Evaluaci贸n de la gesti贸n del talento humano en entorno hospitalario cubano

Introducci贸n: La gesti贸n del talento, actividad particular dentro de los procesos de gesti贸n integral del capital humano, es poco estudiado en los servicios de salud cubanos.
Objetivo: Evaluar la gesti贸n del talento humano en un 谩rea hospitalaria.
M茅todos: Investigaci贸n evaluativa realizada en enero de 2015 en el Centro Especializado Ambulatorio de Cienfuegos. La muestra, intencional por criterios, qued贸 integrada por 32 trabajadores. Se aplic贸 un cuestionario ad hoc validado por expertos donde se exploraron 68 铆tems vinculados a: evaluaci贸n del desempe帽o, motivadores para el anclaje laboral, predictores de pr谩ctica exitosa, cultura organizacional y estilo de liderazgo. Se emitieron juicios de valor seg煤n las respuestas a partir de una escala prefijada.
Resultados: Predominaron juicios de valor positivos alrededor de la gesti贸n del talento. Exist铆an reservas de mejora para la evaluaci贸n de la gesti贸n del conocimiento en los trabajadores y las necesidades de autorrealizaci贸n. Desestimularon el anclaje, la poca autonom铆a para la toma de decisiones y el tiempo libre disponible. Los predictores de 茅xito con poco desarrollo fueron las publicaciones y la percepci贸n de reconocimiento por pares. El 78,1 % cuestion贸 su grado de inteligencia. Los recursos fueron una limitante para el desarrollo del talento. La mayor铆a consider贸 que recib铆an recompensas precarias por su esfuerzo. La burocracia puede ser excesiva y los directivos desplegaban una gesti贸n bien enfocada al desarrollo del talento.
Conclusiones: La percepci贸n sobre la gesti贸n del talento humano en la instituci贸n es positiva aunque existen reservas de mejora identificables.

Pedro L贸pez Puig, Zoe D铆az Bernal, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Yag茅n Pomares P茅rez
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Cobertura universal de salud y conciliaci贸n de criterios en base a la experiencia cubanaEl derecho a la salud es un valor central de la cobertura de salud, por ello, pensamiento y acciones reduccionistas comprometen la promoci贸n y su protecci贸n efectiva, lo que redunda en cobertura deficiente y dificultades para el desarrollo social y humano. El presente trabajo persigue aportar juicios acerca del estado actual de la cobertura universal de salud y su conciliaci贸n para la acci贸n en base a la experiencia cubana. Se parti贸 de la conceptualizaci贸n interna de la cobertura universal, seg煤n la OMS, argument谩ndose que la obligaci贸n de preservar o restaurar la salud y la aportaci贸n de recursos humanos y financieros debiera provenir de los sectores de la sociedad y la econom铆a, con asesor铆a t茅cnica del sector de la salud y con liderazgo compartido. La situaci贸n de la cobertura universal en Am茅rica Latina y el Caribe, demuestra que sin acciones para mejorar los sistemas de salud, el crecimiento econ贸mico no reduce las iniquidades en salud. La experiencia cubana se帽ala que la intersectorialidad en el marco de la atenci贸n primaria de salud, es la tecnolog铆a salubrista apropiada para el control de los determinantes sociales de la salud de cada momento hist贸rico y la mejora continua de los indicadores de salud. El reto actual es seguir identificando las acciones intersectoriales a desarrollar ante un escenario de poblaci贸n envejecida y de reducida natalidad; perfeccionar el proceso de intersectorialidad para la salud en el contexto socioecon贸mico actual, y continuar garantizando as铆, la cobertura universal de salud con la participaci贸n plena de la sociedad.
Pastor Castell-Florit Serrate, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu, Anabel Lozano Lefr谩n
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Luis Su谩rez Rosas
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Zoe D铆az Bernal, Tania Aguilar Guerra, Xiomara Linares Mart铆n
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Empoderamiento Intersectorial en directivos y l铆deres locales como contexto para la acci贸n en salud p煤blicaLa complejidad del fen贸meno salud y su interrelaci贸n con el bienestar y la calidad de vida, justifica exponer las ventajas que ofrecer铆a el empoderamiento intersectorial de directivos del nivel local como contexto para accionar por la salud p煤blica. A partir del debate entre los autores con experiencia en el tema y de la bibliograf铆a revisada, se apreci贸 que la intersectorialidad es premisa para alcanzar metas y objetivos superiores en la gesti贸n de la salud p煤blica; no obstante, en la realidad internacional tiende a proyectarse como gesti贸n jer谩rquica de los servicios de salud, con cooperaci贸n de otros sectores sociales, inducida por entidades internacionales. En el nivel local, la intersectorialidad con frecuencia carece de enfoque sist茅mico epidemiol贸gico. En el contexto socioecon贸mico cubano, aunque la intersectorialidad est谩 presente en repuesta a los determinantes sociales y condicionada por voluntad pol铆tica, requiere ser optimizada. El empoderamiento desarrolla la capacidad de actuaci贸n por el compromiso que genera en los diferentes sectores, por lo que resulta promisorio para el perfeccionamiento de la intersectorialidad, la implicaci贸n interactiva de los sectores sociales en los problemas de salud que afectan a comunidades, instituciones e individuos. Se concluye que globalmente prevalecen las acciones intersectoriales inducidas en respuesta a situaciones acuciantes, pero para desarrollar la intersectorialidad como tecnolog铆a estrat茅gica, hay que promover el empoderamiento intersectorial de directivos de sectores estatales y no estatales, inclusivo a l铆deres locales de las comunidades, a fin de recabar alianzas y actuaciones por el mayor bien social que es la salud poblacional.
Pastor Castell-Florit Serrate, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu
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La crianza en situaci贸n de injusticia extrema, una comprensi贸n desde un grupo de cuidadoras significativas

Introducci贸n: Muchas familias en Colombia viven en condiciones de desigualdad e iniquidad, por ello no todos los grupos gozan de las mismas posibilidades para una crianza satisfactoria para padres-hijos. Tal es el caso de las familias desplazadas y destechadas del asentamiento Altos de Oriente II, cuyas crianzas han sido estigmatizadas por algunos discursos hegem贸nicos de la salud p煤blica.
Objetivo: Comprender los significados de la crianza desde las dimensiones hist贸ricas, socioculturales y ontol贸gicas en un grupo de cuidadoras que viven en situaci贸n de injusticia extrema, en el marco de un proceso de educaci贸n popular.
M茅todo: Se realiz贸 una metodolog铆a de corte etnogr谩fico. Se sigui贸 como horizonte la corriente interpretativista cr铆tica, mediante observaci贸n participante. Se convoc贸 a gestantes y cuidadores de ni帽os menores de 5 a帽os. Los registros escritos fueron codificados y categorizados de forma simult谩nea al an谩lisis reflexivo.
Resultados: Los hallazgos describen las diferentes experiencias respecto a la crianza que vivieron las cuidadoras significativas participantes, aquellas crianzas que realizan como madres o abuelas y las que anhelan para sus hijos o nietos. Estas mujeres, a pesar de tener historias situadas en medio de extrema injusticia experimentada desde sus infancias, luchan por realizar la crianza que valoran.
Conclusiones: Los hallazgos develan c贸mo las madres y abuelas interiorizan las violencias y la injusticia extrema como parte de su vida y de sus crianzas, as铆, se autorreconocen como las 煤nicas responsables de los hechos vividos y de lo que viven. No pueden identificar y comprender los factores estructurales que condicionan sus vidas.

Diana Paola Betancurth Loaiza, Fernando Pe帽aranda Correa
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La situaci贸n higi茅nico-epidemiol贸gica en Cuba durante la 茅poca de Juan Guiteras

Introducci贸n: Se describen los principales aspectos de la labor profesional del doctor Guiteras en relaci贸n con la sanidad cubana.
Objetivo: Presentar la situaci贸n higi茅nico-epidemiol贸gica durante la 茅poca de trabajo de Juan Guiteras y las principales actividades de control realizadas bajo su direcci贸n.
M茅todo:
Se sigui贸 el m茅todo hist贸rico l贸gico, apoyado en la t茅cnica de la revisi贸n documental. Se revisaron estad铆sticas de las principales epidemias ocurridas en Cuba entre 1900 y 1925 existentes en la Direcci贸n Nacional de Estad铆sticas del Mioisyterio de Salud P煤blica, documentos de la Oficina del Historiador de la Salud P煤blica, y art铆culos cient铆ficos del per铆odo.
Resultados: Se refiere la evoluci贸n de la salud p煤blica la 茅poca. Las principales epidemias ocurridas: viruela, paludismo, fiebre amarilla, poliomielitis, peste bub贸nica, la gripe de 1918-1919 y la tuberculosis. Estas enfermedades se caracterizaron por una alta morbilidad y mortalidad. La respuesta institucional ante las epidemias fue acertada y oportuna: permiti贸 erradicar la fiebre amarilla (1908), la peste bub贸nica (1915), la viruela (1923) y disminuir la morbilidad y mortalidad de la gripe, la tuberculosis y la fiebre tifoidea, la poliomielitis y el paludismo.
Conclusiones:
Guiteras tiene una participaci贸n decisiva en el control de las epidemias, y en el control de la sanidad de la Isla, desde sus altos cargos en el ramo. La respuesta institucional ante las epidemias es acertada y oportuna a partir de los recursos y avances cient铆ficos con los que contaban.

Enrique Ram贸n Beldarra铆n Chaple
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Gasto p煤blico y salud en el mundo, 1990-2012

Introducci贸n: La evidencia emp铆rica dispar relacionada con el efecto del gasto p煤blico en materia sanitaria puede deberse a las importantes variaciones metodol贸gicas de los estudios y a las diferencias significativas en la forma en que el gasto p煤blico influye dependiendo del nivel de desarrollo de los pa铆ses.
Objetivo: Determinar la relaci贸n entre el gasto p煤blico total del Gobierno general y la mortalidad infantil y la esperanza de vida.
M茅todos: Investigaci贸n realizada en una muestra de 78 pa铆ses segmentada por niveles de renta, desde 1990 hasta 2012. Se constituyeron cinco submuestras de pa铆ses divididos por su nivel de renta mediante un procedimiento de agrupaci贸n no jer谩rquico de k-medias. Se verific贸 la procedencia de la segmentaci贸n mediante el test de Chow. Para cada una de las submuestras construidas, se estim贸 el modelo correspondiente por m铆nimos cuadrados generales lineales y un test de cointegraci贸n.
Resultados: En las submuestras superiores en nivel de renta, la salud se relacion贸 significativa y consistentemente con el gasto p煤blico. Sin embargo, en los pa铆ses de renta inferior-baja, el coeficiente del gasto present贸 un signo contrario al esperado.
Conclusiones: Se demuestra un impacto positivo y de largo plazo entre el gasto p煤blico y la situaci贸n sanitaria. Sin embargo, para los pa铆ses de menor renta, este parece haber superado su punto 贸ptimo, lo que indicar铆a su ineficiencia en t茅rminos sanitarios. Se conjetura que lo anterior se debe a la baja capacidad institucional de estos pa铆ses, lo que impide que un mayor gasto obtenga mejores resultados sanitarios.

Diego Enrique Pinilla Rodr铆guez, Juan de Dios Jim茅nez Aguilera, Roberto Montero Granados
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Pedro L贸pez Puig, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Ana Julia Garc铆a Milian
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Renovaci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud en los servicios de medicina familiar en CubaNo existen dudas, acerca de la utilidad y la aplicaci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud en los servicios y sus aportes para facilitar la toma de decisiones. Al priorizarse su desarrollo como un instrumento cient铆fico-metodol贸gico en los espacios docentes, su aplicaci贸n constituye una necesaria contribuci贸n al desarrollo del Sistema Nacional de Salud. Actualmente, mediante las denominadas "transformaciones necesarias" de este sistema, deber谩 renovarse la confecci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud, que es 煤til para los servicios de salud y no en el discurso, sino en la pr谩ctica. En este art铆culo, se sintetiza el desarrollo de este instrumento en la Medicina Familiar, se comentan algunos resultados de su aplicaci贸n en la docencia y los servicios y se resumen los objetivos de una propuesta de renovaci贸n, que prioriza su ejecuci贸n en los espacios-poblaci贸n representados por los consultorios y las 谩reas de salud. Se concluye que, una vez reconocida la contribuci贸n del An谩lisis de Situaci贸n de Salud para esclarecer la situaci贸n de salud de la poblaci贸n cubana y aceptadas las deficiencias en su aplicaci贸n, solamente resta iniciar su proceso de renovaci贸n, para contribuir a enfrentar los retos que se derivan de la actual coyuntura del Sistema Nacional de Salud y promover soluciones consecuentes, para los problemas de salud de mayor prevalencia.
Silvia Mart铆nez Calvo
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Intervenci贸n en salud oral para modificar la calidad de vida en mujeres vulnerables

Introducci贸n: La evaluaci贸n de un programa odontol贸gico debe considerar, adem谩s de los resultados cl铆nicos, la percepci贸n del paciente en relaci贸n a cambios f铆sicos, psicol贸gicos y sociales. En este contexto, la calidad de vida relacionada con salud oral constituye un importante indicador de impacto sanitario y de eficacia de un tratamiento.

Objetivo: Evaluar el impacto de la salud oral en la calidad de vida de mujeres que recibieron intervenci贸n odontol贸gica en centros de atenci贸n primaria de salud de la Regi贸n de los R铆os, Chile.

M茅todos: Estudio cuasi experimental con dise帽o antes-despu茅s de una intervenci贸n odontol贸gica en 3907 mujeres, de 15 o m谩s a帽os, en condici贸n de vulnerabilidad con problemas dentales que afectan su calidad de vida relacionada con su salud oral. Se midi贸 a trav茅s del cuestionario 鈥淧erfil de Impacto en Salud Oral鈥 (OHIP-7sp).

Resultados: Se obtuvo una muestra representativa del 5 % de las participantes (n =137), edad media 48,1 卤 16,1 a帽os. Un 96,4 % percibi贸 que la salud bucal afecta su calidad de vida, valor que desciende a 51,8 % despu茅s de la intervenci贸n. La variaci贸n porcentual fue de 46,3 %. Se evidenci贸 la relaci贸n entre calidad de vida y la edad de las participantes.

Conclusi贸n: la intervenci贸n odontol贸gica tiene un impacto positivo en la calidad de vida relacionada con salud oral de las mujeres, e indirectamente ayuda a mejorar la empleabilidad, porque contribuye, con una mejor salud oral, a fortalecer su autoestima y sus relaciones sociales.

Diego Le贸n Mantero, Patricia Moya Rivera, Carolina Vidal Gamboa
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Francisco Rojas Ochoa
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Consumo de basuco en usuarios de drogas inyectables en Colombia

Objetivo.聽Evaluar el impacto y las conductas de riesgo asociadas al consumo de basuco en los usuarios de drogas inyectables, as铆 como las caracter铆sticas socio demogr谩ficas de esta poblaci贸n en cinco ciudades colombianas.

M茅todos.聽Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal empleando como metodolog铆a el muestreo guiado por el encuestado. La muestra incluy贸 1081 usuarios de drogas inyectables de cinco ciudades colombianas entre los 18 y 59 a帽os de edad. Para el an谩lisis estad铆stico se utiliz贸 la versi贸n 21.0 del software SPSS庐, y las pruebas de Chi-cuadrado y RP con IC 95%. El proyecto fue avalado por el comit茅 de 茅tica de la Universidad CES.

Resultados.聽Se encontr贸 que el pertenecer al sexo masculino, ser de un estrato socioecon贸mico bajo y vivir s贸lo son las variables que se asocian con un mayor incremento del riesgo de consumir basuco entre los usuarios de drogas inyectables. A su vez,聽 el consumo de basuco en esta poblaci贸n聽 aumenta significativamente el n煤mero de dosis inyectadas requeridas en el d铆a, as铆 como la probabilidad de adquirir una enfermedad de transmisi贸n sexual, y de seropositividad para el virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C.

Conclusiones.聽Los datos obtenidos por la presente investigaci贸n permiten identificar el perfil social y de riesgo de los usuarios de basuco y drogas inyectables, y enfocar las iniciativas nacionales que buscan contrarrestar uno de los problemas de salud p煤blica que enfrenta Colombia.

Dedsy Yajaira Berbesi Fernandez, Angela Segura-Cardona, Liliana Montoya-Velez, Maritza Hern谩ndez-Rend贸n
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Retos del sistema general de seguridad social y salud: prospectiva para el desarrollo social en la Costa Atl谩ntico de Colombia

Introducci贸n: Concepci贸n interdisciplinaria de la gesti贸n del sistema de salud en el contexto latinoamericano, de acuerdo con lo establecido por la Organizaci贸n Mundial de la Salud/ Organizaci贸n Panamericana de la Salud. El art铆culo propone una estrategia prospectiva de desarrollo social en la Costa Atl谩ntica de Colombia, para afianzar el funcionamiento, desde lo preventivo y asistencial, del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano.

Objetivo: Definir, desde una visi贸n prospectiva para el desarrollo social colectivo, los retos del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano.

M茅todo: Estudio exploratorio, fundamentado en el an谩lisis te贸rico conceptual que permite derivar el sistema de relaciones de las categor铆as: gerencia del sistema de salud y desarrollo social colectivo. Se aplica la prospectiva estrat茅gica, mediante el componente emp铆rico-anal铆tico, a trav茅s del cual se visualizan escenarios futuros que direccionen el desarrollo del sistema de salud a partir de la interacci贸n entre sus actores representativos.

Resultados: Se determinaron debilidades relacionadas con la gesti贸n integral del Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano, espec铆ficamente en la Costa Atl谩ntica. En esta regi贸n del pa铆s el escaso uso de t茅cnicas prospectivas debilita la estrategia gerencial y minimiza la posibilidad de asumir retos y prever incertidumbres en uno de los sistemas que, a trav茅s de la efectividad de servicios de salud y calidad de vida, supone un indicador de desarrollo social colectivo.

Conclusi贸n: Necesidad de visionar retos y escenarios para modelar la gesti贸n del Sistema General de Seguridad Social y Salud en la Costa Atl谩ntica de Colombia para afianzar la equidad, la inclusi贸n y la calidad de vida e incrementar los est谩ndares de gesti贸n de la salud en colectivos y comunidades vulneradas.

Palabras clave: prospectiva estrat茅gica; sistema de salud; gerencia de servicios de salud; desarrollo social colectivo.

Ana Judith Paredes, Freddy Mar铆n Gonz谩lez, Luis Luque-Narva茅z, Alicia Inciarte-Gonz谩lez, Karol Mart铆nez-Cueto
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Mar铆a Raquel Agost Felip, Libertad Mart铆n Alfonso
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N茅stor Marim贸n Torres, Esther Torres Mart铆nez
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Intervenci贸n educativa en trabajadores de la salud sobre la captaci贸n de sintom谩ticos respiratorios de tuberculosis

Objetivos: identificar el nivel de conocimientos relacionados con las acciones de b煤squeda y detecci贸n de casos sintom谩ticos respiratorios de tuberculosis en trabajadores de la salud.
M茅todos: estudio descriptivo de corte transversal en 471 trabajadores de la salud de instituciones p煤blicas y privadas en dos localidades de Bogot谩, en el periodo septiembre 2012 a enero 2013. Se midieron los conocimientos antes y despu茅s de realizar la intervenci贸n educativa sobre la tem谩tica. Se consideraron los aspectos 茅ticos.
Resultados: antes de la intervenci贸n, se detectaron problemas de conocimientos en la identificaci贸n del sintom谩tico respiratorio como paciente sospechoso de tuberculosis, en los ex谩menes a realizar para confirmar o descartar el diagn贸stico de la enfermedad y en las recomendaciones para la toma de la baciloscop铆a de esputo. Despu茅s de la intervenci贸n, el nivel de los conocimientos en estos temas se increment贸 entre el 8 y el 25 %.
Conclusiones: hay fallas en los conocimientos b谩sicos y en las acciones de b煤squeda activa y detecci贸n de casos sospechosos de tuberculosis, de ah铆 la importancia de realizar intervenciones educativas y de sensibilizaci贸n en los trabajadores de la salud que se encuentran a cargo de la atenci贸n de los pacientes, elevar su nivel de conocimientos, mejorar la captaci贸n de sintom谩ticos respiratorios y con ello contribuir al diagn贸stico m谩s oportuno de personas con tuberculosis pulmonar.

Alba Idaly Mu帽oz S谩nchez, Ana Helena Puerto Guerrero, Lina Mar铆a Pedraza Moreno
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Luis Su谩rez Rosas
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Bases conceptuales y metodol贸gicas para estimar el costo de las enfermedades neumoc贸cicas en ni帽os en el primer nivel de atenci贸n de salud en Cuba

Introducci贸n: Conocer el costo de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os es necesario para la asignaci贸n y gesti贸n de los recursos destinados a su tratamiento y para respaldar los estudios dirigidos al costo efectividad de intervenciones preventivas.
Objetivo: Describir las estrategias metodol贸gicas empleadas para la estimaci贸n del costo de la atenci贸n a la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os en el primer nivel de atenci贸n de salud.
Fuente de los datos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental.Se utiliz贸 como estrategia de b煤squeda: costo, enfermedad neumoc贸cica, atenci贸n primaria de salud y ni帽os. Se incluyeron aquellos art铆culos en espa帽ol e ingl茅s, indexados en Scielo, PubMed o en el Schoolar Google. Se identificaron 17 publicaciones.
S铆ntesis de los datos: El tratamiento dado a los aspectos conceptuales y metodol贸gicos fue similar en todos los estudios. Entre los desenlaces cl铆nicos se consider贸 la meningitis, la sepsis, la neumon铆a y la otitis media. La perspectiva m谩s frecuentemente empleada fue la institucional. Los estudios se enfocaron en el costo directos m茅dicos a partir de las partidas de salario, pruebas diagn贸sticas y medicamentos. Como estrategia para el costeo se combinaron los m茅todos Arriba-Abajo, Abajo-Arriba o Microcosteo y Caso Tipo o Est谩ndar.
Conclusiones: Son escasos los estudios de costos de la enfermedad neumoc贸cica en ni帽os que incluyan el primer nivel de atenci贸n. Los dise帽os metodol贸gicos se asociaron a evaluaciones econ贸micas completas,incluyen a la mayor铆a de los desenlaces cl铆nicos y se enfocan en los costos institucionales. La combinaci贸n de diferentes m茅todos de costeo caracteriza el estudio de esta tem谩tica.

Martha de la Caridad Marrero Ara煤jo, Ana铆 Garc铆a fari帽as
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Factores asociados a la autopercepci贸n de salud en adultos mayores

Objetivo: evaluar el estado de salud en adultos mayores a trav茅s del indicador autopercepci贸n de la salud y analizar los factores que influyen en esta autopercepci贸n.
M茅todos: se estudi贸 un universo compuesto por personas de ambos sexos, de 60 a帽os y m谩s, autov谩lidos, residentes en la ciudad de C贸rdoba, Argentina, y que fueron encuestados en el 2011para la investigaci贸n 鈥淐ondiciones de Vida y Salud Nutricional en los Adultos Mayores de la ciudad de C贸rdoba鈥. Se analiz贸 como variable dependiente la autopercepci贸n de salud. Se realiz贸 an谩lisis bivariado y multivariado a trav茅s de la t茅cnica 谩rbol de decisiones.
Resultados: el 60,1 % de los adultos mayores tuvieron una autopercepci贸n de la salud positiva (excelente, muy buena o buena). El an谩lisis bivariado demostr贸 que la autopercepci贸n de salud negativa se relacion贸 con ser mujer, no tener cobertura de salud, no tener ingresos o ingresos inferiores a 250 USD, necesitar ayuda, tener m谩s de una enfermedad cr贸nica, nivel educativo bajo o medio e insatisfacci贸n con la vida. En el an谩lisis multivariado, se observ贸 que la variable enfermedades cr贸nicas fue la que tuvo mayor efecto en la autopercepci贸n de salud. Otras variables predictoras, fueron el apoyo recibido y la satisfacci贸n con la vida.
Conclusiones: el indicador autopercepci贸n de salud resulta 煤til para medir el nivel de salud de una poblaci贸n, ya que se relaciona fuertemente con la presencia de enfermedades cr贸nicas. Adicionalmente, la ayuda recibida y la satisfacci贸n con la vida se relacionaron con la autopercepci贸n de salud.

Enrique Pel谩ez, Laura D茅bora Acosta, Elvira Delia Carrizo
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La pol铆tica nacional de medicamentos en el contexto de Am茅rica Latina

Introducci贸n: Una Pol铆tica Nacional de Medicamentos es un recurso formal que permite ordenar, priorizar, planificar, controlar y evaluar; los aspectos m谩s relevantes del ciclo de los medicamentos en un pa铆s.
Objetivo: Revisar documentaci贸n concerniente al tema de Pol铆tica Nacional de Medicamentos en Am茅rica Latina.
Fuente de datos: Documentos disponibles en la web referidos con el t贸pico.
S铆ntesis de los datos: una pol铆tica surge a partir de un proceso consultivo complejo con la pretensi贸n de lograr beneficios para la poblaci贸n a partir de la toma de decisiones basadas en la evidencia cient铆fica, lo que impone que los diversos aspectos relacionados con la gesti贸n de la pol铆tica deben estar actualizados, para responder a las necesidades y los cambios que experimenta una sociedad. En Am茅rica Latina algunos pa铆ses disponen de una pol铆tica nacional de medicamentos; sin embargo, otros solo disponen de listas de medicamentos esenciales. Conclusiones: Existen en Am茅rica Latina, experiencias positivas en la construcci贸n de las Pol铆ticas Nacionales de Medicamentos y oportunidades de mejora en varios pa铆ses. A pesar de los avances logrados en la construcci贸n e implementaci贸n de esas pol铆ticas, todav铆a hay personas sin acceso a medicamentos en algunas regiones y se requiere incluir aspectos relacionados con la medicina tradicional, herbolarios, fitof谩rmacos y biotecnol贸gicos; tambi茅n se deben mejora la promoci贸n cient铆fica y los estudios poscomercializaci贸n de los medicamentos. En el caso particular de Costa Rica, se tiene una larga tradici贸n de utilizaci贸n de una pol铆tica de medicamentos esenciales en la Seguridad Social, pero se carece de la consecuente pol铆tica nacional.

Luis Guillermo Jimenez Herrera
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Consideraciones sobre la Medicina Natural y Tradicional, el m茅todo cient铆fico y el sistema de salud cubanoLa Medicina Natural y Tradicional, m谩s que una suma de modalidades terap茅uticas no comprendidas dentro de la medicina convencional, constituye un cuerpo de conocimientos que aborda al ser humano y al proceso salud-enfermedad de forma hol铆stica, diferente aunque complementaria con el abordaje reduccionista que ha caracterizado a la Medicina Convencional. Su car谩cter cient铆fico se ha basado en el desarrollo de m茅todos cl铆nicos dirigidos al diagn贸stico de desarmon铆as m谩s bien que de enfermedades, y a su compensaci贸n mediante recursos terap茅uticos m谩s espec铆ficos para la presentaci贸n concreta de una entidad en el enfermo que para la entidad en s铆 misma, que promuevan m谩s bien la sanaci贸n del paciente que la curaci贸n de las enfermedades, de forma quiz谩s menos dram谩tica pero con menores efectos adversos que la medicina convencional. La naturaleza compleja de las prescripciones en Medicina Natural y Tradicional dificulta su evaluaci贸n a trav茅s de ensayos cl铆nicos que no consideren dicha naturaleza, la participaci贸n activa del paciente en su evoluci贸n y los aspectos del contexto que como se ha mostrado, contribuyen al resultado del proceso terap茅utico en mayor medida que lo que se asume como regla. Finalmente, un an谩lisis de las caracter铆sticas del m茅todo cient铆fico de acuerdo con reflexiones recientes sugiere que la integraci贸n entre la Medicina Natural y Tradicional y la Medicina Convencional en el sistema de salud cubano no es solo posible sino tambi茅n oportuna.
Jorge Daniel Garc铆a Salman
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Evidencia del aporte proporcionado desde el cuidado de enfermer铆a a la salud materna

Introducci贸n: La enfermera es esencial en la detecci贸n temprana de riesgos que pueden llegar a comprometer la vida de la mujer.
Objetivo: Determinar la evidencia del aporte proporcionado desde el cuidado de enfermer铆a a la salud materna.
Fuente de datos: se revisaron las bases de datos PubMed, Science Direct y Scielo entre los a帽os 2010-2016. Se realiz贸 adem谩s, rastreo manual de estudios en revistas indexadas que no estaban integradas a las fuentes mencionadas. Se encontraron 110 art铆culos y se seleccionaron 20 que cumpl铆an con los criterios de inclusi贸n establecidos.
S铆ntesis de los datos: Se identificaron tres 谩reas tem谩ticas: I. Los beneficios en la salud de la mujer con el cuidado de enfermer铆a, II. La relevancia de fortalecer la formaci贸n relacionada con la atenci贸n materna. III. Los efectos de la regulaci贸n en el ejercicio profesional. En ellas se destaca la educaci贸n y asistencia prenatal en la adolescente embarazada y las visitas domiciliarias a las mujeres con riesgo antenatal. Se enfatiza la necesidad de robustecer las competencias relacionadas con el parto y las dirigidas al entendimiento de la cultura de la mujer gestante as铆 como la permanencia de las enfermeras en su 谩rea de trabajo para proporcionar un cuidado de calidad a las madres y la necesidad de regular su carga de trabajo.
Conclusiones: Desde la enfermer铆a se genera evidencia para el manejo de la salud materna. Es indiscutible que el cuidado especializado incide de forma positiva en la disminuci贸n de la mortalidad materna en los diversos contextos de la pr谩ctica laboral.

Mildred Guarnizo-Tole, Hugo Olmedillas, Germ谩n Vicente-Rodr铆guez
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Luis Carlos Silva Ay莽aguer, Francisco Rojas Ochoa, F茅lix Jos茅 Sans贸 Soberats, Patricia Alonso Galb谩n
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El Rijcharismo en el Altiplano peruano como una experiencia pionera de salud intercultural en Am茅rica

Introducci贸n: de 1933 a 1949, las comunidades altipampinas de Puno en Per煤 articularon un movimiento de sanidad-rural ind铆gena llamado Rijcharismo, como respuesta a la precaria situaci贸n sociosanitaria que ten铆an. El movimiento se legitim贸 en el respeto a la cultura ancestral, en el di谩logo intercultural con sus l铆deres y curadores tradicionales y en su identidad ind铆gena.
Objetivo: reinterpretar el significado del movimiento Rijchary en el 谩mbito de la salud, la educaci贸n y la participaci贸n comunitaria.
M茅todos: se revisaron fuentes hist贸ricas secundarias, fotograf铆as, testimonios y entrevistas publicadas. Se us贸 el m茅todo hermen茅utico y heur铆stico para sistematizar y reconstruir los hechos.
Resultados: los brigadistas rijcharis y su l铆der empoderaron a las comunidades en su cuidado sanitario a trav茅s de la participaci贸n, la atenci贸n primaria de salud y la fundaci贸n de escuelas rurales estableciendo por primera vez un binomio social entre la salud y la educaci贸n. Editaron la revista de sanidad-rural, Runa Soncco, donde los ind铆genas trazaron con tono cr铆tico art铆culos sobre la salud rural y los problemas sociales de la altipampa. El Rijcharismo, a pesar del reconocimiento internacional, no tuvo resonancia en el Estado peruano ni en la ciencia m茅dica de la 茅poca, as铆, cuando las autoridades locales junto con los grupos de poder sintieron sus intereses pol铆ticos amenazados, trataron de descabezar el movimiento.
Conclusiones: el Rijcharismo es una experiencia pionera de interculturalidad en Am茅rica, de desarrollo end贸geno, participaci贸n comunitaria y atenci贸n primaria de salud, que permiti贸 a las comunidades altipampinas de Puno, un acceso real al control de los procesos que afectaban su salud.

Gustavo Aliaga Rodr铆guez
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