021. Universo, total de m茅dicos, licenciados enfermer铆a y jefes administrativos. Muestreo por conglomerados del 36,5 %. Se utiliz贸 metodolog铆a cualitativa (cuestionario, entrevista semiestructurada y taller grupo focal).

Resultados: En sus primeros tres meses el centro ingres贸 a 548 pacientes (m谩ximo diario de 124); de estos, 309 (56,4 %) con categor铆a de moderado o grave. La instituci贸n dispuso de hasta 74 m茅dicos (incluidos 41 especialistas cubanos) y 91 enfermeros. Se consider贸 por los encuestados de muy alta o alta la atenci贸n m茅dica (100 %), satisfacci贸n de pacientes (90,9 %), higiene (93,2 %) y funci贸n social del centro (97,7 %). Las mayores ense帽anzas fueron sobre bioseguridad, oxigenoterapia, manejo integral de la enfermedad y la integraci贸n de colectivos diferentes; entre quienes se destac贸 la profesionalidad, humanismo y sentido de pertenencia.

Conclusiones: Las principales lecciones aprendidas se centran en capacitaci贸n, bioseguridad, flujos, oxigenoterapia, calidad y sentido de pertenencia del personal. Los trabajadores perciben que el centro cumple adecuadamente con su misi贸n. Los principales puntos de mejora son la comunicaci贸n, el confort para los pacientes, la evaluaci贸n colectiva de los casos y el apoyo psicol贸gico.

Victor Ren茅 Navarro Machado, Yashica Johanna Gonz谩lez Pinilla, Siria del Carmen Salazar Simpson, Estefan铆a Alleyne Hepburn, Ligia Esther Bandera Elizastegui, Joanna Rodr铆guez Poveda
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Una visi贸n salubrista de la convergencia estrat茅gica para la agenda 2030 de Desarrollo Sostenible

La Agenda 2030 corresponde al conjunto de programas, acciones y directrices que orientan el trabajo de Naciones Unidas y pa铆ses miembros rumbo al desarrollo sostenible, los que constituyen retos globales. El objetivo de este art铆culo es llamar la atenci贸n sobre los modos en que se producen las interacciones entre la salud y los determinantes sociales con la salud. Adem谩s, presentar avances y desaf铆os se帽alados por universidades, organismo de integraci贸n, cooperaci贸n t茅cnica internacional y Parlamento Latinoamericano en las dimensiones: social, econ贸mico y ambiental, con la finalidad de impulsar la Agenda 2030 a trav茅s de una convergencia estrat茅gica sostenida y vinculada a una voluntad y decisi贸n pol铆tica de las organizaciones. El m茅todo, deviene del an谩lisis cr铆tico de informaci贸n disponible en fuentes bibliogr谩ficas, documentos, grupos de discusi贸n y entrevistas. Los resultados se expresaron en tres grupos que correspondieron con cada 谩rea de acci贸n de los objetivos de desarrollo sostenible: social, econ贸mica y ambiental. Se identificaron recomendaciones y emitieron observaciones a la convergencia estrat茅gica, la que debe impulsar las iniciativas en el territorio, que se subray贸 como el principal espacio de confluencia de la poblaci贸n, el gobierno local y los diferentes actores sectoriales y de cooperaci贸n internacional. Las recomendaciones fueron presentadas en el XI Congreso Internacional de Educaci贸n Superior, Cuba, febrero 2018; Asamblea Extraordinaria de la Uni贸n de Universidades de Am茅rica Latina y el Caribe, M茅xico, abril 2018, en III Conferencia Regional de Educaci贸n Superior de Am茅rica Latina y el Caribe, Argentina, junio 2018, as铆 como a la Direcci贸n Regional del Programa de Naciones Unidas para Am茅rica Latina y el Caribe.

Patricio Y茅pez, Roberto Alvarez Sintes, Indira Barcos Pina
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Propuesta de acciones para eliminar mudas en la gesti贸n de los procesos en instituciones de salud cubanas

Introducci贸n: El conocimiento y desarrollo de habilidades relacionadas con la gesti贸n por procesos en los profesionales sanitarios son vitales para mejorar la calidad de los servicios.

Objetivo: Proponer acciones para la eliminaci贸n de las mudas en la gesti贸n de los procesos en instituciones de salud cubanas.

M茅todos: Investigaci贸n descriptiva, transversal entre enero-junio 2020 centrada en la b煤squeda del conocimiento sobre los procesos en 35 instituciones de salud. Se indag贸 a partir de preguntas realizadas a los participantes sobre los procesos que realizaban en sus instituciones, sus desperdicios y propuestas de mejora. Se aplic贸 del enfoque Lean a los procesos estudiados.

Resultados: Se identificaron las siguientes mudas: demoras en los tiempos de espera; duplicidad de documentos y ex谩menes complementarios, exceso de modelajes, traslados innecesarios del personal, errores en la planificaci贸n de las acciones de promoci贸n y utilizaci贸n de recursos humanos en actividades no vinculadas a su formaci贸n. Se propusieron para su mejora las siguientes acciones: programaci贸n de consultas por horarios escalonados, distribuci贸n del modelaje seg煤n tipo de instituci贸n, utilizaci贸n de las tecnolog铆as de la informaci贸n y las comunicaciones, control gerencial de los procesos.

Conclusiones: La aplicaci贸n del enfoque Lean en la gesti贸n de procesos en instituciones sanitarias permite identificar mudas en su flujo y proponer acciones de mejoras fundamentalmente de tipo organizativo y de control gerencial.


Ana Rosa Jorna Calixto, Pedro Luis V茅liz Mart铆nez, Liam Machado Bibilonia
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La Promoci贸n de Salud en varios escenarios de actuaci贸n
Rolando Bonal Ruiz
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Costos institucionales en la atenci贸n primaria de salud a los fumadores, Cienfuegos, 2018

Introducci贸n: El tabaco es una gran amenaza para la salud p煤blica mundial y es la primera causa de invalidez y muerte prematura. Al costo en enfermedades y muertes se agrega el importante gasto de los sistemas sanitarios para la atenci贸n de las enfermedades provocadas por el tabaco.

Objetivo: Caracterizar los costos institucionales que se derivan de la asistencia sanitaria a los fumadores en la atenci贸n primaria de salud en Cienfuegos, 2018.

M茅todos: Estudio de evaluaci贸n econ贸mica parcial, tipo descripci贸n de costos; enfoque mixto. La informaci贸n se proces贸 con el programa SPSS, versi贸n 15.0. Se consideraron los principios 茅ticos establecidos para este tipo de estudio.

Resultados: La poblaci贸n fumadora tiene las mismas caracter铆sticas que las del 谩rea de salud en estudio, en lo referente a morbilidad y mortalidad por enfisema pulmonar, hipertensi贸n arterial y diabetes mellitus. El Cuerpo de Guardia fue el servicio m谩s utilizado. Las crisis hipertensivas ocuparon el primer lugar en ingresos en salas de observaci贸n, el asma bronquial fue la de mayor cantidad de tratamientos farmacol贸gicos. El costo unitario mayor lo tuvo la consulta de deshabituaci贸n tab谩quica.

Conclusiones: Existe una comprobada correspondencia entre un mayor costo institucional en la atenci贸n primaria de salud, con los problemas de salud afines con el tabaquismo, debido a su relaci贸n con la aparici贸n de enfermedades de mayor frecuencia, que pueden causar morbilidad y mortalidad y una elevada utilizaci贸n del Cuerpo de Guardia.

Nery Suarez Lugo, Bernarda Mar铆a Caro Hern谩ndez
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Intervenci贸n en salud oral para modificar la calidad de vida en mujeres vulnerables

Introducci贸n: La evaluaci贸n de un programa odontol贸gico debe considerar, adem谩s de los resultados cl铆nicos, la percepci贸n del paciente en relaci贸n a cambios f铆sicos, psicol贸gicos y sociales. En este contexto, la calidad de vida relacionada con salud oral constituye un importante indicador de impacto sanitario y de eficacia de un tratamiento.

Objetivo: Evaluar el impacto de la salud oral en la calidad de vida de mujeres que recibieron intervenci贸n odontol贸gica en centros de atenci贸n primaria de salud de la Regi贸n de los R铆os, Chile.

M茅todos: Estudio cuasi experimental con dise帽o antes-despu茅s de una intervenci贸n odontol贸gica en 3907 mujeres, de 15 o m谩s a帽os, en condici贸n de vulnerabilidad con problemas dentales que afectan su calidad de vida relacionada con su salud oral. Se midi贸 a trav茅s del cuestionario 鈥淧erfil de Impacto en Salud Oral鈥 (OHIP-7sp).

Resultados: Se obtuvo una muestra representativa del 5 % de las participantes (n =137), edad media 48,1 卤 16,1 a帽os. Un 96,4 % percibi贸 que la salud bucal afecta su calidad de vida, valor que desciende a 51,8 % despu茅s de la intervenci贸n. La variaci贸n porcentual fue de 46,3 %. Se evidenci贸 la relaci贸n entre calidad de vida y la edad de las participantes.

Conclusi贸n: la intervenci贸n odontol贸gica tiene un impacto positivo en la calidad de vida relacionada con salud oral de las mujeres, e indirectamente ayuda a mejorar la empleabilidad, porque contribuye, con una mejor salud oral, a fortalecer su autoestima y sus relaciones sociales.

Diego Le贸n Mantero, Patricia Moya Rivera, Carolina Vidal Gamboa
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Pr谩cticas alimentarias vinculadas a la ocurrencia de enfermedades no transmisibles entre personas adultas mayores

Introducci贸n: El proceso de envejecimiento poblacional argentino cursa una transici贸n demogr谩fica avanzada que transforma los perfiles de salud, prevaleciendo enfermedades no transmisibles. En tanto la alimentaci贸n en la vejez constituye un hecho social, cultural y ambiental, que incide en la calidad de vida y la salud.

Objetivo: Identificar las condiciones de vida, potencialmente asociadas al desarrollo de enfermedades no transmisibles, que intervienen en el desarrollo de las pr谩cticas alimentarias de personas adultas mayores de la ciudad de C贸rdoba y Gran C贸rdoba, en el periodo 2017 鈥 2019.

M茅todos: Estudio anal铆tico de corte transversal, con triangulaci贸n metodol贸gica cuali-cuantitativa. Se dise帽贸 una muestra no probabil铆stica de personas adultas mayores (鈮 60 a帽os de edad) por cuotas seg煤n nivel de instrucci贸n, implementando cuestionarios semiestructurados (n = 384), entrevistas (n = 12) y observaciones participantes.

Resultados: En el espacio singular, emerge la presencia de enfermedades asociadas a la vejez que traen cambios alimentarios y de salud. En la dimensi贸n particular-colectiva, se reconocen variaciones de salud a nivel de grupos; la enfermedad que individualmente se vivencia como una preocupaci贸n pasa a ser parte de la trama de vinculaci贸n social. El an谩lisis multivariado identific贸 dos modalidades con una mirada multidimensional de la salud y la alimentaci贸n contextualizadas. En el espacio general se plantea una tensi贸n entre el nuevo paradigma sobre el envejecimiento y las condiciones materiales de vida para ello.

Conclusiones: Analizar la salud y alimentaci贸n de personas adultas mayores en su contexto, permite reconocer puntos de encuentro entre modos predominantes de envejecer, visibilizando el principio de un cambio social.


Maria Daniela Abraham, Juliana Huergo, Gustavo Tom谩s D铆az, Mariana Butinof
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N茅stor Marim贸n Torres, Mar铆a Victoria Torres Hern谩ndez
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Impacto psicosocial de la COVID-19 en el 谩rea de la salud sexual y reproductiva

Introducci贸n: La COVID-19 por su dimensi贸n mundial y las fuertes modificaciones que ha generado en las din谩micas de vida se ha convertido en un fen贸meno con repercusi贸n en todos los contextos sociales y en la psicolog铆a individual o colectiva, a lo cual no escapa la salud sexual y reproductiva.

Objetivo: Visibilizar los problemas reales o potenciales que la actual pandemia presupone en el 谩rea de la salud sexual y reproductiva, desde un enfoque psicosocial.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica a partir de las bases de datos electr贸nicas, Google Scholar, PubMed central, LILACS, BIREME, SciELO Regional, empleando como palabras claves 鈥淪ARS-CoV-2鈥 or 鈥淐OVID-19鈥 and 鈥渞eproductive sexual health鈥 or 鈥済ender violence鈥. La informaci贸n recopilada se sintetiz贸 en tres temas fundamentales: relaciones de pareja, inequidades de g茅nero y reacomodo de los servicios.

Conclusiones: La crisis sanitaria actual y el distanciamiento social que impone pudieran tener un impacto negativo en las relaciones de pareja o las estructuras de dominaci贸n de g茅nero, donde las mujeres, las ni帽as y otros grupos vulnerables pudieran verse desfavorecidos. En este tema, como en muchos otros relacionados con la COVID-19, aunque se requieren m谩s investigaciones, existen muchas cuestiones a las que se les debe prestar atenci贸n, desde una perspectiva sist茅mica y con un enfoque de prevenci贸n y contenci贸n oportuna. Se precisa del esfuerzo colectivo y desprejuiciado para el apoyo social, judicial, policial y de salud, que permita superar las secuelas actuales y futuras de esta pandemia en la atenci贸n a los problemas de la salud sexual y reproductiva.


Gilda Monteagudo Pe帽a, Adriana Agramonte Machado, Alina Acosta Cede帽o, Luisa 脕lvarez V谩zquez
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Propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboraci贸n internacional

Introducci贸n: La cooperaci贸n acad茅mica y cient铆fico-t茅cnica en el 谩rea de las ciencias del comportamiento abarca tem谩ticas como el bienestar psicosocial, la promoci贸n de salud y la prevenci贸n de enfermedades cr贸nicas. A partir de ello, entre los a帽os 2016 y 2018, se desarrollaron intercambios sistem谩ticos entre psic贸logos de varias instituciones acad茅micas y de salud de Cuba y de la Universidad de Connecticut con el prop贸sito de fomentar la cooperaci贸n en el 谩rea de la psicolog铆a de la salud.

Objetivo: Describir las principales propuestas de investigaciones psicosociales generadas a partir de la colaboraci贸n cient铆fico-t茅cnica entre profesionales cubanos e investigadores de la Universidad de Connecticut, entre 2016 y 2018.

M茅todos: Se desarroll贸 una investigaci贸n cualitativa, con un dise帽o etnogr谩fico. Se eligieron informantes clave entre investigadores cubanos y estadounidenses y se usaron como t茅cnicas la observaci贸n participante, la entrevista en profundidad y el an谩lisis de documentos.

Resultados: Se gestaron varias propuestas de investigaciones que propiciaron el desarrollo de intervenciones psicosociales preventivas. Se promovi贸 la realizaci贸n de estudios basados en el reconocimiento de la significaci贸n de la determinaci贸n social de la salud en la prevenci贸n de las enfermedades cr贸nicas. Se tuvieron en cuenta diez estudios dirigidos a la prevenci贸n y atenci贸n de los trastornos adictivos que fueron desarrollados durante los a帽os 2017 - 2018.

Conclusiones: A partir de los encuentros realizados se elaboraron propuestas que propiciaron la ejecuci贸n de intervenciones preventivas individuales y comunitarias exitosas. A partir de la colaboraci贸n cient铆fico-t茅cnica internacional y de la aplicaci贸n de acciones que promuevan la informaci贸n, la motivaci贸n y la formaci贸n de habilidades conductuales se potencia el desarrollo de comportamientos preventivos.

Justo Reinaldo Fabelo Roche, Tania Huedo Medina, Evelyn Fern谩ndez Castillo, Serguei Iglesias Mor茅, Aviana Rosen
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El factor humano y las tecnolog铆as socialmente apropiadasSe caracteriza el actual modelo de desarrollo de tipo industrial que beneficia a las poblaciones urbanas del planeta, sustentado en el uso del petr贸leo y sus derivados, el carb贸n y la energ铆a nuclear; as铆 como el modelo de desarrollo de tipo rudimentario en las poblaciones en condici贸n de pobreza de las 谩reas periurbanas, rurales e ind铆genas, de la Regi贸n de Am茅rica Latina y el Caribe. El prop贸sito es valorar la ausencia del enfoque humano de la ciencia y la tecnolog铆a en las actuales intervenciones de desarrollo, representada en la implementaci贸n de las Tecnolog铆as Apropiadas. Se establecen los criterios para la puesta en pr谩ctica de estas tecnolog铆as y, a manera de ejemplo, se exponen dos de este tipo en salud, en reemplazo de dos tecnolog铆as rudimentarias ineficientes; se explora los factores que limitan la adhesi贸n de la poblaci贸n beneficiada a estas tecnolog铆as y la conveniencia del funcionamiento de una Tecnolog铆a Socialmente Apropiada consolidada a los usos y costumbres de la poblaci贸n. Profundizamos en la contribuci贸n del conocimiento del ser humano, desde la perspectiva de las Ciencias Sociales y su metodolog铆a para el logro de las metas de salud. Finalmente, planteamos que una Tecnolog铆a Socialmente Apropiada es el resultado de una comunidad involucrada trabajando activamente y con conciencia, para hacer realidad la idea de que esta tecnolog铆a s铆 puede brindar salud para todos.
Sandra Ze帽a Giraldo
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Intervenciones salubristas adoptadas por la Rep煤blica de Costa Rica durante la epidemia de la COVID-19

Introducci贸n: Las crisis epid茅micas se caracterizan por el surgimiento de enfermedades altamente transmisibles y contagiosas, cuya r谩pida capacidad de distribuci贸n geoespacial, genera un 铆ndice importante de morbilidad.

Objetivo: Analizar las principales intervenciones salubristas adoptadas por la Rep煤blica de Costa Rica, en el marco del combate y prevenci贸n de la epidemia por la COVID-19, durante el primer semestre del a帽o 2020.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de an谩lisis documental, con abordaje cualitativo y anal铆tico-descriptivo. Se realiz贸 lectura integral de lineamientos nacionales espec铆ficos; comunicaciones de prensa; boletines epidemiol贸gicos; normativa sanitaria espec铆fica para la COVID-19, estrategias, gu铆as y recomendaciones y protocolos sectoriales.

Conclusiones: Las intervenciones salubristas adoptadas por la Rep煤blica de Costa Rica brindan las capacidades necesarias para que el sistema p煤blico de salud consiga atender las necesidades espec铆ficas de su poblaci贸n durante la crisis epid茅mica. El plan estrat茅gico presentado por el Ministerio de Salud se muestra como una respuesta activa al combate y prevenci贸n de la COVID-19, con enfoque en las formas de contenci贸n. Las gu铆as, orientaciones, lineamientos y protocolos espec铆ficos reafirman el compromiso estatal de cuidar y promover la salud de sus ciudadanos, a煤n en tiempos inciertos de crisis epid茅mica.

Roberth Steven Guti茅rrez Murillo, Carmen Justina Gamarra
 
A prop贸sito de nuevos especialistas en Organizaci贸n y Administraci贸n de Salud.
Abel Iv谩n Semper Gonz谩lez
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Lo que aprendimos en el 2020
Tom谩s Reinoso Medrano
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Seis d茅cadas de avances y retos para la promoci贸n de la salud en CubaLa prioridad otorgada por el gobierno cubano a la promoci贸n de la salud, es una realidad que se hace evidente en los resultados sociales alcanzados en las 煤ltimas seis d茅cadas, con una tendencia ascendente y demuestra la coherencia pol铆tica y sinergias entre estrategias de inversi贸n social y enfoques de salud p煤blica. Presentar los avances y desaf铆os de la promoci贸n de la salud, en el contexto social cubano, en las 煤ltimas d茅cadas, es objetivo del art铆culo. El m茅todo, deviene del an谩lisis cr铆tico de la informaci贸n disponible en fuentes bibliogr谩ficas, documentos y entrevistas. Los resultados se expresaron en indicadores de salud y desarrollo, publicados, disponibles y referenciados, as铆 como en ejemplos de proyectos y estrategias comunitarias. Los resultados develaron que las pol铆ticas gubernamentales, sectoriales y locales, han permitido que el sistema de salud disponga de herramientas valiosas para desempe帽ar su encargo en la promoci贸n de la salud, con acciones tangibles; se identificaron logros como mejora de indicadores y retos como la atenci贸n a la pol铆tica de viviendas. Las diferentes aristas de la participaci贸n social mostraron su influencia en los resultados alcanzados, aunque imbuirlas de nuevos aires es una urgencia. Las consideraciones finales declaran que el enfoque de la promoci贸n de la salud en Cuba, avanza, en la medida que lo permiten las complejidades y amenazas a las que se enfrenta el sistema pol铆tico y social, en un pa铆s resiliente y de valores humanos demostrados a escala nacional e internacional.
Giselda Sanabria Ramos, Noria Liset Pupo 脕vila, Susett P茅rez Parra, Rosaida Ochoa Soto, Cirelda Carvajal Rodr铆guez, Yamila Fern谩ndez Nieves
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Mortalidad materna en las capitales de provincia de Brasil

Introducci贸n: La mortalidad materna es un problema de salud p煤blica y un indicador de la desigualdad social. Se considera una injusticia social que viola los derechos de la mujer.

Objetivo: Analizar la relaci贸n entre la mortalidad materna e indicadores socio-demogr谩ficos y el acceso a los servicios de salud en las capitales de las provincias brasile帽as.

M茅todos: Estudio ecol贸gico transversal cuya variable dependiente fue la raz贸n de mortalidad materna y las variables explicativas fueron indicadores sociodemogr谩ficos y de acceso a los servicios de salud en las capitales de provincias, entre los a帽os 2010 a 2012. La asociaci贸n entre las variables explicativas y la mortalidad materna fue evaluada mediante el coeficiente de correlaci贸n de Pearson y cuando hab铆a significaci贸n estad铆stica en el an谩lisis bivariado se incluyeron estas variables en el modelo de regresi贸n lineal m煤ltiple.

Resultados: La mayor铆a de las muertes fueron de mujeres negras, solteras, con bajo nivel de educaci贸n, en el hospital, durante el puerperio y debido a la enfermedad hipertensiva. Hubo una correlaci贸n entre la mortalidad materna y el 铆ndice de Gini, proporci贸n de negros en la poblaci贸n y el n煤mero de visitas prenatales (p < 0.20). En el modelo final se mantuvo la relaci贸n entre la mortalidad materna y la proporci贸n de negros en la poblaci贸n (尾 = 0,436, p = 0,003; r2 = 0,72).

Conclusi贸n: Los resultados indican la presencia de la desigualdad en las regiones donde hay una mayor proporci贸n de la poblaci贸n negra. Aunque no hubo asociaci贸n en el an谩lisis multivariado, se cree que el acceso a servicios de salud, en especial al prenatal, contribuye a la reducci贸n de la mortalidad materna.

Roger Flores Ceccon, Stela Nazareth Meneghel, Virg铆nia de Menezes Portes, Andr茅 Bueno, Gabriela Arguedas Ram铆res, Anelise Hahn Bueno
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