Esteban Augusto Londo帽o Agudelo
 HTML
 
Orlando Carnota Lauz谩n
 PDF  HTML  HTML
 
Herramienta multidimensional para la medici贸n de la integraci贸n en redes de servicios de salud del primer nivel de atenci贸n

Introducci贸n: la integraci贸n de las redes de servicios de salud, como proceso complejo, genera problemas pr谩cticos que deben monitorearse e intervenirse sistem谩ticamente como requisito para garantizar cobertura universal en salud con sostenibilidad dentro de una estrategia de prestaci贸n basada en la atenci贸n primaria de salud. No se dispone de una herramienta de investigaci贸n multidimensional que permita caracterizar esta realidad.
Objetivo: presentar una herramienta que permita caracterizar la integraci贸n alcanzada en redes de servicios de salud.
M茅todos: investigaci贸n de desarrollo en el 谩rea de sistemas y servicios de salud. En el dise帽o y desarrollo de la herramienta participaron un grupo de expertos l铆der y otros de trabajo seleccionados seg煤n criterios predeterminados. Definieron y caracterizaron el objeto de estudio, seleccionaron los criterios a utilizar, sus escalas de medici贸n y definieron las formas de aplicar e interpretar la herramienta; se realizaron pruebas de campo para validar su factibilidad.
Resultados: se desarroll贸 una herramienta de investigaci贸n con enfoque mixto, que incorpor贸 un m贸dulo para obtener informaci贸n a trav茅s de t茅cnicas cualitativas y otro cuantitativo. Utiliza indicadores y est谩ndares de la integraci贸n para la medici贸n del nivel alcanzado prefijados. Se gener贸 informaci贸n que pudo triangularse para el an谩lisis de los datos y la toma de decisiones. La aplicaci贸n de la herramienta en una red, produce resultados v谩lidos en cuanto a utilidad, factibilidad y conveniencia.
Conclusiones: se presenta un producto para la investigaci贸n, de tipo multidimensional que puede utilizarse para caracterizar, con enfoque mixto, la integraci贸n en redes de servicios de salud.

Pedro L贸pez Puig, Liuba Alonso Carbonell, Ana Julia Garc铆a Mili谩n, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Jos茅 Leonardo Ruales Estupi帽谩n, Gerardo Alfaro Cant贸n
 HTML
 
Oscar Feo Ist煤riz, Carlos Feo Acevedo, Patricia Jim茅nez
 HTML  PDF
 
Determinantes del acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento de la tuberculosis

Introducci贸n: El papel fundamental de un sistema de salud es responder a las necesidades de la poblaci贸n, lo cual implica desarrollar mecanismos que permitan una prestaci贸n integral, accesible y equitativa a sus servicios.

Objetivos: Valorar las barreras de acceso a la atenci贸n de salud y la adherencia en pacientes con tuberculosis en una regi贸n de alta carga en el Per煤.

M茅todos: Investigaci贸n de enfoque mixto, realizada en el periodo de enero a septiembre del 2018 en 120 pacientes con tuberculosis. Para el enfoque cuantitativo se realiz贸 un estudio transversal anal铆tico, donde se abordaron preguntas de acceso a servicios de salud utilizando el modelo de Tanahashi. La adherencia al tratamiento fue medida a trav茅s del test de Morisky-Green. Para el dise帽o cualitativo se utiliz贸 la metodolog铆a de grupos focales con 30 pacientes para profundizar sus experiencias acerca de los determinantes de acceso.

Resultados: La mayor铆a de las barreras se identificaron en las dimensiones: aceptabilidad, contacto y disponibilidad. Se encontr贸 asociaci贸n entre la adherencia al tratamiento y los siguientes indicadores: el temor o verg眉enza de atenderse en un servicio de salud, desconfianza con los equipos de salud, percepci贸n de mala calidad de la atenci贸n, falta de conciencia de la enfermedad, efectos secundarios de los medicamentos el n煤mero y tama帽o de las p铆ldoras.

Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio sugieren la existencia de barreras contextuales y del sistema de salud que impiden el acceso a los pacientes con tuberculosis, y si estas no se tienen en consideraci贸n podr铆an dificultar la adherencia del tratamiento para tuberculosis. Sin embargo, conseguir actuar dentro de una l贸gica que privilegie una asistencia centrada en el paciente, considerando sus singularidades y autonom铆a frente al proceso terap茅utico puede tornarse una tarea dif铆cil para los servicios de salud donde la demanda supera los recursos y su estructura.

Oriana Rivera-Lozada, Isabel Cristina Rivera-Lozada, C茅sar Antonio Bonilla-Asalde
 
Michael Bill Barrenechea Loo
 HTML
 
Factores de no adherencia al Programa de atenci贸n integral de salud para adolescentes, Santa Ana, El Salvador

Introducci贸n: La adolescencia se considera una etapa fundamental para el desarrollo del sujeto. Desde el 2015 en El Salvador se instaur贸 un programa de atenci贸n integral para el adolescente.

Objetivo: Caracterizar los principales factores asociados a la no adherencia al Programa de atenci贸n integral de salud para adolescente de 11 a 15 a帽os, del municipio Santa Ana del El Salvador.

M茅todos: Estudio descriptivo transversal en el primer nivel de atenci贸n del municipio de Santa Ana, entre enero y marzo de 2018. Se aplic贸 un instrumento confeccionado por los autores. La muestra fue de 247 adolescentes que recibieron control e inscripci贸n.

Resultados: La mayor铆a de los adolescentes eran del sexo femenino, el 65,2 % resid铆an en el 谩rea rural, el 96 % estudiaba, solo el 32,8 % conoc铆a el programa y de estos lo utilizaban el 48,1 % (15,8 % del total de entrevistados), la v铆a por la que lo conoci贸 fue el promotor de salud (63 %). Los principales factores relacionados con el no conocimiento del programa fueron; residir en el 谩rea urbana, nivel de estudios secundarios, ser estudiante, vivir cerca del centro de salud y no tener promotor de salud. Solo el trabajar result贸 significativo (raz贸n de prevalencia 1,71 IC 95 % 1,17-2,51) para no ser adherente.

Conclusiones: A pesar de los esfuerzos del Estado, los servicios de salud para adolescente deben ser reorientados de acuerdo con los principios y lineamientos de los documentos regulatorios y el marco legal del pa铆s, enfatizando en acciones de promoci贸n de la demanda temprana y prestaci贸n de servicios de atenci贸n integral.

Ronal Antonio Rosales, Armando Jorge Rodr脥guez Salva, Blanca Terry Berro
 PDF
 
Evaluaci贸n de la gesti贸n del talento humano en entorno hospitalario cubano

Introducci贸n: La gesti贸n del talento, actividad particular dentro de los procesos de gesti贸n integral del capital humano, es poco estudiado en los servicios de salud cubanos.
Objetivo: Evaluar la gesti贸n del talento humano en un 谩rea hospitalaria.
M茅todos: Investigaci贸n evaluativa realizada en enero de 2015 en el Centro Especializado Ambulatorio de Cienfuegos. La muestra, intencional por criterios, qued贸 integrada por 32 trabajadores. Se aplic贸 un cuestionario ad hoc validado por expertos donde se exploraron 68 铆tems vinculados a: evaluaci贸n del desempe帽o, motivadores para el anclaje laboral, predictores de pr谩ctica exitosa, cultura organizacional y estilo de liderazgo. Se emitieron juicios de valor seg煤n las respuestas a partir de una escala prefijada.
Resultados: Predominaron juicios de valor positivos alrededor de la gesti贸n del talento. Exist铆an reservas de mejora para la evaluaci贸n de la gesti贸n del conocimiento en los trabajadores y las necesidades de autorrealizaci贸n. Desestimularon el anclaje, la poca autonom铆a para la toma de decisiones y el tiempo libre disponible. Los predictores de 茅xito con poco desarrollo fueron las publicaciones y la percepci贸n de reconocimiento por pares. El 78,1 % cuestion贸 su grado de inteligencia. Los recursos fueron una limitante para el desarrollo del talento. La mayor铆a consider贸 que recib铆an recompensas precarias por su esfuerzo. La burocracia puede ser excesiva y los directivos desplegaban una gesti贸n bien enfocada al desarrollo del talento.
Conclusiones: La percepci贸n sobre la gesti贸n del talento humano en la instituci贸n es positiva aunque existen reservas de mejora identificables.

Pedro L贸pez Puig, Zoe D铆az Bernal, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Yag茅n Pomares P茅rez
 HTML
 
Cobertura universal de salud y conciliaci贸n de criterios en base a la experiencia cubanaEl derecho a la salud es un valor central de la cobertura de salud, por ello, pensamiento y acciones reduccionistas comprometen la promoci贸n y su protecci贸n efectiva, lo que redunda en cobertura deficiente y dificultades para el desarrollo social y humano. El presente trabajo persigue aportar juicios acerca del estado actual de la cobertura universal de salud y su conciliaci贸n para la acci贸n en base a la experiencia cubana. Se parti贸 de la conceptualizaci贸n interna de la cobertura universal, seg煤n la OMS, argument谩ndose que la obligaci贸n de preservar o restaurar la salud y la aportaci贸n de recursos humanos y financieros debiera provenir de los sectores de la sociedad y la econom铆a, con asesor铆a t茅cnica del sector de la salud y con liderazgo compartido. La situaci贸n de la cobertura universal en Am茅rica Latina y el Caribe, demuestra que sin acciones para mejorar los sistemas de salud, el crecimiento econ贸mico no reduce las iniquidades en salud. La experiencia cubana se帽ala que la intersectorialidad en el marco de la atenci贸n primaria de salud, es la tecnolog铆a salubrista apropiada para el control de los determinantes sociales de la salud de cada momento hist贸rico y la mejora continua de los indicadores de salud. El reto actual es seguir identificando las acciones intersectoriales a desarrollar ante un escenario de poblaci贸n envejecida y de reducida natalidad; perfeccionar el proceso de intersectorialidad para la salud en el contexto socioecon贸mico actual, y continuar garantizando as铆, la cobertura universal de salud con la participaci贸n plena de la sociedad.
Pastor Castell-Florit Serrate, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu, Anabel Lozano Lefr谩n
 HTML  PDF
 
Luis Su谩rez Rosas
 HTML  PDF
 
Francisco Rojas Ochoa
 HTML  PDF
 
Zoe D铆az Bernal, Tania Aguilar Guerra, Xiomara Linares Mart铆n
 HTML
 
Bases conceptuales y metodol贸gicas para estimar el costo de las enfermedades neumoc贸cicas en ni帽os en el primer nivel de atenci贸n de salud en Cuba

Introducci贸n: Conocer el costo de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os es necesario para la asignaci贸n y gesti贸n de los recursos destinados a su tratamiento y para respaldar los estudios dirigidos al costo efectividad de intervenciones preventivas.
Objetivo: Describir las estrategias metodol贸gicas empleadas para la estimaci贸n del costo de la atenci贸n a la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os en el primer nivel de atenci贸n de salud.
Fuente de los datos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental.Se utiliz贸 como estrategia de b煤squeda: costo, enfermedad neumoc贸cica, atenci贸n primaria de salud y ni帽os. Se incluyeron aquellos art铆culos en espa帽ol e ingl茅s, indexados en Scielo, PubMed o en el Schoolar Google. Se identificaron 17 publicaciones.
S铆ntesis de los datos: El tratamiento dado a los aspectos conceptuales y metodol贸gicos fue similar en todos los estudios. Entre los desenlaces cl铆nicos se consider贸 la meningitis, la sepsis, la neumon铆a y la otitis media. La perspectiva m谩s frecuentemente empleada fue la institucional. Los estudios se enfocaron en el costo directos m茅dicos a partir de las partidas de salario, pruebas diagn贸sticas y medicamentos. Como estrategia para el costeo se combinaron los m茅todos Arriba-Abajo, Abajo-Arriba o Microcosteo y Caso Tipo o Est谩ndar.
Conclusiones: Son escasos los estudios de costos de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os que incluyan el primer nivel de atenci贸n. Los dise帽os metodol贸gicos se asociaron a evaluaciones econ贸micas completas,incluyen a la mayor铆a de los desenlaces cl铆nicos y se enfocan en los costos institucionales. La combinaci贸n de diferentes m茅todos de costeo caracteriza el estudio de esta tem谩tica.

Martha de la Caridad Marrero Ara煤jo, Ana铆 Garc铆a fari帽as
 HTML
 
Empoderamiento Intersectorial en directivos y l铆deres locales como contexto para la acci贸n en salud p煤blicaLa complejidad del fen贸meno salud y su interrelaci贸n con el bienestar y la calidad de vida, justifica exponer las ventajas que ofrecer铆a el empoderamiento intersectorial de directivos del nivel local como contexto para accionar por la salud p煤blica. A partir del debate entre los autores con experiencia en el tema y de la bibliograf铆a revisada, se apreci贸 que la intersectorialidad es premisa para alcanzar metas y objetivos superiores en la gesti贸n de la salud p煤blica; no obstante, en la realidad internacional tiende a proyectarse como gesti贸n jer谩rquica de los servicios de salud, con cooperaci贸n de otros sectores sociales, inducida por entidades internacionales. En el nivel local, la intersectorialidad con frecuencia carece de enfoque sist茅mico epidemiol贸gico. En el contexto socioecon贸mico cubano, aunque la intersectorialidad est谩 presente en repuesta a los determinantes sociales y condicionada por voluntad pol铆tica, requiere ser optimizada. El empoderamiento desarrolla la capacidad de actuaci贸n por el compromiso que genera en los diferentes sectores, por lo que resulta promisorio para el perfeccionamiento de la intersectorialidad, la implicaci贸n interactiva de los sectores sociales en los problemas de salud que afectan a comunidades, instituciones e individuos. Se concluye que globalmente prevalecen las acciones intersectoriales inducidas en respuesta a situaciones acuciantes, pero para desarrollar la intersectorialidad como tecnolog铆a estrat茅gica, hay que promover el empoderamiento intersectorial de directivos de sectores estatales y no estatales, inclusivo a l铆deres locales de las comunidades, a fin de recabar alianzas y actuaciones por el mayor bien social que es la salud poblacional.
Pastor Castell-Florit Serrate, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu
 HTML
 
La crianza en situaci贸n de injusticia extrema, una comprensi贸n desde un grupo de cuidadoras significativas

Introducci贸n: Muchas familias en Colombia viven en condiciones de desigualdad e iniquidad, por ello no todos los grupos gozan de las mismas posibilidades para una crianza satisfactoria para padres-hijos. Tal es el caso de las familias desplazadas y destechadas del asentamiento Altos de Oriente II, cuyas crianzas han sido estigmatizadas por algunos discursos hegem贸nicos de la salud p煤blica.
Objetivo: Comprender los significados de la crianza desde las dimensiones hist贸ricas, socioculturales y ontol贸gicas en un grupo de cuidadoras que viven en situaci贸n de injusticia extrema, en el marco de un proceso de educaci贸n popular.
M茅todo: Se realiz贸 una metodolog铆a de corte etnogr谩fico. Se sigui贸 como horizonte la corriente interpretativista cr铆tica, mediante observaci贸n participante. Se convoc贸 a gestantes y cuidadores de ni帽os menores de 5 a帽os. Los registros escritos fueron codificados y categorizados de forma simult谩nea al an谩lisis reflexivo.
Resultados: Los hallazgos describen las diferentes experiencias respecto a la crianza que vivieron las cuidadoras significativas participantes, aquellas crianzas que realizan como madres o abuelas y las que anhelan para sus hijos o nietos. Estas mujeres, a pesar de tener historias situadas en medio de extrema injusticia experimentada desde sus infancias, luchan por realizar la crianza que valoran.
Conclusiones: Los hallazgos develan c贸mo las madres y abuelas interiorizan las violencias y la injusticia extrema como parte de su vida y de sus crianzas, as铆, se autorreconocen como las 煤nicas responsables de los hechos vividos y de lo que viven. No pueden identificar y comprender los factores estructurales que condicionan sus vidas.

Diana Paola Betancurth Loaiza, Fernando Pe帽aranda Correa
 HTML  PDF
 
Priorizaci贸n de distritos de Conakry para la extensi贸n progresiva de la cobertura de la atenci贸n primaria de salud

Introducci贸n: La baja accesibilidad a los servicios de la atenci贸n primaria en Conakry afecta la salud de su poblaci贸n. El sector sanitario ante las restricciones financieras se propone establecer prioridades para la extensi贸n progresiva de la cobertura de instalaciones de atenci贸n primaria, como primer paso hacia la cobertura universal de salud.

Objetivo: Establecer prioridades entre los cinco distritos de la ciudad de Conakry, Rep煤blica de Guinea, para la extensi贸n progresiva de la cobertura de instalaciones de atenci贸n primaria.

M茅todos: Se estableci贸 una prioridad para cada distrito partiendo del an谩lisis l贸gico-deductivo de dos variables: nivel de salud y nivel de accesibilidad a instalaciones de atenci贸n primaria. El nivel de salud se defini贸 seg煤n dos criterios: vulnerabilidad sociodemogr谩fica y nivel de morbimortalidad, con la combinaci贸n de sistemas de informaci贸n geogr谩fica con la evaluaci贸n multicriterio. El nivel de accesibilidad se midi贸 con el sistema de informaci贸n geogr谩fica, evaluando la proporci贸n de habitantes por distritos y su recorrido en intervalos, desde 1 km hasta m谩s de 4 km, se asumi贸 2 km como distancia m谩xima permisible en transporte p煤blico.

Resultados: El distrito con la mayor prioridad correspondi贸 a Ratoma, seguido de Matoto, Kaloum, Matam y Dixinn, en este mismo orden

Conclusiones: La priorizaci贸n de distritos en Conakry, seg煤n necesidades de atenci贸n primaria, puede apoyar al gobierno en la toma de decisiones para la implementaci贸n de pol铆ticas de salud que permitan avanzar hacia su cobertura universal.
Boubacar Diallo, Mabel Matamoros Tuma, Guillermo Mesa Ridel, Ricardo Remond Noa
 PDF
 
La situaci贸n higi茅nico-epidemiol贸gica en Cuba durante la 茅poca de Juan Guiteras

Introducci贸n: Se describen los principales aspectos de la labor profesional del doctor Guiteras en relaci贸n con la sanidad cubana.
Objetivo: Presentar la situaci贸n higi茅nico-epidemiol贸gica durante la 茅poca de trabajo de Juan Guiteras y las principales actividades de control realizadas bajo su direcci贸n.
M茅todo:
Se sigui贸 el m茅todo hist贸rico l贸gico, apoyado en la t茅cnica de la revisi贸n documental. Se revisaron estad铆sticas de las principales epidemias ocurridas en Cuba entre 1900 y 1925 existentes en la Direcci贸n Nacional de Estad铆sticas del Mioisyterio de Salud P煤blica, documentos de la Oficina del Historiador de la Salud P煤blica, y art铆culos cient铆ficos del per铆odo.
Resultados: Se refiere la evoluci贸n de la salud p煤blica la 茅poca. Las principales epidemias ocurridas: viruela, paludismo, fiebre amarilla, poliomielitis, peste bub贸nica, la gripe de 1918-1919 y la tuberculosis. Estas enfermedades se caracterizaron por una alta morbilidad y mortalidad. La respuesta institucional ante las epidemias fue acertada y oportuna: permiti贸 erradicar la fiebre amarilla (1908), la peste bub贸nica (1915), la viruela (1923) y disminuir la morbilidad y mortalidad de la gripe, la tuberculosis y la fiebre tifoidea, la poliomielitis y el paludismo.
Conclusiones:
Guiteras tiene una participaci贸n decisiva en el control de las epidemias, y en el control de la sanidad de la Isla, desde sus altos cargos en el ramo. La respuesta institucional ante las epidemias es acertada y oportuna a partir de los recursos y avances cient铆ficos con los que contaban.

Enrique Ram贸n Beldarra铆n Chaple
 HTML  PDF
 
Gasto p煤blico y salud en el mundo, 1990-2012

Introducci贸n: La evidencia emp铆rica dispar relacionada con el efecto del gasto p煤blico en materia sanitaria puede deberse a las importantes variaciones metodol贸gicas de los estudios y a las diferencias significativas en la forma en que el gasto p煤blico influye dependiendo del nivel de desarrollo de los pa铆ses.
Objetivo: Determinar la relaci贸n entre el gasto p煤blico total del Gobierno general y la mortalidad infantil y la esperanza de vida.
M茅todos: Investigaci贸n realizada en una muestra de 78 pa铆ses segmentada por niveles de renta, desde 1990 hasta 2012. Se constituyeron cinco submuestras de pa铆ses divididos por su nivel de renta mediante un procedimiento de agrupaci贸n no jer谩rquico de k-medias. Se verific贸 la procedencia de la segmentaci贸n mediante el test de Chow. Para cada una de las submuestras construidas, se estim贸 el modelo correspondiente por m铆nimos cuadrados generales lineales y un test de cointegraci贸n.
Resultados: En las submuestras superiores en nivel de renta, la salud se relacion贸 significativa y consistentemente con el gasto p煤blico. Sin embargo, en los pa铆ses de renta inferior-baja, el coeficiente del gasto present贸 un signo contrario al esperado.
Conclusiones: Se demuestra un impacto positivo y de largo plazo entre el gasto p煤blico y la situaci贸n sanitaria. Sin embargo, para los pa铆ses de menor renta, este parece haber superado su punto 贸ptimo, lo que indicar铆a su ineficiencia en t茅rminos sanitarios. Se conjetura que lo anterior se debe a la baja capacidad institucional de estos pa铆ses, lo que impide que un mayor gasto obtenga mejores resultados sanitarios.

Diego Enrique Pinilla Rodr铆guez, Juan de Dios Jim茅nez Aguilera, Roberto Montero Granados
 HTML  PDF
 
Carga econ贸mica de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os de edad preescolar en el Policl铆nico Docente Playa

Introducci贸n: El c谩lculo de la carga econ贸mica de las enfermedades neumoc贸cicas en ni帽os de edad preescolar en el nivel primario de salud en Cuba contribuye a visualizar la necesidad de buscar v铆as para prevenir su padecimiento.

Objetivo: Estimar la carga econ贸mica de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os de edad preescolar en el Policl铆nico Docente de Playa en el 2016.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal. Para estimar la carga econ贸mica se aplic贸 el enfoque del costo de la enfermedad sobre la base de la incidencia, desde la perspectiva institucional. Para calcular el costo de atenci贸n por paciente se emple贸 el m茅todo de costeo paciente tipo.

Resultados: La otitis media aguda fue la enfermedad de mayor incidencia, con el 49 % de los casos seguida por la neumon铆a con el 47 %. El costo esperado de la enfermedad fue entre 47,97 CUP y 103,38 CUP para la otitis media aguda, de entre 83,99 CUP y 194,94 CUP para la neumon铆a y entre 105,69 CUP y 189,97 CUP para la meningitis y la sepsis. Dentro de los procesos, las visitas al hogar presentaron el mayor gasto y dentro de las partidas, el salario. La enfermedad neumoc贸cica represent贸 una carga econ贸mica de 8849,15 CUP para el 谩rea de salud estudiada.

Conclusiones: La enfermedad neumoc贸cica en ni帽os no presenta alto nivel de incidencia en el 谩rea del Policl铆nico Docente de Playa, pero representa una carga econ贸mica para los servicios de salud en el primer nivel de atenci贸n. Estos costos son susceptibles a disminuir con la introducci贸n de la vacuna antineumoc贸cica conjugada.

Martha de la Caridad Marrero Ara煤jo, Anai Garc铆a Fari帽as, Ana Mar铆a G谩lvez G贸nzalez
 PDF  XML
 
Pedro L贸pez Puig, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Ana Julia Garc铆a Milian
 HTML  PDF
 
Renovaci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud en los servicios de medicina familiar en CubaNo existen dudas, acerca de la utilidad y la aplicaci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud en los servicios y sus aportes para facilitar la toma de decisiones. Al priorizarse su desarrollo como un instrumento cient铆fico-metodol贸gico en los espacios docentes, su aplicaci贸n constituye una necesaria contribuci贸n al desarrollo del Sistema Nacional de Salud. Actualmente, mediante las denominadas "transformaciones necesarias" de este sistema, deber谩 renovarse la confecci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud, que es 煤til para los servicios de salud y no en el discurso, sino en la pr谩ctica. En este art铆culo, se sintetiza el desarrollo de este instrumento en la Medicina Familiar, se comentan algunos resultados de su aplicaci贸n en la docencia y los servicios y se resumen los objetivos de una propuesta de renovaci贸n, que prioriza su ejecuci贸n en los espacios-poblaci贸n representados por los consultorios y las 谩reas de salud. Se concluye que, una vez reconocida la contribuci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud para esclarecer la situaci贸n de salud de la poblaci贸n cubana y aceptadas las deficiencias en su aplicaci贸n, solamente resta iniciar su proceso de renovaci贸n, para contribuir a enfrentar los retos que se derivan de la actual coyuntura del Sistema Nacional de Salud y promover soluciones consecuentes, para los problemas de salud de mayor prevalencia.
Silvia Mart铆nez Calvo
 HTML  PDF
 
Experiencias y desaf铆os para la inclusi贸n profesional en la atenci贸n primaria de salud en Brasil

Introducci贸n:En Brasil se incluyeron profesionales expertos en la atenci贸n primaria desalud como recurso para aumentar la resoluci贸n de casos y el alcance de las acciones.

Objetivo:Analizar las contribuciones de los n煤cleos de apoyo a la salud de la familia para ampliar la capacidad de respuesta de la atenci贸n primaria desalud.

M茅todos:Estudio de casos m煤ltiples con abordaje cualitativo, realizado en seis municipios del estado de Bah铆a, Brasil. Se utiliz贸 una matriz anal铆tica desarrollada a partir de atributos de la atenci贸n primaria: acceso,longitudinalidad de la atenci贸n,coordinaci贸n del cuidado y orientaci贸n para la comunidad. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas con 83 profesionales de la atenci贸n primaria y observaciones de campo. Los datos se organizaron y categorizaron seg煤n la t茅cnica de an谩lisis tem谩tico.

Resultados:Los n煤cleos de apoyo no contribuyeron mucho a ampliar la resoluci贸n de casos. El acceso a los servicios de los expertos profesionales fue limitado y los n煤cleos raramente ofrec铆an atenci贸n continua. La actuaci贸n en la coordinaci贸n del cuidado tambi茅n fue insatisfactoria. Se evidenci贸 incipiente reducci贸n de la demanda para los otros niveles y fr谩gil interacci贸n con la red de atenci贸n. La actuaci贸n orientada a la comunidad ocurr铆a de forma parcial.

Conclusiones: El trabajo de los n煤cleos de apoyo muestra poca contextualizaci贸n con los atributos de la atenci贸n primaria, de ah铆 la necesidad de superar los obst谩culos estructurales y organizativos que comprometen el trabajo de los nuevos profesionales en este nivel b谩sico del sistema de salud.

Diane Costa Moreira, Jos茅 Patr铆cio Bispo J煤nior
 PDF  XML
 
Retos del sistema general de seguridad social y salud: prospectiva para el desarrollo social en la Costa Atl谩ntico de Colombia

Introducci贸n: Concepci贸n interdisciplinaria de la gesti贸n del sistema de salud en el contexto latinoamericano, de acuerdo con lo establecido por la Organizaci贸n Mundial de la Salud/ Organizaci贸n Panamericana de la Salud. El art铆culo propone una estrategia prospectiva de desarrollo social en la Costa Atl谩ntica de Colombia, para afianzar el funcionamiento, desde lo preventivo y asistencial, del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano.

Objetivo: Definir, desde una visi贸n prospectiva para el desarrollo social colectivo, los retos del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano.

M茅todo: Estudio exploratorio, fundamentado en el an谩lisis te贸rico conceptual que permite derivar el sistema de relaciones de las categor铆as: gerencia del sistema de salud y desarrollo social colectivo. Se aplica la prospectiva estrat茅gica, mediante el componente emp铆rico-anal铆tico, a trav茅s del cual se visualizan escenarios futuros que direccionen el desarrollo del sistema de salud a partir de la interacci贸n entre sus actores representativos.

Resultados: Se determinaron debilidades relacionadas con la gesti贸n integral del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano, espec铆ficamente en la Costa Atl谩ntica. En esta regi贸n del pa铆s el escaso uso de t茅cnicas prospectivas debilita la estrategia gerencial y minimiza la posibilidad de asumir retos y prever incertidumbres en uno de los sistemas que, a trav茅s de la efectividad de servicios de salud y calidad de vida, supone un indicador de desarrollo social colectivo.

Conclusi贸n: Necesidad de visionar retos y escenarios para modelar la gesti贸n del Sistema General de Seguridad Social y Salud en la Costa Atl谩ntica de Colombia para afianzar la equidad, la inclusi贸n y la calidad de vida e incrementar los est谩ndares de gesti贸n de la salud en colectivos y comunidades vulneradas.

Palabras clave: prospectiva estrat茅gica; sistema de salud; gerencia de servicios de salud; desarrollo social colectivo.

Ana Judith Paredes, Freddy Mar铆n Gonz谩lez, Luis Luque-Narva茅z, Alicia Inciarte-Gonz谩lez, Karol Mart铆nez-Cueto
 HTML  PDF
 
Lecciones aprendidas en la atenci贸n a pacientes con COVID-19 en el Centro Integral Provisional de Figali, Panam谩

Introducci贸n: La conversi贸n de diversas edificaciones como centros hospitalarios para la atenci贸n m茅dica a pacientes con COVID-19 es una soluci贸n necesaria ante la alta demanda de casos y limitaci贸n de camas hospitalarias.

Objetivo: Determinar las lecciones aprendidas y los puntos de mejora en el proceso de atenci贸n m茅dica del Centro Integral de Atenci贸n Provisional para Pacientes Moderados con COVID-19 en Figali.

M茅todos: Estudio prospectivo, descriptivo, realizado del 1 al 15 de marzo 2021. Universo, total de m茅dicos, licenciados enfermer铆a y jefes administrativos. Muestreo por conglomerados del 36,5 %. Se utiliz贸 metodolog铆a cualitativa (cuestionario, entrevista semiestructurada y taller grupo focal).

Resultados: En sus primeros tres meses el centro ingres贸 a 548 pacientes (m谩ximo diario de 124); de estos, 309 (56,4 %) con categor铆a de moderado o grave. La instituci贸n dispuso de hasta 74 m茅dicos (incluidos 41 especialistas cubanos) y 91 enfermeros. Se consider贸 por los encuestados de muy alta o alta la atenci贸n m茅dica (100 %), satisfacci贸n de pacientes (90,9 %), higiene (93,2 %) y funci贸n social del centro (97,7 %). Las mayores ense帽anzas fueron sobre bioseguridad, oxigenoterapia, manejo integral de la enfermedad y la integraci贸n de colectivos diferentes; entre quienes se destac贸 la profesionalidad, humanismo y sentido de pertenencia.

Conclusiones: Las principales lecciones aprendidas se centran en capacitaci贸n, bioseguridad, flujos, oxigenoterapia, calidad y sentido de pertenencia del personal. Los trabajadores perciben que el centro cumple adecuadamente con su misi贸n. Los principales puntos de mejora son la comunicaci贸n, el confort para los pacientes, la evaluaci贸n colectiva de los casos y el apoyo psicol贸gico.

Victor Ren茅 Navarro Machado, Yashica Johanna Gonz谩lez Pinilla, Siria del Carmen Salazar Simpson, Estefan铆a Alleyne Hepburn, Ligia Esther Bandera Elizastegui, Joanna Rodr铆guez Poveda
 PDF
 
Experiencia de autoevaluaci贸n del Doctorado en Salud P煤blica, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015

Introducci贸n: La Universidad de San Carlos de Guatemala inici贸 en 2011 el programa de Doctorado en Salud P煤blica para formar profesionales de alto nivel investigativo. Con los primeros graduados en el 2015 se realiz贸 una autoevaluaci贸n que concluy贸 con un plan de mejoras en busca de la acreditaci贸n externa.

Objetivo: Describir el proceso de autoevaluaci贸n del Doctorado en Salud P煤blica, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo en el que se consideraron los indicadores de la Agencia Centroamericana de Acreditaci贸n de Programas de Posgrado y se aplic贸 su gu铆a de autoevaluaci贸n para programas de posgrado en las fases de: sensibilizaci贸n, preparaci贸n, ejecuci贸n y s铆ntesis evaluativa. Los indicadores ponderados agruparon ocho categor铆as con el porcentaje de cumplimiento del programa en forma global, que describen tres niveles de madurez.

Resultados: Se identificaron 165 indicadores para un 65 % de cumplimiento global. Por debajo de este valor se encontraron cinco categor铆as: graduados, estudiantes, investigaci贸n e innovaci贸n, vinculaci贸n, proyecci贸n e incidencia social y colaboraci贸n e intercambio acad茅mico, lo que indica un nivel de madurez inicial. Las categor铆as de profesores, proceso formativo y gesti贸n acad茅mica y administrativa presentaron valores superiores al 75 %, que los ubica en el nivel de madurez de gestionado.

Conclusiones: La autoevaluaci贸n contribuy贸 a que los diferentes actores que participaron adquirieran experiencias en el mejoramiento del programa antes de iniciar una nueva cohorte.

Mario Rodolfo Salazar Morales, Irene Toribia Perdomo Victoria, Carlos Humberto Vargas Reyes
 PDF  XML
 
Susset Fuentes Rever贸n
 HTML  PDF
 
Elementos 27 - 52 de 202 << < 1 2 3 4 5 6 7 8 > >> 

Consejos de b煤squeda:

  • Los t茅rminos de b煤squeda no distinguen entre may煤sculas y min煤sculas
  • Las palabras comunes ser谩n ignoradas
  • Por defecto, s贸lo aquellos art铆culos que contengantodos los t茅rminos en consulta, ser谩n devueltos (p. ej.: Y est谩 impl铆cito)
  • Combine m煤ltiples palabras conO para encontrar art铆culos que contengan cualquier t茅rmino; p. ej., educaci贸n O investigaci贸n
  • Utilice par茅ntesis para crear consultas m谩s complejas; p. ej., archivo ((revista O conferencia) NO tesis)
  • Busque frases exactas introduciendo comillas; p.ej, "publicaciones de acceso abierto"
  • Excluya una palabra poniendo como prefijo - o NO; p. ej. -pol铆tica en l铆nea o NO pol铆tica en l铆nea
  • Utilice * en un t茅rmino como comod铆n para que cualquier secuencia de caracteres concuerde; p. ej., soci* moralidad har谩 que aparezcan aquellos documentos que contienen "sociol贸gico" o "social"