Necesidades de atenci贸n en salud percibidas por adultos mayores cubanosIntroducci贸n: el envejecimiento demogr谩fico en Cuba, impone un impostergable reto para el sistema de salud y otros sectores de la sociedad.
Objetivo: conocer las percepciones de adultos mayores sobre sus necesidades de atenci贸n en salud.
M茅todos: investigaci贸n cualitativa en el 2012, con 12 grupos focales (111 personas) de ambos sexos de 60 a帽os y m谩s, residentes en seis municipios de la provincia La Habana.
Resultados: las necesidades son expresi贸n de las dificultades por las que atraviesan los adultos mayores. Mostraron necesidad de ser aceptados y amados por la familia. La distancia de los servicios m茅dicos incidi贸 en el acceso a la atenci贸n de salud. Se帽alaron escasez de personal especializado para atender sus necesidades. Hubo valoraci贸n positiva de la atenci贸n m茅dica, pero sitieron inconformidad con las visitas de terreno. Reclamaron prioridad en la atenci贸n que reciben en los servicios y desearon que se tomen en consideraci贸n sus opiniones para la elaboraci贸n estrategias y programas de salud.
Conclusiones: las percepciones reflejan que hay brechas por solucionar en relaci贸n con sus necesidades y la atenci贸n en salud. Es preciso que las instancias decisoras de los servicios de salud tengan presentes las necesidades de este segmento poblacional en el momento de trazar pol铆ticas y estrategias de salud. Los adultos mayores perciben que necesitan del apoyo y aceptaci贸n de la familia, que se traducir铆a en un mejor estado de salud. Queda mucho por hacer para mejorar la calidad de vida de este grupo, lo que hace m谩s compleja la situaci贸n para los a帽os futuros.
Aida Rodr铆guez Cabrera, Milagros Collazo Ramos, Luisa 脕lvarez V谩zquez, Jorge Calero Ricardo, Ileana Casta帽eda Abascal, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Evidencia poblacional y an谩lisis cr铆tico de determinaci贸n social sobre el uso del cond贸n en ColombiaObjetivos: determinar el nivel de uso del cond贸n en poblaci贸n general colombiana y analizar los hallazgos desde el enfoque cr铆tico de la determinaci贸n social de la salud.
M茅todos: estudio transversal realizado con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2007. La muestra estuvo conformada por 29 760 registros de personas entre 18 y 69 a帽os de las principales regiones de Colombia.
Resultados: entre el 75 y 94 % de los encuestados hab铆an o铆do hablar del cond贸n pero a pesar de eso, su uso arroj贸 porcentajes por debajo de 22,2, y fueron las mujeres quienes menos lo utilizaron. Las personas con bajos niveles de escolaridad, sin escolaridad, afiliados al r茅gimen subsidiado para poblaci贸n pobre y desplazados, fueron quienes usaron menos el cond贸n, tanto en la primera como en la 煤ltima relaci贸n sexual. De forma complementaria, se encontr贸 que en una submuestra de 209 personas, solo 13 (6,5 %) utilizaron el cond贸n como medida preventiva cuando tuvieron alguna infecci贸n de transmisi贸n sexual.
Conclusiones: El uso del cond贸n en la poblaci贸n colombiana es bajo, existen determinaciones sociales de tipo estructural relacionadas con este hecho, como son el acceso a la educaci贸n y a servicios de salud, as铆 como patrones culturales de vulnerabilidad relacionados con el g茅nero. La promoci贸n del uso del cond贸n en el pa铆s debe pasar por decisiones de la autoridad sanitaria
encabezada por el Ministerio de Salud, con participaci贸n de otros sectores involucrados en la calidad de vida de los colombianos.
Marcela Arrivillaga, Luis Miguel Tovar, Diego Correa
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Martha Mar铆a Fors L贸pez
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Costos directos del glaucoma primario de 谩ngulo abierto

Introducci贸n: la magnitud del costo asociado al glaucoma primario de 谩ngulo abierto deriva de la atenci贸n sanitaria y de la disminuci贸n de la calidad de vida del paciente.
Objetivos: estimar los costos del glaucoma primario de 谩ngulo abierto en los pacientes atendidos durante el 2010 en el servicio de glaucoma del hospital "Dr. Salvador Allende."
M茅todos: se realiz贸 un estudio retrospectivo, en el campo de la Evaluaci贸n Econ贸mica en Salud es un estudio del tipo de descripci贸n de costos, que aplic贸 el enfoque metodol贸gico del costo de la enfermedad. El universo de estudio estuvo constituido por el total de casos con diagn贸stico de glaucoma primario de 谩ngulo abierto que acudieron a la consu帽lta seleccionada de glaucoma del citado hospital, durante el primer trimestre del 2011 y que hab铆an sido atendidos durante el 2010. Los costos fueron expresados en pesos cubanos del 2010. El estudio se realiz贸 a partir de las perspectivas de la instituci贸n y la del paciente.
Resultados: el estudio incluy贸 110 pacientes con edad promedio de 60,3 a帽os de edad. El costo promedio de la atenci贸n a un paciente en la instituci贸n fue de 230,99 pesos cubanos. El costo promedio para los pacientes fue de 290,10 pesos cubanos.
Conclusiones: el servicio de glaucoma cuenta con los recursos cient铆fico t茅cnicos imprescindibles para la atenci贸n de los pacientes. Los costos de la enfermedad para el paciente son cubiertos con los ingresos monetarios que estos perciben.

Ariana Fern谩ndez Garc铆a, Idalia Triana Casado, Rosendo Villar Vald茅s
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Formaci贸n de promotores por la equidad de g茅nero desde la infancia

Introducci贸n: es importante desarrollar en los ni帽os conocimientos relacionados con la equidad de g茅nero mediante actividades propias de la edad, con la intenci贸n de convertirlos en multiplicadores en su grupo de estudio, hogar y comunidad y como preparaci贸n previa a la educaci贸n sexual de los adolescentes.
Objetivo: mostrar las experiencias en la formaci贸n de promotores por la equidad de g茅nero desde la infancia.
M茅todos: estudio cualitativo de investigaci贸n acci贸n participativa, en la escuela primaria secundaria "Felipe Poey Aloy" en el municipio "Plaza de la Revoluci贸n" en La Habana. El grupo de estudio estuvo constituido por 36 estudiantes con edades entre 7 a 11 a帽os, seleccionados por muestreo no probabil铆stico por criterios de intenci贸n. Se trabaj贸 en talleres de comunicaci贸n social y literatura. Para el an谩lisis de los datos, se realiz贸 la trascripci贸n textual de las observaciones y de las voces de los sujetos en estudio, la reducci贸n de la informaci贸n en unidades de sentido y posteriormente en unidades de an谩lisis para culminar con la codificaci贸n abierta.
Resultados: las ni帽as y los ni帽os elaboraron materiales educativos y propagandas sobre la tem谩tica que utilizaron para realizar charlas en las aulas y convocar a un concurso. En este 煤ltimo seleccionaron a los ganadores y entregaron los resultados en la actividad de los pioneros en celebraci贸n por el 4 de abril.
Conclusiones: se comprueba la utilidad del abordaje del g茅nero desde la infancia utilizando como forma novedosa para tales prop贸sitos, el imbricar la manifestaci贸n literaria y la comunicaci贸n social con el juego propio de la edad.

Julia Maricela Torres Esper贸n, Anabel Lozano Lefr谩n, Noralydis Rodr铆guez Washington
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Aplicaciones de un instrumento dise帽ado por la OMS para la evaluaci贸n de la calidad de vida

Introducci贸n: la OMS dise帽贸 un instrumento para evaluar la calidad de vida en personas sanas y enfermas que a diferencia de otros, considera la percepci贸n del sujeto en sus dimensiones f铆sica, psicol贸gica, social y ambiental de manera integral.
Objetivo: describir las aplicaciones del instrumento seg煤n regi贸n y poblaciones estudiadas.
M茅todos: revisi贸n de estudios originales en los que se aplic贸 el instrumento, publicados entre 2002 y 2012. Se prepar贸 un protocolo de investigaci贸n con t茅rminos de b煤squeda, criterios de inclusi贸n y exclusi贸n y evaluaci贸n de la calidad de art铆culos por dos investigadores para garantizar la exhaustividad y reproducibilidad. El an谩lisis de bas贸 en frecuencias e intervalos de confianza de 95 % y estad铆stico Z para la comparaci贸n de proporciones.
Resultados: se identificaron 1 845 estudios, de estos 548 cumplieron el protocolo e incluyeron 234 414 sujetos. En la regi贸n de Las Am茅ricas, el pa铆s con mayor n煤mero de publicaciones fue Brasil y China en el Pac铆fico Occidental. En las investigaciones en enfermos, predominaron los grupos poblacionales con trastornos mentales (21,1 %), neoplasias (5,8 %) y enfermedades infecciosas (8 %), principalmente VIH/sida. Las investigaciones en sanos fueron principalmente de validaci贸n de escalas y estudio de personas en riesgo como ancianos, desempleados, cuidadores de discapacitados, pobres o minor铆as 茅tnicas y refugiados.
Conclusi贸n: el instrumento se ha empleado en varios pa铆ses y poblaciones, lo que indica la relevancia de obtener informaci贸n desde la perspectiva del paciente, que es 煤til en estudios epidemiol贸gicos, observacionales, ensayos cl铆nicos controlados y otros.

Jaiberth Antonio Cardona-Arias, Luis Felipe Higuita-Guti茅rrezII
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Yoerquis Mej铆as S谩nchez, Niviola Cabrera Cruz, Mar铆a Mercedes Rodr铆guez Acosta, Ana Margarita Toledo Fern谩ndez, Mar铆a Victoria Norabuena Canal
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Evaluaci贸n de una intervenci贸n de Educaci贸n en Salud para prevenir la violencia en los adolescentes

Se llev贸 a cabo una evaluaci贸n de una intervenci贸n utilizando un cuestionario basado en el modelo de Conocimiento, Actitudes y Pr谩cticas (CAP) para la prevenci贸n en una muestra de adolescentes sobre el tema de violencia en los planteles escolares. Los participantes fueron estudiantes previamente identificados con problemas de violencia que cursan grados intermedios en una escuela del sector p煤blico. Se facilit贸 el cuestionario antes y despu茅s de la intervenci贸n. El primer segmento de la intervenci贸n dio 茅nfasis en la parte cognoscitiva y en la segunda parte se utiliz贸 una estrategia motivacional. Un total de 23 estudiantes participaron de la intervenci贸n, el 52.17% (n = 12) eran f茅minas. La edad promedio de los participantes fue de 14 (卤 1.51). Despu茅s de la intervenci贸n, el 56.53% (n = 13) de los participantes demostr贸 tener un buen conocimiento sobre violencia. Mediante la medici贸n de la actitud, el 47.05% (n = 8) de los participantes ten铆an una actitud positiva hacia la violencia. La intervenci贸n logr贸 un cambio en conocimiento , pero no hubo ninguna diferencia significativa en cuanto a la actitud sobre la violencia 聽Para lograr resultados exitosos es indispensable la colaboraci贸n de los sectores que pueden ayudar a los j贸venes a adoptar nuevas figuras de autoridad que rechazan la violencia. Una intervenci贸n fue ineficaz para el cambio en las actitudes hacia la violencia; se debe llevar a cabo m谩s iniciativas para lograr el 茅xito.

Jessenia Zayas
 
Contribuciones y retos de la econom铆a de la salud en Cuba

El objetivo de este trabajo es realizar una exposici贸n cr铆tica sobre el desarrollo que ha tenido la econom铆a de la salud en el contexto sanitario cubano. El mismo se ha producido en tres 谩mbitos en los que esta disciplina ha desplegado sus actividades: la docencia, la investigaci贸n y la participaci贸n en la toma de decisiones. Luego de m谩s de treinta a帽os de la aparici贸n esta disciplina en Cuba, es posible se帽alar un conjunto de aciertos y retos. El 谩rea m谩s fortalecida es la docencia, que a煤n con las dificultades que pueda presentar, es la fuente b谩sica que promueve la investigaci贸n en este campo. El problema m谩s dif铆cil es la aplicaci贸n de los resultados de las investigaciones a la toma de decisiones y el fortalecimiento de la introducci贸n de los conocimientos te贸ricos al quehacer diario. El desarrollo de la econom铆a de la salud en Cuba presenta similitudes y diferencias respecto al experimentado por otros contextos. Este comportamiento puede asociarse a particularidades espec铆ficas del contexto sanitario cubano y de las caracter铆sticas del modelo econ贸mico que desarrolla el pa铆s. En Cuba, en los pr贸ximos a帽os, la integraci贸n docencia, investigaci贸n y toma de decisiones en econom铆a de la salud ha de acentuarse, esta necesidad se convierte en un punto de partida. Es la mejor forma para conocer los resortes econ贸micos de nuestra realidad en el campo sanitario y de mantener una relaci贸n provechosa con lo m谩s avanzado del pensamiento econ贸mico.

Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Modificaci贸n de comportamientos en salud mediante la construcci贸n de capacidades y la participaci贸n social

La construcci贸n de capacidades es un proceso que revela las potencialidades del individuo para modificar su conducta ante diferentes problemas individuales o colectivos. El prop贸sito de este trabajo es mostrar la labor comunitaria realizada por especialistas cubanos y extranjeros en diferentes latitudes en la construcci贸n de capacidades y participaci贸n social en aras de modificar comportamientos que permitan afrontar de la mejor manera posible problemas de salud. Se realiz贸 una s铆ntesis de los trabajos desarrollados en comunidades urbanas ubicadas en Cuba, Angola y Argentina, respectivamente, y en dos poblaciones rurales de Venezuela. El trabajo se realiz贸 entre el 2004 y el 2012. Se aborda la construcci贸n de capacidades desde su concepci贸n y se detallan las estrategias capacitante y educativa empleadas. En localidades de Luanda, Angola se modificaron los estilos de afrontamiento a la enfermedad en personas con VIH y se capacit贸 a los prestadores para mejorar su actitud hacia ellos, en mujeres con c谩ncer de mama en una comunidad cubana se modificaron los estilos de afrontamiento hacia la enfermedad en las pacientes, en la familia y los m茅dicos encargados de su atenci贸n en la comunidad. Las experiencias descritas tienen en com煤n la construcci贸n de capacidades mediante la movilizaci贸n de las comunidades implicadas en torno a la soluci贸n de los problemas de salud.

Digna Edelsys Hern谩ndez Mel茅ndrez, Irene Delgado P茅rez Delgado P茅rez, Clara P茅rez C谩rdenas P茅rez C谩rdenas, Antulio Hoyos Rivera Hoyos Rivera, Daniel Gutierrez Raina Gutierrez Raina, Maria Gamba Janota Gamba Janota
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La Red de G茅nero y Salud ALAMES-Cuba como mecanismo de apoyo del Sistema Nacional de SaludLa Red de G茅nero y Salud Colectiva ALAMES-Cuba, es una red social de acci贸n. Sus aportes est谩n dirigidos a que el Sistema Nacional de Salud de Cuba introduzca cada vez mas la perspectiva de g茅nero para que el estado de salud de la poblaci贸n se pueda elevar de forma equitativa. Se pretende con este trabajo compartir los principales resultados alcanzados y las proyecciones para los pr贸ximos cinco a帽os, para ello, se realiz贸 un an谩lisis documental de los informes y relator铆as disponibles. La Red mantiene su pertinencia en el aporte al Sistema Nacional de Salud como apoyo para la transversalizaci贸n del g茅nero en el sector, ha logrado aunar esfuerzos en la convocatoria a miembros y otras instituciones, las cuales han expresados su participaci贸n en resultados docentes y cient铆ficos con enfoque de g茅nero; se cre贸 la p谩gina web de la Red y se definieron las l铆neas priorizadas de trabajo. Las proyecciones de trabajo se focalizaron en la gesti贸n de la calidad en salud, la violencia de g茅nero, la salud sexual y reproductiva y la diversidad sexual, con enfoque de g茅nero; y en la realizaci贸n de investigaciones y literatura cient铆fica acerca de estos temas, todo lo cual ser谩 faciliado mediante las acciones de la red virtual y los encuentros presenciales. La Red logra un espacio de relaci贸n entre personas responsabilizadas con la creaci贸n de mecanismos para el logro de la equidad de g茅nero en salud
Ileana Elena Casta帽eda Abascal, Zoe D铆az Bernal, Leticia Artiles Visbal
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Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Ana铆 Garc铆a Fari帽as
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Bases legales y proyecciones de desarrollo de la metrolog铆a en el Sistema Nacional de Salud

La metrolog铆a es una ciencia de amplia aplicaci贸n en los servicios de salud puesto que garantiza la objetividad, confiabilidad, trazabilidad y uniformidad de las mediciones. Es prop贸sito de este informe presentar las bases legales de la metrolog铆a en Cuba y sus perspectivas de desarrollo en el Sistema Nacional de Salud. Se realiz贸 una b煤squeda acerca de la pertinencia de esta ciencia y de las proyecciones del Ministerio de Salud P煤blica para su desarrollo. En Cuba, la metrolog铆a est谩 refrendada en los Lineamientos de la Pol铆tica Econ贸mica y Social del Partido y la Revoluci贸n y soportada legalmente. En el sector de la salud, el aseguramiento metrol贸gico lo apoya, fundamentalmente, el Servicio Nacional de Metrolog铆a y la red de servicios de electromedicina, que dentro de sus funciones tiene la de reparar y calibrar equipos e instrumentos de medici贸n. La existencia de las nuevas tecnolog铆as y los requerimientos del Sistema conllevan a la implementaci贸n, por parte del Ministerio de Salud P煤blica, de un conjunto de acciones dirigidas al desarrollo de la metrolog铆a, entre ellas, la formaci贸n y superaci贸n de los recursos humanos, el desarrollo de las inversiones, la utilizaci贸n de los resultados de la ciencia, el control y las alianzas estrat茅gicas. Todos son elementos claves para garantizar las actividades de aseguramiento metrol贸gico que demanda el Sistema Nacional de Salud y contribuir, desde esa 贸ptica, al progreso de la salud p煤blica, al mejoramiento de la calidad de los servicios y a la satisfacci贸n de la poblaci贸n.

Yoerquis Mej铆as S谩nchez, Ileana Morales Su谩rez, Sebasti谩n Perera Vandrel
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Pastor Castell-Florit Serrate, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu
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