La crianza en situaci贸n de injusticia extrema, una comprensi贸n desde un grupo de cuidadoras significativas

Introducci贸n: Muchas familias en Colombia viven en condiciones de desigualdad e iniquidad, por ello no todos los grupos gozan de las mismas posibilidades para una crianza satisfactoria para padres-hijos. Tal es el caso de las familias desplazadas y destechadas del asentamiento Altos de Oriente II, cuyas crianzas han sido estigmatizadas por algunos discursos hegem贸nicos de la salud p煤blica.
Objetivo: Comprender los significados de la crianza desde las dimensiones hist贸ricas, socioculturales y ontol贸gicas en un grupo de cuidadoras que viven en situaci贸n de injusticia extrema, en el marco de un proceso de educaci贸n popular.
M茅todo: Se realiz贸 una metodolog铆a de corte etnogr谩fico. Se sigui贸 como horizonte la corriente interpretativista cr铆tica, mediante observaci贸n participante. Se convoc贸 a gestantes y cuidadores de ni帽os menores de 5 a帽os. Los registros escritos fueron codificados y categorizados de forma simult谩nea al an谩lisis reflexivo.
Resultados: Los hallazgos describen las diferentes experiencias respecto a la crianza que vivieron las cuidadoras significativas participantes, aquellas crianzas que realizan como madres o abuelas y las que anhelan para sus hijos o nietos. Estas mujeres, a pesar de tener historias situadas en medio de extrema injusticia experimentada desde sus infancias, luchan por realizar la crianza que valoran.
Conclusiones: Los hallazgos develan c贸mo las madres y abuelas interiorizan las violencias y la injusticia extrema como parte de su vida y de sus crianzas, as铆, se autorreconocen como las 煤nicas responsables de los hechos vividos y de lo que viven. No pueden identificar y comprender los factores estructurales que condicionan sus vidas.

Diana Paola Betancurth Loaiza, Fernando Pe帽aranda Correa
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La situaci贸n higi茅nico-epidemiol贸gica en Cuba durante la 茅poca de Juan Guiteras

Introducci贸n: Se describen los principales aspectos de la labor profesional del doctor Guiteras en relaci贸n con la sanidad cubana.
Objetivo: Presentar la situaci贸n higi茅nico-epidemiol贸gica durante la 茅poca de trabajo de Juan Guiteras y las principales actividades de control realizadas bajo su direcci贸n.
M茅todo:
Se sigui贸 el m茅todo hist贸rico l贸gico, apoyado en la t茅cnica de la revisi贸n documental. Se revisaron estad铆sticas de las principales epidemias ocurridas en Cuba entre 1900 y 1925 existentes en la Direcci贸n Nacional de Estad铆sticas del Mioisyterio de Salud P煤blica, documentos de la Oficina del Historiador de la Salud P煤blica, y art铆culos cient铆ficos del per铆odo.
Resultados: Se refiere la evoluci贸n de la salud p煤blica la 茅poca. Las principales epidemias ocurridas: viruela, paludismo, fiebre amarilla, poliomielitis, peste bub贸nica, la gripe de 1918-1919 y la tuberculosis. Estas enfermedades se caracterizaron por una alta morbilidad y mortalidad. La respuesta institucional ante las epidemias fue acertada y oportuna: permiti贸 erradicar la fiebre amarilla (1908), la peste bub贸nica (1915), la viruela (1923) y disminuir la morbilidad y mortalidad de la gripe, la tuberculosis y la fiebre tifoidea, la poliomielitis y el paludismo.
Conclusiones:
Guiteras tiene una participaci贸n decisiva en el control de las epidemias, y en el control de la sanidad de la Isla, desde sus altos cargos en el ramo. La respuesta institucional ante las epidemias es acertada y oportuna a partir de los recursos y avances cient铆ficos con los que contaban.

Enrique Ram贸n Beldarra铆n Chaple
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Gasto p煤blico y salud en el mundo, 1990-2012

Introducci贸n: La evidencia emp铆rica dispar relacionada con el efecto del gasto p煤blico en materia sanitaria puede deberse a las importantes variaciones metodol贸gicas de los estudios y a las diferencias significativas en la forma en que el gasto p煤blico influye dependiendo del nivel de desarrollo de los pa铆ses.
Objetivo: Determinar la relaci贸n entre el gasto p煤blico total del Gobierno general y la mortalidad infantil y la esperanza de vida.
M茅todos: Investigaci贸n realizada en una muestra de 78 pa铆ses segmentada por niveles de renta, desde 1990 hasta 2012. Se constituyeron cinco submuestras de pa铆ses divididos por su nivel de renta mediante un procedimiento de agrupaci贸n no jer谩rquico de k-medias. Se verific贸 la procedencia de la segmentaci贸n mediante el test de Chow. Para cada una de las submuestras construidas, se estim贸 el modelo correspondiente por m铆nimos cuadrados generales lineales y un test de cointegraci贸n.
Resultados: En las submuestras superiores en nivel de renta, la salud se relacion贸 significativa y consistentemente con el gasto p煤blico. Sin embargo, en los pa铆ses de renta inferior-baja, el coeficiente del gasto present贸 un signo contrario al esperado.
Conclusiones: Se demuestra un impacto positivo y de largo plazo entre el gasto p煤blico y la situaci贸n sanitaria. Sin embargo, para los pa铆ses de menor renta, este parece haber superado su punto 贸ptimo, lo que indicar铆a su ineficiencia en t茅rminos sanitarios. Se conjetura que lo anterior se debe a la baja capacidad institucional de estos pa铆ses, lo que impide que un mayor gasto obtenga mejores resultados sanitarios.

Diego Enrique Pinilla Rodr铆guez, Juan de Dios Jim茅nez Aguilera, Roberto Montero Granados
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Carga econ贸mica de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os de edad preescolar en el Policl铆nico Docente Playa

Introducci贸n: El c谩lculo de la carga econ贸mica de las enfermedades neumoc贸cicas en ni帽os de edad preescolar en el nivel primario de salud en Cuba contribuye a visualizar la necesidad de buscar v铆as para prevenir su padecimiento.

Objetivo: Estimar la carga econ贸mica de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os de edad preescolar en el Policl铆nico Docente de Playa en el 2016.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal. Para estimar la carga econ贸mica se aplic贸 el enfoque del costo de la enfermedad sobre la base de la incidencia, desde la perspectiva institucional. Para calcular el costo de atenci贸n por paciente se emple贸 el m茅todo de costeo paciente tipo.

Resultados: La otitis media aguda fue la enfermedad de mayor incidencia, con el 49 % de los casos seguida por la neumon铆a con el 47 %. El costo esperado de la enfermedad fue entre 47,97 CUP y 103,38 CUP para la otitis media aguda, de entre 83,99 CUP y 194,94 CUP para la neumon铆a y entre 105,69 CUP y 189,97 CUP para la meningitis y la sepsis. Dentro de los procesos, las visitas al hogar presentaron el mayor gasto y dentro de las partidas, el salario. La enfermedad neumoc贸cica represent贸 una carga econ贸mica de 8849,15 CUP para el 谩rea de salud estudiada.

Conclusiones: La enfermedad neumoc贸cica en ni帽os no presenta alto nivel de incidencia en el 谩rea del Policl铆nico Docente de Playa, pero representa una carga econ贸mica para los servicios de salud en el primer nivel de atenci贸n. Estos costos son susceptibles a disminuir con la introducci贸n de la vacuna antineumoc贸cica conjugada.

Martha de la Caridad Marrero Ara煤jo, Anai Garc铆a Fari帽as, Ana Mar铆a G谩lvez G贸nzalez
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Pedro L贸pez Puig, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Ana Julia Garc铆a Milian
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Renovaci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud en los servicios de medicina familiar en CubaNo existen dudas, acerca de la utilidad y la aplicaci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud en los servicios y sus aportes para facilitar la toma de decisiones. Al priorizarse su desarrollo como un instrumento cient铆fico-metodol贸gico en los espacios docentes, su aplicaci贸n constituye una necesaria contribuci贸n al desarrollo del Sistema Nacional de Salud. Actualmente, mediante las denominadas "transformaciones necesarias" de este sistema, deber谩 renovarse la confecci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud, que es 煤til para los servicios de salud y no en el discurso, sino en la pr谩ctica. En este art铆culo, se sintetiza el desarrollo de este instrumento en la Medicina Familiar, se comentan algunos resultados de su aplicaci贸n en la docencia y los servicios y se resumen los objetivos de una propuesta de renovaci贸n, que prioriza su ejecuci贸n en los espacios-poblaci贸n representados por los consultorios y las 谩reas de salud. Se concluye que, una vez reconocida la contribuci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud para esclarecer la situaci贸n de salud de la poblaci贸n cubana y aceptadas las deficiencias en su aplicaci贸n, solamente resta iniciar su proceso de renovaci贸n, para contribuir a enfrentar los retos que se derivan de la actual coyuntura del Sistema Nacional de Salud y promover soluciones consecuentes, para los problemas de salud de mayor prevalencia.
Silvia Mart铆nez Calvo
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Experiencias y desaf铆os para la inclusi贸n profesional en la atenci贸n primaria de salud en Brasil

Introducci贸n:En Brasil se incluyeron profesionales expertos en la atenci贸n primaria desalud como recurso para aumentar la resoluci贸n de casos y el alcance de las acciones.

Objetivo:Analizar las contribuciones de los n煤cleos de apoyo a la salud de la familia para ampliar la capacidad de respuesta de la atenci贸n primaria desalud.

M茅todos:Estudio de casos m煤ltiples con abordaje cualitativo, realizado en seis municipios del estado de Bah铆a, Brasil. Se utiliz贸 una matriz anal铆tica desarrollada a partir de atributos de la atenci贸n primaria: acceso,longitudinalidad de la atenci贸n,coordinaci贸n del cuidado y orientaci贸n para la comunidad. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas con 83 profesionales de la atenci贸n primaria y observaciones de campo. Los datos se organizaron y categorizaron seg煤n la t茅cnica de an谩lisis tem谩tico.

Resultados:Los n煤cleos de apoyo no contribuyeron mucho a ampliar la resoluci贸n de casos. El acceso a los servicios de los expertos profesionales fue limitado y los n煤cleos raramente ofrec铆an atenci贸n continua. La actuaci贸n en la coordinaci贸n del cuidado tambi茅n fue insatisfactoria. Se evidenci贸 incipiente reducci贸n de la demanda para los otros niveles y fr谩gil interacci贸n con la red de atenci贸n. La actuaci贸n orientada a la comunidad ocurr铆a de forma parcial.

Conclusiones: El trabajo de los n煤cleos de apoyo muestra poca contextualizaci贸n con los atributos de la atenci贸n primaria, de ah铆 la necesidad de superar los obst谩culos estructurales y organizativos que comprometen el trabajo de los nuevos profesionales en este nivel b谩sico del sistema de salud.

Diane Costa Moreira, Jos茅 Patr铆cio Bispo J煤nior
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Desempe帽o profesional del equipo b谩sico de salud en reducci贸n de desastres con enfoque 鈥淯na Salud鈥

Introducci贸n: La salud humana, animal y el medio ambiente muestran un complejo escenario que reta a los paradigmas tradicionales del manejo de desastres. El equipo b谩sico de salud debe asumir un 贸ptimo desempe帽o en el enfoque 鈥淯na Salud鈥 dentro del proceso de reducci贸n de riesgo de desastres.

Objetivo: Determinar el desempe帽o profesional del equipo b谩sico de salud en la atenci贸n primaria para la reducci贸n de riesgo de desastres desde el enfoque de 鈥淯na Salud鈥 en el Policl铆nico Docente 鈥淩eina鈥.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n de desarrollo a partir del enfoque 鈥淯na Salud鈥 en el desempe帽o profesional de los 28 equipos b谩sicos de salud que componen el Policl铆nico Docente 鈥淩eina鈥, ubicado en el Consejo Popular Los Sitios, Municipio Centro Habana. Se realiz贸 la revisi贸n del plan de reducci贸n de desastres y el programa de estudio de la residencia de Medicina General Integral y se aplic贸 una encuesta a los profesionales m茅dicos y de enfermer铆a. Se valoraron tres dimensiones y once indicadores.

Resultados: Los principales problemas se detectaron en los planes y los modos de actuaci贸n profesional, la actividad pr谩ctica profesional y personal, el desarrollo de materiales de apoyo, escasa participaci贸n en cursos de superaci贸n, en eventos cient铆ficos y en proyectos de investigaci贸n. La dimensi贸n 鈥渟uperaci贸n鈥 fue la m谩s afectada.

Conclusiones: Perfeccionar el trabajo del equipo b谩sico de salud desde el enfoque 鈥淯na Salud鈥 permite un buen desempe帽o profesional y el cumplimiento de las normativas vigentes para mejorar la planificaci贸n y organizaci贸n del proceso de reducci贸n de riesgo de desastres en el policl铆nico.

脕mbar Rivero Morales, Evelyn Elizabeth Hern谩ndez Linares, Alejandro Erasmo Mart铆 N煤帽ez, Guillermo Mesa Ridel
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Experiencia de autoevaluaci贸n del Doctorado en Salud P煤blica, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015

Introducci贸n: La Universidad de San Carlos de Guatemala inici贸 en 2011 el programa de Doctorado en Salud P煤blica para formar profesionales de alto nivel investigativo. Con los primeros graduados en el 2015 se realiz贸 una autoevaluaci贸n que concluy贸 con un plan de mejoras en busca de la acreditaci贸n externa.

Objetivo: Describir el proceso de autoevaluaci贸n del Doctorado en Salud P煤blica, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo en el que se consideraron los indicadores de la Agencia Centroamericana de Acreditaci贸n de Programas de Posgrado y se aplic贸 su gu铆a de autoevaluaci贸n para programas de posgrado en las fases de: sensibilizaci贸n, preparaci贸n, ejecuci贸n y s铆ntesis evaluativa. Los indicadores ponderados agruparon ocho categor铆as con el porcentaje de cumplimiento del programa en forma global, que describen tres niveles de madurez.

Resultados: Se identificaron 165 indicadores para un 65 % de cumplimiento global. Por debajo de este valor se encontraron cinco categor铆as: graduados, estudiantes, investigaci贸n e innovaci贸n, vinculaci贸n, proyecci贸n e incidencia social y colaboraci贸n e intercambio acad茅mico, lo que indica un nivel de madurez inicial. Las categor铆as de profesores, proceso formativo y gesti贸n acad茅mica y administrativa presentaron valores superiores al 75 %, que los ubica en el nivel de madurez de gestionado.

Conclusiones: La autoevaluaci贸n contribuy贸 a que los diferentes actores que participaron adquirieran experiencias en el mejoramiento del programa antes de iniciar una nueva cohorte.

Mario Rodolfo Salazar Morales, Irene Toribia Perdomo Victoria, Carlos Humberto Vargas Reyes
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Susset Fuentes Rever贸n
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Consumo de basuco en usuarios de drogas inyectables en Colombia

Objetivo.聽Evaluar el impacto y las conductas de riesgo asociadas al consumo de basuco en los usuarios de drogas inyectables, as铆 como las caracter铆sticas socio demogr谩ficas de esta poblaci贸n en cinco ciudades colombianas.

M茅todos.聽Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal empleando como metodolog铆a el muestreo guiado por el encuestado. La muestra incluy贸 1081 usuarios de drogas inyectables de cinco ciudades colombianas entre los 18 y 59 a帽os de edad. Para el an谩lisis estad铆stico se utiliz贸 la versi贸n 21.0 del software SPSS庐, y las pruebas de Chi-cuadrado y RP con IC 95%. El proyecto fue avalado por el comit茅 de 茅tica de la Universidad CES.

Resultados.聽Se encontr贸 que el pertenecer al sexo masculino, ser de un estrato socioecon贸mico bajo y vivir s贸lo son las variables que se asocian con un mayor incremento del riesgo de consumir basuco entre los usuarios de drogas inyectables. A su vez,聽 el consumo de basuco en esta poblaci贸n聽 aumenta significativamente el n煤mero de dosis inyectadas requeridas en el d铆a, as铆 como la probabilidad de adquirir una enfermedad de transmisi贸n sexual, y de seropositividad para el virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C.

Conclusiones.聽Los datos obtenidos por la presente investigaci贸n permiten identificar el perfil social y de riesgo de los usuarios de basuco y drogas inyectables, y enfocar las iniciativas nacionales que buscan contrarrestar uno de los problemas de salud p煤blica que enfrenta Colombia.

Dedsy Yajaira Berbesi Fernandez, Angela Segura-Cardona, Liliana Montoya-Velez, Maritza Hern谩ndez-Rend贸n
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Retos del sistema general de seguridad social y salud: prospectiva para el desarrollo social en la Costa Atl谩ntico de Colombia

Introducci贸n: Concepci贸n interdisciplinaria de la gesti贸n del sistema de salud en el contexto latinoamericano, de acuerdo con lo establecido por la Organizaci贸n Mundial de la Salud/ Organizaci贸n Panamericana de la Salud. El art铆culo propone una estrategia prospectiva de desarrollo social en la Costa Atl谩ntica de Colombia, para afianzar el funcionamiento, desde lo preventivo y asistencial, del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano.

Objetivo: Definir, desde una visi贸n prospectiva para el desarrollo social colectivo, los retos del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano.

M茅todo: Estudio exploratorio, fundamentado en el an谩lisis te贸rico conceptual que permite derivar el sistema de relaciones de las categor铆as: gerencia del sistema de salud y desarrollo social colectivo. Se aplica la prospectiva estrat茅gica, mediante el componente emp铆rico-anal铆tico, a trav茅s del cual se visualizan escenarios futuros que direccionen el desarrollo del sistema de salud a partir de la interacci贸n entre sus actores representativos.

Resultados: Se determinaron debilidades relacionadas con la gesti贸n integral del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano, espec铆ficamente en la Costa Atl谩ntica. En esta regi贸n del pa铆s el escaso uso de t茅cnicas prospectivas debilita la estrategia gerencial y minimiza la posibilidad de asumir retos y prever incertidumbres en uno de los sistemas que, a trav茅s de la efectividad de servicios de salud y calidad de vida, supone un indicador de desarrollo social colectivo.

Conclusi贸n: Necesidad de visionar retos y escenarios para modelar la gesti贸n del Sistema General de Seguridad Social y Salud en la Costa Atl谩ntica de Colombia para afianzar la equidad, la inclusi贸n y la calidad de vida e incrementar los est谩ndares de gesti贸n de la salud en colectivos y comunidades vulneradas.

Palabras clave: prospectiva estrat茅gica; sistema de salud; gerencia de servicios de salud; desarrollo social colectivo.

Ana Judith Paredes, Freddy Mar铆n Gonz谩lez, Luis Luque-Narva茅z, Alicia Inciarte-Gonz谩lez, Karol Mart铆nez-Cueto
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Conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre la COVID-19 en adultos de la Rep煤blica Dominicana

Introducci贸n: Con la aparici贸n del nuevo miembro de la familia coronavirus, SARS-CoV-2, la humanidad inici贸 una batalla contra una enfermedad hasta el momento desconocida, la COVID-19.

Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre la COVID-19 al inicio del estado de emergencia en la poblaci贸n adulta dominicana.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio de corte transversal, entre el 3 y el 17 de abril de 2020. El instrumento de recolecci贸n fue un cuestionario en l铆nea con 4 secciones; caracter铆sticas sociodemogr谩ficas, conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre la COVID-19. La muestra estuvo integrada por 1861 participantes.

Resultados: El 45,7 % de los integrantes conoc铆a que en ausencia de fiebre un infectado puede transmitir el virus a otro, 27,7 % consider贸 suficiente la informaci贸n circulante en la poblaci贸n dominicana, 32,2 % confiaba que el gobierno dominicano controlar铆a la pandemia, 91,7 % usaba mascarillas en multitudes.

Conclusiones: Los resultados revelan un alto nivel de conocimiento, actitudes optimistas y pr谩cticas adecuadas sobre la COVID-19 durante el brote inicial de la enfermedad en el pa铆s. Rep煤blica Dominicana enfrenta un gran desaf铆o para controlar la transmisi贸n del virus, pero a diferencia de otros pa铆ses, una proporci贸n significativa de los participantes no conf铆an en las capacidades de las instituciones gubernamentales para su control. Aunque se deben realizar otros estudios a nivel comunitario en niveles socioecon贸micos m谩s bajos.

Raul Francisco L贸pez Fa帽as, Evelyn Daniela Capell谩n V谩squez, Nelson Leonel Mart铆nez Rodr铆guez
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La correcci贸n-compensaci贸n en ni帽os sordociegos con alteraciones motrices a trav茅s de actividades f铆sicas adaptadas

Introducci贸n: La sordoceguera es una discapacidad doble que implica problemas en el campo auditivo y visual, provoca problemas comunicativos y motrices 煤nicos. Por lo que es necesario trazar estrategias docente-educativas especiales y personalizadas.

Objetivo: Proponer actividades f铆sicas adaptadas como parte de la terapia ocupacional para la correcci贸n-compensaci贸n de las alteraciones motrices presentadas en ni帽os sordociegos que estudian en el Instituto Especial 鈥淢ariana de Jes煤s鈥.

M茅todos: La muestra estuvo conformada por 20 ni帽os, entre los 6-10 a帽os de edad con problemas visuales y auditivos parciales provocados por diferentes padecimientos. La investigaci贸n se inici贸 con el diagn贸stico realizado a 11 especialistas, que estaban implicados directamente en el proceso docente-educativo. Se delimitaron las variables de investigaci贸n antes de la implementaci贸n de la estrategia. Se dise帽aron 10 juegos adaptados a las individualidades y necesidades de la muestra estudiada, y aplicados durante el curso docente 2016-2017.

Resultados: Con la aplicaci贸n de las 7 pruebas motrices antes y despu茅s de implementada la mejora, se obtuvieron progresos significativos en las habilidades motrices de los sujetos, aumentando el porcentaje de evaluados de bien, seg煤n se demostr贸 estad铆sticamente al calcular las proporciones para muestras relacionadas.

Conclusiones: Las actividades f铆sicas adaptadas, dentro de estrategias l煤dicas como terapia ocupacional, permiten mejorar el trabajo correctivo-compensativo y las capacidades motrices de ni帽os sordociegos. Estas estrategias deben desarrollarse bajo los principios de una 茅tica humanista e inclusiva y sobre la base de una atenci贸n personalizada.


Santiago Calero Morales, Bryan Alexander Garz贸n Duque, Enrique Ch谩vez Cevallos
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Mar铆a Raquel Agost Felip, Libertad Mart铆n Alfonso
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N茅stor Marim贸n Torres, Esther Torres Mart铆nez
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Determinantes sociales de salud percibida y calidad de vida en mayores de diecis茅is a帽os, Honduras

Introducci贸n: Los determinantes sociales son el reflejo de las pol铆ticas adoptadas por los gobiernos y la distribuci贸n de las riquezas en todo el mundo. Estos influyen en las inequidades sanitarias y calidad de vida de la poblaci贸n.

Objetivo: Establecer la relaci贸n entre determinantes sociales de salud percibida y calidad de vida en tres cabeceras departamentales de Honduras.

M茅todos: Estudio descriptivo-correlacional en 2017. El universo lo constituyeron los habitantes de San Pedro Sula, Tegucigalpa y Santa B谩rbara. Muestreo estratificado por lugar/g茅nero. Se incluyeron 824 participantes mayores de 16 a帽os, voluntarios. Se aplic贸 un cuestionario sobre determinantes sociales de salud y el instrumento de calidad de vida WHOQOL-BREF. Los datos se procesaron en IBM SPSS versi贸n 26. Se realiz贸 an谩lisis correlacional. Se calcularon las pruebas U de Mann Whitney y Kruskal Wallis.

Resultados: El 53,3 % (439) eran del g茅nero femenino, edades entre 16-80 a帽os. El 29,5 % (242) estaba desempleado, el 74 % (610) ten铆an ingresos familiares mensuales menor que un salario m铆nimo mensual, el 85,2 % (703) pertenec铆a a estrato social medio. El 26 % (214) ten铆an acceso a la salud por medios privados. Se encontr贸 relaci贸n estad铆sticamente significativa entre nivel educativo, ingresos mensuales, estrato social, acceso a la salud y estado de salud, con los cuatro dominios de calidad de vida.

Conclusiones: Es importante mejorar la equidad social de los hondure帽os, para que la poblaci贸n en general tenga mejores oportunidades para suplir sus necesidades como lo es la vivienda, el acceso a la salud, educaci贸n y de esa manera podr谩n tener mejor calidad de vida.

Tania Soledad Licona Rivera, Diana Alejandra Mejia Verdial, Felipe Alejandro Paredes Moreno, Kenssy Jackeline Licona, Stephanny Julissa Gonzalez Trochez, Luis Roberto Salinas Gomez
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Intervenci贸n educativa en trabajadores de la salud sobre la captaci贸n de sintom谩ticos respiratorios de tuberculosis

Objetivos: identificar el nivel de conocimientos relacionados con las acciones de b煤squeda y detecci贸n de casos sintom谩ticos respiratorios de tuberculosis en trabajadores de la salud.
M茅todos: estudio descriptivo de corte transversal en 471 trabajadores de la salud de instituciones p煤blicas y privadas en dos localidades de Bogot谩, en el periodo septiembre 2012 a enero 2013. Se midieron los conocimientos antes y despu茅s de realizar la intervenci贸n educativa sobre la tem谩tica. Se consideraron los aspectos 茅ticos.
Resultados: antes de la intervenci贸n, se detectaron problemas de conocimientos en la identificaci贸n del sintom谩tico respiratorio como paciente sospechoso de tuberculosis, en los ex谩menes a realizar para confirmar o descartar el diagn贸stico de la enfermedad y en las recomendaciones para la toma de la baciloscop铆a de esputo. Despu茅s de la intervenci贸n, el nivel de los conocimientos en estos temas se increment贸 entre el 8 y el 25 %.
Conclusiones: hay fallas en los conocimientos b谩sicos y en las acciones de b煤squeda activa y detecci贸n de casos sospechosos de tuberculosis, de ah铆 la importancia de realizar intervenciones educativas y de sensibilizaci贸n en los trabajadores de la salud que se encuentran a cargo de la atenci贸n de los pacientes, elevar su nivel de conocimientos, mejorar la captaci贸n de sintom谩ticos respiratorios y con ello contribuir al diagn贸stico m谩s oportuno de personas con tuberculosis pulmonar.

Alba Idaly Mu帽oz S谩nchez, Ana Helena Puerto Guerrero, Lina Mar铆a Pedraza Moreno
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Luis Su谩rez Rosas
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Factores contextuales de las se帽ales ateroscler贸ticas tempranas en adolescentes aparentemente sanos

Introducci贸n: La exploraci贸n e identificaci贸n de los factores contextuales del proceso ateroscler贸tico desde las edades tempranas presenta vac铆o de conocimiento en t茅rminos de mecanismos y causas. En la atenci贸n primaria de salud existen las condiciones requeridas para la identificaci贸n de los adolescentes con factores de riesgo aterog茅nico y en la cual resulta m谩s f谩cil comprender el contexto de la enfermedad.

Objetivo: Determinar la influencia de los factores contextuales sobre la presencia de se帽ales ateroescler贸ticas tempranas en adolescente aparentemente sanos.

M茅todos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se utilizaron estad铆sticas descriptivas. Se aplic贸 an谩lisis de correlaciones can贸nicas y se elaboraron 谩rboles de decisi贸n.

Resultados: Los factores de riesgo ateroscler贸tico que predominaron para ambos sexos fueron el bajo consumo de frutas y vegetales, la circunferencia de la cintura > 90 p y ser fumador pasivo. En el sexo femenino se destaca el sedentarismo. En ambos sexos predominaron los adolescentes con dos o tres se帽ales (masculino 77 [48,4 %] y femenino 71 [48,0 %]). El conjunto de factores contextuales explica hasta el 33 % de la variabilidad en las se帽ales ateroscler贸ticas tempranas. El 谩rbol de clasificaci贸n mostr贸 una mayor frecuencia de adolescentes con se帽ales ateroescler贸ticas tempranas para la percepci贸n de la situaci贸n econ贸mica regular o mala y para el nivel educacional mayor de secundaria b谩sica.

Conclusiones: Los factores contextuales influyen en la presencia de se帽ales ateroscler贸ticas tempranas en adolescentes aparentemente sanos, pero explican parcialmente sus variabilidades.

Georgia D铆az-Perera Fern谩ndez, Marlene Ferrer Arrocha, Claudia Alema帽y D铆az-Perera, Eduardo Alema帽y P茅rez
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Factores asociados a la autopercepci贸n de salud en adultos mayores

Objetivo: evaluar el estado de salud en adultos mayores a trav茅s del indicador autopercepci贸n de la salud y analizar los factores que influyen en esta autopercepci贸n.
M茅todos: se estudi贸 un universo compuesto por personas de ambos sexos, de 60 a帽os y m谩s, autov谩lidos, residentes en la ciudad de C贸rdoba, Argentina, y que fueron encuestados en el 2011para la investigaci贸n 鈥淐ondiciones de Vida y Salud Nutricional en los Adultos Mayores de la ciudad de C贸rdoba鈥. Se analiz贸 como variable dependiente la autopercepci贸n de salud. Se realiz贸 an谩lisis bivariado y multivariado a trav茅s de la t茅cnica 谩rbol de decisiones.
Resultados: el 60,1 % de los adultos mayores tuvieron una autopercepci贸n de la salud positiva (excelente, muy buena o buena). El an谩lisis bivariado demostr贸 que la autopercepci贸n de salud negativa se relacion贸 con ser mujer, no tener cobertura de salud, no tener ingresos o ingresos inferiores a 250 USD, necesitar ayuda, tener m谩s de una enfermedad cr贸nica, nivel educativo bajo o medio e insatisfacci贸n con la vida. En el an谩lisis multivariado, se observ贸 que la variable enfermedades cr贸nicas fue la que tuvo mayor efecto en la autopercepci贸n de salud. Otras variables predictoras, fueron el apoyo recibido y la satisfacci贸n con la vida.
Conclusiones: el indicador autopercepci贸n de salud resulta 煤til para medir el nivel de salud de una poblaci贸n, ya que se relaciona fuertemente con la presencia de enfermedades cr贸nicas. Adicionalmente, la ayuda recibida y la satisfacci贸n con la vida se relacionaron con la autopercepci贸n de salud.

Enrique Pel谩ez, Laura D茅bora Acosta, Elvira Delia Carrizo
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La pol铆tica nacional de medicamentos en el contexto de Am茅rica Latina

Introducci贸n: Una Pol铆tica Nacional de Medicamentos es un recurso formal que permite ordenar, priorizar, planificar, controlar y evaluar; los aspectos m谩s relevantes del ciclo de los medicamentos en un pa铆s.
Objetivo: Revisar documentaci贸n concerniente al tema de Pol铆tica Nacional de Medicamentos en Am茅rica Latina.
Fuente de datos: Documentos disponibles en la web referidos con el t贸pico.
S铆ntesis de los datos: una pol铆tica surge a partir de un proceso consultivo complejo con la pretensi贸n de lograr beneficios para la poblaci贸n a partir de la toma de decisiones basadas en la evidencia cient铆fica, lo que impone que los diversos aspectos relacionados con la gesti贸n de la pol铆tica deben estar actualizados, para responder a las necesidades y los cambios que experimenta una sociedad. En Am茅rica Latina algunos pa铆ses disponen de una pol铆tica nacional de medicamentos; sin embargo, otros solo disponen de listas de medicamentos esenciales. Conclusiones: Existen en Am茅rica Latina, experiencias positivas en la construcci贸n de las Pol铆ticas Nacionales de Medicamentos y oportunidades de mejora en varios pa铆ses. A pesar de los avances logrados en la construcci贸n e implementaci贸n de esas pol铆ticas, todav铆a hay personas sin acceso a medicamentos en algunas regiones y se requiere incluir aspectos relacionados con la medicina tradicional, herbolarios, fitof谩rmacos y biotecnol贸gicos; tambi茅n se deben mejora la promoci贸n cient铆fica y los estudios poscomercializaci贸n de los medicamentos. En el caso particular de Costa Rica, se tiene una larga tradici贸n de utilizaci贸n de una pol铆tica de medicamentos esenciales en la Seguridad Social, pero se carece de la consecuente pol铆tica nacional.

Luis Guillermo Jimenez Herrera
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Consideraciones sobre la Medicina Natural y Tradicional, el m茅todo cient铆fico y el sistema de salud cubanoLa Medicina Natural y Tradicional, m谩s que una suma de modalidades terap茅uticas no comprendidas dentro de la medicina convencional, constituye un cuerpo de conocimientos que aborda al ser humano y al proceso salud-enfermedad de forma hol铆stica, diferente aunque complementaria con el abordaje reduccionista que ha caracterizado a la Medicina Convencional. Su car谩cter cient铆fico se ha basado en el desarrollo de m茅todos cl铆nicos dirigidos al diagn贸stico de desarmon铆as m谩s bien que de enfermedades, y a su compensaci贸n mediante recursos terap茅uticos m谩s espec铆ficos para la presentaci贸n concreta de una entidad en el enfermo que para la entidad en s铆 misma, que promuevan m谩s bien la sanaci贸n del paciente que la curaci贸n de las enfermedades, de forma quiz谩s menos dram谩tica pero con menores efectos adversos que la medicina convencional. La naturaleza compleja de las prescripciones en Medicina Natural y Tradicional dificulta su evaluaci贸n a trav茅s de ensayos cl铆nicos que no consideren dicha naturaleza, la participaci贸n activa del paciente en su evoluci贸n y los aspectos del contexto que como se ha mostrado, contribuyen al resultado del proceso terap茅utico en mayor medida que lo que se asume como regla. Finalmente, un an谩lisis de las caracter铆sticas del m茅todo cient铆fico de acuerdo con reflexiones recientes sugiere que la integraci贸n entre la Medicina Natural y Tradicional y la Medicina Convencional en el sistema de salud cubano no es solo posible sino tambi茅n oportuna.
Jorge Daniel Garc铆a Salman
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Integraci贸n de la medicina natural y tradicional cubana en el sistema de salud

Introducci贸n: Cuba act煤a paradesarrollar un enfoque integrado e integral de la atenci贸n de salud, que facilite a los profesionales sanitarios y usuarios de los servicios de salud, el acceso a la medicina natural y tradicional de manera segura, asequible y efectiva. A pesar de ello, en la pr谩ctica de los servicios de perciben debilidades en la integraci贸n de la medicina natural y tradicional al resto del sistema de prestaci贸n de servicios.

Objetivo: Identificar el nivel de integraci贸n de la medicina natural y tradicional a los servicios seg煤n las perspectivas de sus directivos.

Metodolog铆a: Investigaci贸n en sistemas y servicios de salud de corte transversal, aplicando un instrumento para la captura y procesamiento de informaci贸n valorativa de la integraci贸n seg煤n criterios evaluados por directivos de nivel provincial del pa铆s, que gestionan el programa de MNT.

Resultados: La integraci贸n de los servicios de la medicina natural y tradicional en el pa铆s es parcial (IG = 0,64) seg煤n la percepci贸n de los directivos. De 14 metas de integraci贸n exploradas 13 fueron percibidas con integraci贸n parcial y una meta se encuentra fragmentada. La regi贸n occidental mostr贸 el 铆ndice m谩s bajo (0,61) mientras que el centro y oriente tuvieron 铆ndices ligeramente superiores, pero igualmente reflejan integraci贸n parcial. De 43 criterios de integraci贸n 25 fueron identificados con fragmentaci贸n por m谩s de 50 % de los encuestados.

Conclusiones: Existen reservas de mejora para la integraci贸n de la medicina natural y tradicional en la red de prestaci贸n de servicios que deben ser tomadas en cuenta para el desarrollo de estrategias de intervenci贸n.

Palabras clave: Integraci贸n de redes de servicios de salud; medicina natural y tradicional; organizaci贸n; eficiencia; calidad en los servicios de salud.


Ana Julia Garc铆a Mili谩n, Pedro L贸pez Puig L贸pez Puig, Liuba Alonso Carbonell, Johann Perdomo Delgado, Alina Segredo P茅rez
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Efectividad de una estrategia de educaci贸n sexual para universitarios ecuatorianos

Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia de educaci贸n sexual en estudiantes universitarios.

M茅todos: Investigaci贸n cuasi experimental de antes-despu茅s con grupo control. Se dise帽贸 el instrumento para pre y post prueba y la clave de calificaci贸n para preguntas y categor铆as de estudio. Se seleccionaron, mediante muestreo estratificado poliet谩pico, 40 estudiantes de la Facultad de Salud P煤blica (grupo de estudio) y 40 de las restantes facultades (grupo control).

Resultados: Las comparaciones de los grupos de estudio y control y de los momentos relacionados con la aplicaci贸n de la estrategia estuvieron dentro de lo esperado, se produjeron cambios significativos en los estudiantes en cuanto a variables generadoras de comportamientos sexuales saludables en el grupo estudio antes y despu茅s de la estrategia y hubo diferencias significativas entre el grupo estudio y control despu茅s de la misma. El nivel de desarrollo de habilidades para la vida conseguido, fue alto, incluso para algunas de ellas la totalidad percibi贸 que lo hab铆a logrado. Desde la percepci贸n de estudiantes la estrategia constituy贸 un aporte positivo y enriquecedor, en tanto favoreci贸 la adquisici贸n de conocimientos, incorporaci贸n de saberes y habilidades, autocuidado, responsabilidad, sexualidad diversa, condici贸n y valores humanos deseables y comunicaci贸n en sexualidad.

Conclusiones: La estrategia de educaci贸n sexual para universitarios es efectiva, lo que licita su uso en condiciones reales y en otros contextos similares, para favorecer cambios en factores generadores de comportamientos sexuales saludables.

Rosa del Carmen Saeteros Hern谩ndez, Julia P茅rez Pi帽ero, Giselda Sanabria Ramos, Zoe D铆az Bernal
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Estado y salud
Carlos Bloch, Mario Testa
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