Efectividad de una estrategia educativa dirigida a adultos mayores diab茅ticos tipo 2 y proveedores de salud

Objetivo: Evaluar la efectividad de la estrategia educativa dirigida a adultos mayores diab茅ticos tipo 2 y proveedores de salud.
M茅todos: Investigaci贸n cuasi experimental que evalu贸 un antes-despu茅s con grupo control. El universo de estudio estuvo constituido por adultos mayores diab茅ticos dispensarizados en los policl铆nicos "Hermanos Cruz" (U= 1 369) y "Pedro Borr谩s" (U= 1 528), del primero se seleccion贸 el grupo experimental y en el segundo el grupo control, ambos del municipio y provincia Pinar del R铆o. Para determinar la muestra se utiliz贸 un Muestreo por Conglomerados Biet谩pico con probabilidades proporcionales al tama帽o de las Unidades de Primera Etapa quedando conformada para ambos grupos por 123 adultos mayores diab茅ticos tipo 2. Se trabaj贸 con el universo de prestadores del GBT uno (U= 84) del policl铆nico "Hermanos Cruz". La estrategia fue aplicada en el grupo experimental, y evaluada de forma inmediata, a los seis meses y al a帽o.
Resultados: Las comparaciones de los grupos en los momentos relacionados con la aplicaci贸n de la estrategia estuvieron dentro de lo esperado, generalmente se produjeron cambios significativos en los adultos mayores diab茅ticos tipo 2 en cuanto a los resultados globales y en cada una de las preguntas examinadas a favor del grupo experimental e igualmente en los proveedores de salud.
Conclusiones: La mejor铆a detectada en los resultados de las variables de respuesta principal y secundarias, en el grupo experimental, dan una medida de la efectividad de la estrategia. Al mismo tiempo su estabilidad a los seis meses y al a帽o considerado como horizonte temporal de evaluaci贸n, avalan su sostenibilidad.

Maria de la Caridad Casanova Moreno, H茅ctor Demetrio Bayarre Vea, Daysi Antonia Navarro Despaigne, Giselda Sanabria Ramos, Maricela Trasancos Delgado
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Efectividad de una estrategia de educaci贸n sexual para universitarios ecuatorianos

Objetivo: evaluar los resultados de la estrategia de educaci贸n sexual para estudiantes universitarios. M茅todo: Investigaci贸n cuasi experimental de antes-despu茅s con grupo control. Se dise帽贸 el instrumento para pre y post prueba, se elabor贸 la clave de calificaci贸n de las preguntas, se realiz贸 el c谩lculo de los m谩ximos posibles para calificar las categor铆as de estudio, incluida la global. Para determinar la muestra se utiliz贸 un procedimiento estratificado poliet谩pico; se seleccionaron a los estudiantes (n=40) de la Facultad de Salud P煤blica que constituyeron el grupo de estudio y (n=40) de las restantes facultades como grupo control, las muestras fueron independientes pues previamente se demostr贸 que los grupos son comparables. Resultados: Las comparaciones de los grupos estudio y control y de los momentos relacionados con la aplicaci贸n de la estrategia estuvieron dentro de lo esperado, generalmente, se produjeron cambios significativos en los estudiantes universitarios en cuanto a variables generadoras de comportamientos sexuales saludables en el grupo estudio antes y despu茅s de la estrategia y hubo diferencias significativas entre el grupo estudio y control despu茅s de la misma, a la vez que se hab铆a comprobado homogeneidad entre los grupos antes y de los momentos antes despu茅s del grupo control.聽 El nivel de desarrollo de habilidades para la vida sexual y reproductiva conseguido, fue alto, incluso para algunas de ellas la totalidad percibi贸 que lo hab铆a logrado. Desde la percepci贸n de los estudiantes la estrategia constituy贸 un aporte positivo y enriquecedor, en tanto favoreci贸 la adquisici贸n de conocimientos, incorporaci贸n de saberes y habilidades, auto-cuidado y responsabilidad, sexualidad diversa, condici贸n y valores humanos deseables y comunicaci贸n en sexualidad Conclusiones: La estrategia聽 de educaci贸n sexual es efectiva, lo que licita su uso en condiciones reales y otros contextos similares, con vistas a聽 generar cambios a los factores generadores de comportamientos sexuales y reproductivas saludables en j贸venes universitarios.

Rosa Del Carmen Saeteros Hern谩ndez
 
Factores relacionados con el control de la hipertensi贸n arterial en Cienfuegos

Introducci贸n: El control de la presi贸n arterial es un desaf铆o global y uno de los principales problemas de salud p煤blica en la actualidad.

Objetivos: Describir los factores relacionados con la evoluci贸n, detecci贸n y control de la hipertensi贸n arterial en Cienfuegos en el periodo de 2001 a 2011, en un contexto de acceso universal a los servicios de salud.

M茅todos: Estudio poblacional desarrollado en el a帽o 2011, con una muestra representativa probabil铆stica de 1276 adultos entre 25-74 a帽os, residentes en la ciudad de Cienfuegos, Cuba.

Resultados: De los hipertensos, el 32,8 % desconoc铆a su condici贸n, el 90 % de los que conoc铆an su condici贸n llevaban tratamiento y el 29,8 % estaban controlados. El riesgo de no control fue significativamente superior en las personas con m谩s de 65 a帽os, en las de raza negra o mestiza y en las que ten铆an m谩s de un a帽o sin ir a su m茅dico o controlarse la presi贸n arterial. Con relaci贸n al 2001, el porcentaje de hipertensos que desconoc铆an su condici贸n se increment贸 en 11,3 %; se redujo el n煤mero de tratados en un 3,4 % y el nivel de control en un 10 %.

Conclusiones: Existe un grupo de factores como la edad, la raza, y la falta de seguimiento de las personas en los servicios de salud para la detecci贸n y control de la HTA que afectan su comportamiento. Los resultados, aunque superan los reportados por otros pa铆ses de la regi贸n, sugieren brechas en la detecci贸n, el seguimiento de los casos y la gesti贸n del sistema en el 2011, si se compara con la d茅cada precedente.

Alain Francisco Morej贸n Giraldoni, Mikhail Benet-Rodr铆guez, Jos茅 L Bernal-Mu帽oz, Alfredo D Espinosa-Brito, Luis Carlos Silva Aycaguer, Pedro Ordunez
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El silencio epidemiol贸gico y la 茅tica de la Salud P煤blica cubanaSe realiza un recorrido hist贸rico que aborda el desarrollo de la salud p煤blica cubana y la necesidad del conocimiento a profundidad de la riqueza de su pensamiento, acci贸n y 茅tica. Se destaca la presencia del mosquito Aedes aegypti y el dengue en la regi贸n de Las Am茅ricas y en Cuba y se realiza una descripci贸n de las acciones emprendidas para enfrentar y controlar la epidemia de dengue hemorr谩gico en el a帽o 1981. Se plantea que existen hechos cient铆ficos exitosos en Cuba y en otros pa铆ses que ponen de manifiesto los procederes para enfrentar epidemias, y se resalta que cuando los informes oficiales no existen o no son tan frecuentes como cabr铆a desear, surgen numerosos rumores extraoficiales. Se hace hincapi茅 en el hecho de que cuando el silencio epidemiol贸gico no se corresponde con la realidad, no contribuye ni a la disminuci贸n de los casos sospechosos y enfermos ni a una percepci贸n real del riesgo de la potencial gravedad del dengue como enfermedad y de la necesidad de la eliminaci贸n de su principal agente transmisor. El legado 茅tico de los sanitaristas cubanos que a lo largo de cientos de a帽os han forjado la salud p煤blica en Cuba constituyen una riqueza y una referencia de un alto valor en las actuales circunstancias nacionales y mundiales donde la 茅tica se ha convertido en un aspecto clave y una necesidad imperiosa e impostergable para el enfrentamiento y soluci贸n de los problemas de salud que nos afectan.
Luis Su谩rez Rosas
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Fundamentos te贸ricos de la educaci贸n sexual en el contexto universitario ecuatoriano

Introducci贸n: Poseer informaci贸n cient铆fica sobre sexualidad es un derecho humano b谩sico que contribuye a alcanzar un nivel elevado de salud sexual y reproductiva. El supuesto central es que la educaci贸n sexual como proceso presente en la vida de los j贸venes ha sido insuficiente, particularmente cursar la educaci贸n superior no significa estar educado sexualmente 聽Objetivo: Exponer el presupuesto te贸rico que justifica la educaci贸n sexual universitaria en el contexto ecuatoriano M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica del marco internacional y de los elementos presentes en el contexto, nacional, local y al interno de las instituciones de educaci贸n superior en el Ecuador, que evidencia la necesidad de acciones de promoci贸n y educaci贸n sexual universitaria. S铆ntesis de la Informaci贸n: El trabajo integral en salud sexual y reproductiva es un aspecto que goza de reconocimiento a nivel global; en el Ecuador el marco normativo como la Constituci贸n de la Rep煤blica, el Plan Nacional del 鈥淏uen Vivir鈥, el Modelo de Atenci贸n Primaria de Salud Renovado, la Ley Org谩nica de Educaci贸n Superior y las normativas internas de los Centros de Educaci贸n Superior; promulgan llevar a cabo acciones para garantizar la salud con 茅nfasis en la salud sexual y reproductiva. Conclusiones: La necesidad de la promoci贸n y educaci贸n sexual para favorecer el logro y mantenimiento de la salud sexual y reproductiva de j贸venes emergi贸 como un problema global, la que no est谩 ajena a la realidad ecuatoriana y su transcendencia en el contexto universitario.聽 Contin煤a siendo objeto de investigaci贸n cient铆fica la b煤squeda de modelos y metodolog铆as educativas que se ajusten a las caracter铆sticas y escenarios de los j贸venes. Se constat贸 que los problemas de la salud sexual y reproductiva tienen su posible soluci贸n y se alcanza mejoras cuando se abordan desde la perspectiva de la promoci贸n y de la educaci贸n para la salud.

Rosa Del Carmen Saeteros Hern谩ndez
 
Elsa Vela Ar茅valo
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Propuesta de un Registro Nacional Automatizado de Demencias en CubaEl prop贸sito de este trabajo es proponer un Sistema de Registro Centralizado de Pacientes con Demencia en Cuba, basado en el modelo de vigilancia epidemiol贸gica del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, y presentar un modelo de protocolo de recogida de datos. En el pa铆s, no contamos a煤n con estudios epidemiol贸gicos sobre demencias de representatividad nacional, ni hay datos suficientes sobre el impacto de las demencias en t茅rminos de utilizaci贸n de los recursos sanitarios y sociales. Adem谩s de disponer de un Registro Nacional de Demencias automatizado, como fuente de informaci贸n cl铆nicoepidemiol贸gica, se propone establecer como unidad central de referencia al Instituto de Neurolog铆a y Neurocirug铆a y crear una red de vigilancia debidamente protegida que estar铆a alojada en un sitio web del citado instituto. Los datos ser谩n 煤tiles para describir patrones de ocurrencia por subtipos de demencia, identificar sus principales caracter铆sticas cl铆nicas y generar hip贸tesis para nuevos proyectos de investigaci贸n cl铆nica. Se plantea realizar un estudio piloto en hospitales constituidos en centros centinelas, donde se realizar谩n los registros que se extender谩n posteriormente a la atenci贸n primaria. La vigilancia epidemiol贸gica, representa una v铆a para alcanzar mejores resultados en la atenci贸n a los pacientes y transformarse en investigaci贸n aplicada, en la que el conocimiento epidemiol贸gico de la demencia se convierta en propuestas, pol铆ticas de planificaci贸n de salud, toma de decisiones e implementaci贸n de programas para mejorar las condiciones de distribuci贸n de los recursos sociosanitarios de la poblaci贸n afectada, el seguimiento de la evoluci贸n natural de enfermedad y la aplicaci贸n de medidas de prevenci贸n.
Jos茅 Alberto Gonz谩lez C谩ceres
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Enfoque sist茅mico del clima organizacional y su aplicaci贸n en salud p煤blicaEl pensamiento sist茅mico es un m茅todo imprescindible para fortalecer el desarrollo de las organizaciones, donde el clima organizacional constituye uno de los elementos a considerar en los procesos organizativos, de gesti贸n, cambio e innovaci贸n. El objetivo de este trabajo es valorar la importancia del enfoque sist茅mico del clima organizacional en el desarrollo de la salud p煤blica. Se realiz贸 an谩lisis de contenido de la bibliograf铆a revisada sobre el tema, que permiti贸 efectuar juicios de valor sobre la importancia del enfoque sist茅mico del clima organizacional en el desarrollo de la salud p煤blica desde la ciencia y la tecnolog铆a como procesos sociales. Se expone la aplicaci贸n del pensamiento sist茅mico en salud, se muestran los diferentes enfoques y dimensiones utilizados en el estudio del clima organizacional a nivel mundial y de forma particular en salud p煤blica. Se destaca fundamentalmente las investigaciones realizadas por la Escuela Nacional de Salud P煤blica desde la d茅cada de los 90 del siglo xx hasta la actualidad y se fundamenta la integraci贸n de fac颅tores econ贸micos, sociales, culturales y pol铆ticos teniendo en cuenta el enfoque multidisciplinario e interdisciplinario de la salud p煤blica. Los estudios de clima organizacional con enfoque sist茅mico constituyen una importante herramienta diagn贸stica; a lo largo de la historia se han aplicado diferentes enfoques y dimensiones representativas de la organizaci贸n, que en salud p煤blica aportan informaci贸n valiosa para su desarrollo.
Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Ana Julia Garc铆a Milian, Pedro L贸pez Puig, Pablo Le贸n Cabrera, Irene Perdomo Victoria
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Pilar Serrano Gallardo
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Caracterizaci贸n de las publicaciones sobre tabaquismo en revistas cient铆ficas cubanas (2005-2014)Introducci贸n: El tabaquismo es uno de los mayores problemas de la salud p煤blica a escala mundial y se requieren avances en el terreno de la investigaci贸n y en la publicaci贸n de sus resultados con vistas a su prevenci贸n y control.
Objetivos: Identificar y examinar los trabajos sobre el tabaquismo publicados en revistas m茅dicas cubanas.
M茅todos: Estudio descriptivo transversal con elementos de bibliometr铆a y t茅cnica de an谩lisis de contenido. Se seleccionaron revistas cubanas de perfil salubrista publicadas en el decenio 2005-2014. Se estudiaron las variables: modalidad del art铆culo, alcance cognoscitivo, enfoque de las acciones de salud en genera, de promoci贸n de salud y prevenci贸n de riesgos y enfermedades, en particular.
Resultados: La Revista Cubana de Salud P煤blica public贸 la mayor铆a de los trabajos (33,3 %); predominaron art铆culos originales (83,0 %). En todas se publicaron trabajos enfocados en la prevenci贸n del riesgo pero en el 谩rea de promoci贸n de salud con escaso n煤mero de art铆culos, predomin贸 el tratamiento al tema sobre pol铆ticas p煤blicas (23 %).
Conclusiones: Predominaron los art铆culos originales cuyo inter茅s cognoscitivo est谩 orientado a la investigaci贸n, sin intervenci贸n y con prioridad en la prevenci贸n de riesgos y enfermedades. El abordaje de los aspectos de promoci贸n de salud es escaso, en particular en lo referido a la participaci贸n comunitaria y a la reorganizaci贸n de los servicios. Es nulo el tratamiento de los temas de ambientes saludables y habilidades personales.
Noria Liset Pupo 脕vila, Suiberto Hechavarr铆a Toledo, Anabel Lozano Lefr谩n
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Mabel Creagh Pe帽a
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Intersectorialidad como una v铆a efectiva para enfrentar el envejecimiento de la poblaci贸n cubana

Introducci贸n: el envejecimiento poblacional es un logro de la humanidad, pero las consecuencias que provoca a la sociedad lo hacen tributario de grandes y complejas decisiones.
Objetivo: mostrar evidencias sobre la necesidad de aplicar la intersectorialidad para mejorar el bienestar del adulto mayor.
M茅todos: investigaci贸n documental mediante la recopilaci贸n de resultados de investigaciones realizadas sobre necesidades de atenci贸n en salud al adulto mayor.
Resultados: la fragilidad en el adulto mayor aumenta con la edad y compromete su desempe帽o en la vida cotidiana, esto se vincula con un deterioro f铆sico, mental y situaci贸n socioecon贸mica. Estos hechos traen como consecuencia falta de autonom铆a en lo econ贸mico, afectivo y f铆sico, que hace que los ancianos requieran ayuda para el acceso a los medicamentos, disponibilidad de alimentos, lavado de ropa, asistencia social a domicilio, recreaci贸n, entre otros. La intersectorialidad es una de las herramientas del trabajo social y comunitario en salud, que aunque muy conocida, es poco utilizada por directivos y prestadores de servicios de salud. En Cuba, las exigencias que impone el envejecimiento poblacional requiere identificar las necesidades que hay, as铆 como las potencialidades existentes que pudieran ayudar a satisfacerlas mediante alianzas entre diferentes sectores, donde la intersectorialidad constituye una v铆a esencial para mejorar la calidad de vida del anciano.
Conclusiones: las tendencias demogr谩ficas muestran que Cuba se encuentra ante una situaci贸n in茅dita que impactar谩 de forma considerable el sector de la salud, lo que impone plantear estrategias como la intersectorialidad, que permitan enfrentar este fen贸meno en ascenso.

Aida Rodr铆guez Cabrera, Milagros Collazo Ramos, Jorge L. Calero Ricard, H茅ctor Bayarre Vea
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Impacto de una intervenci贸n educativa en el conocimiento del c谩ncer de mama en mujeres colombianasIntroducci贸n: La educaci贸n permite el desarrollo de capacidades y facilita el conocimiento, esto la hace parte de las estrategias fundamentales que ayudan a fortalecer los procesos de promoci贸n de la salud que contribuyen con la formaci贸n de h谩bitos de autocuidado.
Objetivos: Evaluar el impacto de una intervenci贸n educativa en el conocimiento del c谩ncer de mama en un grupo de mujeres adultas de Santa Marta.
M茅todos: Estudio con dise帽o cuasi-experimental, muestra no probabil铆stica; que evalu贸 el conocimiento sobre prevenci贸n y control de c谩ncer de mama, antes y despu茅s de una intervenci贸n educativa, utilizando como instrumento de recolecci贸n de informaci贸n la encuesta dise帽ada y validada por Santos y Mata en el 2011. El an谩lisis estad铆stico se hizo utilizando el software Past v.3.14, mediante comparaci贸n de medias y prueba de Wilcoxon para muestras no param茅tricas; se tuvo en cuenta un valor de p con un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 5 %. Se respetaron los criterios 茅ticos nacionales e internacionales.
Resultados: Los resultados de la intervenci贸n educativa fueron estad铆sticamente significativos, mostraron un valor p < 0,05 en 7 de los 8 grupos de preguntas, con lo que se favorece la hip贸tesis alterna (H1); datos corroborados mediante el an谩lisis de la desviaci贸n interna que result贸 ser menor en el grupo post intervenci贸n.
Conclusiones: Se confirm贸 que, una vez que se desarroll贸 la intervenci贸n educativa se increment贸 el conocimiento sobre prevenci贸n y control del c谩ncer de mama en el grupo de mujeres que participaron en el estudio.

Gisela Gonzalez Ruiz, Orlando Peralta Gonz谩lez, Dayana Judith De la Rosa
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Lucas Antonio Nhamba, Edelsys Hern谩ndez Mel茅ndrez, H茅ctor Demetrio Bayarre Vea, Maria Gamba Janota
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Determinantes individuales y sociales de la saludLa alta y creciente morbilidad de las enfermedades cr贸nicas no transmisibles, obliga a reconsiderar el concepto b谩sico de la medicina. El enfoque curativo unilateral prevaleciente en casi todos los pa铆ses y la introducci贸n en la pr谩ctica m茅dica del progreso cient铆ficot茅cnico, en uni贸n con la comercializaci贸n de la medicina, ejercen una presi贸n excesiva sobre los sistemas de financiamiento. Esta situaci贸n exacerba la desigualdad de acceso a los servicios m茅dicos y lleva a la medicina a un conflicto con su propia 茅tica de practicarla sin consideraci贸n de persona. Es necesario la aplicaci贸n de conceptos y modelos adecuados con el fin de armonizar el progreso t茅cnico curativo, con el compromiso social de la medicina. En virtud de sus peculiaridades y de las ricas experiencias de su sistema de salud, Cuba posee las condiciones id贸neas para desarrollar estos conceptos y modelos pr谩cticos encaminados a la reducci贸n sistem谩tica del riesgo de enfermarse por enfermedades cr贸nicas no transmisibles. Se presentan los rasgos elementales de un concepto b谩sico que procura integrar la medicina curativa en el marco de una estrategia integral de promoci贸n de salud, proactiva y personalizada. Este concepto est谩 fundamentado en la comunicaci贸n, enfocado hacia los determinantes individuales y sociales de la salud, entre m茅dicos de la familia y los ciudadanos atendidos por ellos. Se muestran las experiencias con un modelo de aplicaci贸n de este concepto que se encuentra en desarrollo en el policl铆nico "Dr. Tom谩s Romay" en el municipio La Habana Vieja.
Klaus Thielmann, Jos茅 Illnait Ferrer, Ismael Clark Arxer
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Primera informaci贸n de los resultados del proyecto "Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiar"

Introducci贸n: el proyecto "Determinantes individuales y sociales de salud en la medicina familiar", concebido con una duraci贸n de dos a帽os, se propone desarrollar la opci贸n de evitar la aparici贸n de enfermedades cr贸nicas no trasmisibles interviniendo en los determinantes sociales e individuales de la salud.
Objetivo: describir los resultados preliminares despu茅s de un a帽o de trabajo en el citado proyecto.
M茅todos: estudio descriptivo prospectivo en 1 496 individuos dispensarizados en el policl铆nico universitario "Tom谩s Romay". La muestra se dividi贸 en dos grupos homog茅neos: el grupo intervenido, cuyos miembros fueron invitados cuatro veces en el a帽o a una consulta salutog茅nica y un grupo control, al que se le realiz贸 dos consultas, una al inicio y otra al final del mismo a帽o. Se utiliz贸 una entrevista que actualiza el estado de los determinantes individuales y sociales y permite ofrecer orientaciones salutog茅nicas.
Resultados: en el grupo intervenido disminuy贸 la frecuencia del tabaquismo (p< 0,0001), el bebedor de riesgo (p< 0,05), el peso (p< 0,05) y el valor del 铆ndice de masa corporal (p< 0,05), as铆 como el n煤mero de personas con sobrepeso (p< 0,001), la presi贸n arterial diast贸lica (p< 0,05), y la presi贸n arterial sist贸lica (p< 0,001). Por otro lado, durante el per铆odo de intervenci贸n, aument贸 la incidencia de diabetes mellitus en el grupo control en comparaci贸n con el grupo intervenido (p< 0,05).
Conclusiones: los resultados son aun modestos, pero avalan una posibilidad racional para disminuir el riesgo de la aparici贸n de enfermedades cr贸nicas no trasmisibles.

Regla Fern谩ndez Oliva, Isabel Calder贸n Izquierdo, Martha Bormey Qui帽ones, Sonia Berm煤dez Conrado, Marlene Gonz谩lez Caraballo, Elena Hern谩ndez P茅rez
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Los aportes de Jos茅 L贸pez S谩nchez a las ciencias de la salud expresados en su bibliograf铆aSe hace un breve recuento de los aspectos m谩s importantes de la fecunda vida y notable obra del doctor Jos茅 L贸pez S谩nchez (1911-2004) como m茅dico asistencial, administrador de salud, diplom谩tico, militante revolucionario, profesor, investigador e historiador. Se da a conocer la amplia producci贸n de literatura cient铆fica por 茅l generada, con 茅nfasis en sus contribuciones m谩s importantes a las ciencias de la salud en general y a la salud p煤blica en particular. Se destacan los trabajos de su autor铆a, que abarcaron m谩s de seis d茅cadas y se diseminaron principalmente en forma de monograf铆as, libros y art铆culos en revistas cubanas y extranjeras, en los cuales puso al descubierto cuestiones inexploradas o poco conocidas por la comunidad cient铆fica nacional e internacional. En el caso espec铆fico de la salud p煤blica, demostr贸 las condiciones bajo las cuales se abri贸 camino la investigaci贸n cient铆fica en Cuba, las dificultades enfrentadas por sus precursores y los problemas que han debido solucionar sus seguidores desde los lejanos a帽os de la colonizaci贸n espa帽ola hasta la 茅poca actual. Este legado bibliogr谩fico orientado a generar nuevos conocimientos o a recrear los ya existentes, es digno de la consideraci贸n y el respeto de la generaci贸n actual y las generaciones futuras de salubristas y profesionales de la salud en general. El presente art铆culo pretende constituirse en modesta manifestaci贸n de reconocimiento a este art铆fice de la ciencia y la cultura cubana del sigo XX en el centenario de su natalicio.
Jos茅 Antonio L贸pez Espinosa
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Expresi贸n de la interculturalidad en salud en un pueblo ember谩-cham铆 de ColombiaIntroducci贸n: la biomedicina y la etnomedicina tienen limitaciones y ventajas, por tal raz贸n, en la actualidad se busca fomentar la interculturalidad en salud.
Objetivo: determinar las concepciones y pr谩cticas del saber ancestral que contribuyen a la interculturalidad en salud en un pueblo ind铆gena.
M茅todos: estudio cualitativo y etnogr谩fico realizado entre 2011-2012 en 20 ind铆genas adultos con diferentes funciones y pertenecientes a un pueblo ember谩-cham铆 de Colombia. La muestra se seleccion贸 por muestreo te贸rico. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas, diarios de campo y observaci贸n participante. Se recopil贸 material discursivo generado de manera espont谩nea seguido de an谩lisis hermen茅utico con focalizaci贸n de la atenci贸n en la producci贸n simb贸lica del lenguaje seg煤n criterios de credibilidad, auditabilidad, transferibilidad, saturaci贸n de categor铆as y triangulaci贸n metodol贸gica. Con la informaci贸n disponible se cre贸 un sistema categorial. Se observaron los principios 茅ticos correspondientes.
Resultados: las categor铆as y subcategor铆as del sistema conten铆an las acciones que mostraban la articulaci贸n entre la etnomedicina y la biomedicina, expresi贸n de la interculturalidad. La categor铆a contexto de la interculturalidad incluy贸 fundamentalmente las subcategor铆as: proceso salud-enfermedad, di谩logo de saberes, comit茅s de vigilancia epidemiol贸gica, formaci贸n de personal ind铆gena en el modelo occidental y escuela de m茅dicos tradicionales. La categor铆a acciones y pr谩cticas de la interculturalidad incluy贸 la atenci贸n de las gestantes y el parto y el abordaje de enfermedades relacionadas con el dominio f铆sico-biol贸gico.
Conclusiones: los aspectos del universo simb贸lico ind铆gena recogidos en el sistema categorial potencian la interculturalidad en salud y posibilitan un mayor 茅xito de los programas de prevenci贸n de enfermedad y promoci贸n de salud.
Jaiberth Antonio Cardona-Arias, Yennifer Rivera-Palomino, Jaime Carmona-Fonseca
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Ricardo Arencibia Jorge, Rosa Lidia Vega Almeida, Zaida Chinchilla Rodr铆guez, Elena Corera 脕lvarez, F茅lix de Moya Aneg贸n
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Determinantes sociales de la salud y la enfermedad visual en caficultores de Caldas, Colombia

Introducci贸n: Aunque existen iniciativas globales que buscan mejorar la salud visual en las poblaciones y alcanzar una mayor inclusi贸n social de las personas afectadas con p茅rdida de la visi贸n, coexisten barreras importantes como la poca accesibilidad y equidad de los servicios de salud y las diferencias econ贸micas y de g茅nero que impiden obtener mejores indicadores.

Objetivo: Establecer la asociaci贸n entre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad visual en una comunidad de caficultores en el Departamento de Caldas, Colombia.

M茅todos: Estudio descriptivo correlacional en el que participaron 1387 caficultores. La informaci贸n se recolect贸 en el momento de la valoraci贸n por optometr铆a. Se aplic贸 un cuestionario para explorar los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios y datos relacionados con salud visual. La asociaci贸n entre las variables fue establecida a trav茅s de la prueba de chi cuadrado.

Resultados: La edad promedio fue de 57 a帽os 卤 10,7 a帽os, 77,3 % hombres, el 97,2 % pertenec铆a al estrato socioecon贸mico bajo y un 73 % hab铆an realizado estudios primarios. Las enfermedades visuales m谩s frecuentes fueron los trastornos de refracci贸n en un 85,7 %, el principal diagn贸stico fue la presbicia con una prevalencia de 75,8 % (IC 95 %: 73,5 %; 78,03 %). En el an谩lisis bivariado se encontr贸 asociaci贸n estad铆sticamente significativa (p < 0,05) entre el diagn贸stico de optometr铆a y los determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios: sexo, estado civil, grupo de edad, nivel educativo, estrato socioecon贸mico y ocupaci贸n.

Conclusiones: La enfermedad visual en caficultores se encuentra influenciada por determinantes sociales de la salud estructurales e intermedios, modificables con acciones intersectoriales y transectoriales como el nivel educativo, estrato socioecon贸mico y la ocupaci贸n, los que deben ser incorporados a las pol铆ticas p煤blicas para mejorar su calidad de vida y reducir la ceguera prevenible.

Isabel Cristina Jaimes Monta帽a, Consuelo V茅lez 脕lvarez, Claudia Patricia Jaramillo 脕ngel
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El derecho a la salud en el nuevo Modelo Integral de Atenci贸n de M茅xicoIntroducci贸n: En M茅xico siempre se ha reconocido el derecho constitucional a la salud como uno de los m谩s importantes derechos sociales, refrendado en las reformas del Sistema Nacional de Salud y de las cuales derivaron diferentes modelos de atenci贸n.
Objetivo: Reconocer la vigencia 茅tico-jur铆dica de ese derecho a la salud y su ejercicio efectivo en el nuevo Modelo Integral de Atenci贸n de Salud.
Fuente de datos: Se revisaron 24 documentos nacionales e internacionales como Leyes, Reglamentos, Resoluciones, Informes de Organismos Internacionales y Conferencias Mundiales. Adem谩s, se escogieron seis art铆culos publicados en espa帽ol, entre 1980-2014 relacionados con el derecho a la salud y los modelos de atenci贸n en salud.
S铆ntesis de los datos: En el nuevo modelo de atenci贸n de salud presentado en el 2015 por la Secretar铆a de Salud de M茅xico, se establecen estrategias que aseguran el cumplimiento del derecho a la protecci贸n de la salud. Con el nuevo modelo, debe hacerse valer ese derecho objetivamente, alcanzar elevados niveles de cobertura y asegurar un acceso eficiente y eficaz a los servicios de salud que se brindan. La equidad se incorpor贸 como uno de los principios del Modelo pero se reconoce que a煤n existen brechas para lograr la total cobertura y accesibilidad efectiva para los grupos sociales vulnerables.
Conclusiones: La ejecuci贸n del Modelo Integral de Atenci贸n de Salud, recientemente implementado en varias entidades federativas del pa铆s, ofrece la oportunidad de asegurarles a todos los mexicanos ese derecho a la salud, que reconoce como un derecho humano.
Hilda Santos Padr贸n, Natal铆 Lim贸n Mercado
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Factores asociados a la violencia familiar en estudiantes universitarios de Ciencias de la Salud

Introducci贸n: La violencia familiar es un problema social que afecta a un alto porcentaje de familias de cualquier comunidad en todos los niveles econ贸micos y culturales.
Objetivo: Determinar los factores asociados a la violencia familiar en estudiantes de ciencias de la salud de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica.
M茅todo: An谩lisis secundario en una muestra de 1201 estudiantes universitarios que cursaban las carreras profesionales de ciencias de la salud de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica (Facultades de Medicina, Odontolog铆a, Enfermer铆a, Farmacia y Ciencias). Se calcularon los OR ajustados con sus intervalos de confianza al 95 %.
Resultados: Los estudiantes que presentaron mayor riesgo de ser v铆ctimas de violencia familiar fueron las mujeres (OR = 1,92; IC95 %:1,21-3,03), los menores a 20 a帽os (OR = 1,84; IC95 %:1,21-2,78), aquellos que fueron v铆ctimas de maltrato infantil (OR = 3,93; IC95 %:2,35-6,59), los que consumieron bebidas alcoh贸licas (OR = 1,75; IC95 %:1,02-2,99), con bajo nivel de autoestima (OR = 3,48; IC95 %:1,94-6,21), pertenecientes a familias disfuncionales (OR = 4,06; IC95 %:2,26-7,30) y en aquellos que no perciben exigencia docente en los estudios (OR = 2,19; IC95 %:1,43-3,36).
Conclusiones: Los estudiantes universitarios de Ciencias de la salud de sexo femenino, menores de 20 a帽os, con antecedentes de maltrato infantil, en cuyas familias est谩 presente el alcoholismo, que tienen bajo nivel de autoestima y no perciben exigencia docente en los estudios tienen mayor riesgo de ser v铆ctimas de violencia familiar.

Palabras clave: violencia dom茅stica; violencia familiar; estudiantes del 谩rea de la salud; riesgo.
Cecilia Guiliana Solano Garc铆a, Carmen Luisa Chauca de Quispe, N茅stor Oliver Gonzales Aedo, Edgar Mart铆n Hern谩ndez Huaripaucar, Gladys Rosario Huam谩n Espinoza, Virgilio Cenicio Quispe Nombreras, Melisa Pamela Quispe Ilanzo, Mar铆a del Pilar Villaverde Gallardo, Alfredo Enrique Oyola Garc铆a
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Costo de los ex谩menes m茅dicos preventivos en trabajadores

Introducci贸n: Los ex谩menes m茅dicos peri贸dicos en sus diferentes modalidades son un componente importante de la atenci贸n a la salud de los trabajadores y su concepci贸n y realizaci贸n se deben corresponder con la necesaria racionalidad y eficiencia.
Objetivo: Calcular los costos por trabajador y por investigaci贸n realizada en los ex谩menes m茅dicos peri贸dicos en trabajadores. M茅todos: Investigaci贸n descriptiva de corte transversal realizada en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. Se utilizaron dos sistemas para calcular los costos, el m茅todo ABC y el m茅todo paciente/enfermedad, vigente este 煤ltimo en la salud p煤blica cubana. La informaci贸n se obtuvo mediante revisi贸n documental que incluy贸 las historias cl铆nicas de los pacientes examinados en el centro. Se confeccion贸 una base de datos con 3 474 trabajadores que asistieron a los servicios del Instituto durante el per铆odo 2008-2013.
Resultados: Los costos de los ex谩menes m茅dicos, tanto los realizados en las diferentes especialidades como por trabajador, tuvieron diferencias significativas; su contrastaci贸n es dif铆cil pues los ex谩menes m茅dicos est谩n poco estandarizados en el Instituto.
Conclusiones: Los costos se obtuvieron con precisi贸n pero es necesario continuar su estudio en las actividades preventivas en salud ocupacional. El m茅todo con que se calculen los costos puede influir en la valoraci贸n econ贸mica de los mismos.

Carlos Lage D谩vila, Pedro Almirall Hern谩ndez, Alina Su谩rez Jim茅nez, Yoaima P茅rez Acosta, Rigoberto Lima Mart铆nez, Ibis Fern谩ndez Diaz
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Liliana Libreros Pi帽eros
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Calidad de vida relacionada con la salud y consumo de alcohol en personas sin hogar

Introducci贸n: Las personas sin hogar aumentaron en Chile. El consumo riesgoso de alcohol es una conducta que podr铆a afectar negativamente su calidad de vida.

Objetivos: Comparar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de personas sin hogar usuarios de un centro diurno de Valpara铆so con poblaci贸n chilena de referencia; y comparar la CVRS de personas sin hogar con y sin consumo riesgoso de alcohol.

M茅todos: Estudio transversal realizado con 53 personas sin hogar usuarios de un centro de acogida diurno en Valpara铆so, Chile 2015-2016. Se aplic贸 un cuestionario que consult贸 sobre variables sociodemogr谩ficas, CVRS (SF-12) y consumo de alcohol (AUDIT).
El an谩lisis estad铆stico se realiz贸 con STATA versi贸n 12.

Resultados: De los participantes 54,71 % present贸 consumo riesgoso de alcohol. El tama帽o del efecto de las diferencias entre las medias de las puntuaciones de las personas sin hogar vs. poblaci贸n de referencia chilena es grande para siete dimensiones de CVRS, siendo mayores en funci贸n f铆sica (r = 1,89), rol emocional (r = 2,12) y salud mental (r = 1,85) . No hubo diferencias entre la CVRS de las personas sin hogar con consumo riesgoso de alcohol comparado con los que declaran consumo de bajo riesgo.

Discusi贸n: Los resultados coinciden con estudios que dan cuenta que la CVRS de la poblaci贸n objetivo es peor que en la poblaci贸n general y que en personas con enfermedades cr贸nicas.

Conclusiones: Habitar en la calle afecta todas las dimensiones de la CVRS. Las dimensiones de la CVRS no se encuentran afectadas por el consumo riesgoso de alcohol.

Fabiola Pamela Vilugr贸n Aravena, Rosa Chaparro Araya, Jennifer Cancino Ulloa, Stacy Bustos Barrientos
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Jos茅 Hurtado de Mendoza Amat
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