octubre-diciembre

Tabla de contenidos

Editorial

El Proyecto de Constituci贸n de la Rep煤blica de Cuba
Juan Vela Vald茅s

Investigaci贸n

Experiencia de Educaci贸n de la Sexualidad con estudiantes de primer a帽o de la carrera Psicolog铆a.

Introducci贸n: En la Facultad de Psicolog铆a de la Universidad de la Habana se inici贸 en el curso escolar 2015-2016 una experiencia de educaci贸n de la sexualidad con un grupo de estudiantes de 1. er a帽o de la carrera.

Objetivo: Implementar una asignatura optativa que contribuya a la satisfacci贸n de necesidades b谩sicas de aprendizaje sobre la sexualidad que poseen estudiantes de primer a帽o de la carrera de Psicolog铆a, de la Universidad de la Habana.

M茅todo: La investigaci贸n se sustenta en una metodolog铆a alternativa, participativa y desarrolladora, en la pedagog铆a de la diversidad y la equidad y el enfoque humanista cr铆tico. El grupo lo constituyeron 26 estudiantes de primer a帽o de la carrera de Psicolog铆a de la Universidad de La Habana, quienes eligieron la asignatura 路La sexualidad de los/las j贸venes y su educaci贸n路 como optativa. El rango etario de la muestra fue de 19 a 24 a帽os. Se aplic贸 un cuestionario diagn贸stico para explorar sus saberes, experiencias y creencias en torno a la sexualidad. Se realizaron un total de 24 sesiones grupales con un 80 % o m谩s de asistencia.

Resultados: Tanto los resultados diagn贸sticos como los obtenidos al finalizar el programa coinciden con investigaciones precedentes. En estos se muestran la carencia de saberes que tienen las personas j贸venes en torno a la sexualidad, sus componentes, funciones y dimensiones, especialmente, las relacionadas al v铆nculo de pareja y la relaci贸n con los progenitores.

Conclusiones: Se implement贸 una asignatura optativa valorada de manera muy positiva, por la mayor铆a de los/las estudiantes que la cursaron. Fueron resaltadas como fortalezas sus contenidos, la metodolog铆a y el aprendizaje personal obtenido.

Adis Aymee L贸pez Bauta, Eniuska Hern谩ndez Cede帽o, Gretter Anaudina Rey Rodr铆guez
Integraci贸n de la dimensi贸n ambiental en la formaci贸n acad茅mica en hospitales del municipio de Holgu铆n

Introducci贸n: Las organizaciones hospitalarias actuales deben trazarse como objetivo estrat茅gico desarrollar un personal de alta competencia comprometido con la protecci贸n medioambiental, debido a la vital importancia de esta tem谩tica para lograr la supervivencia de la humanidad. Por tal motivo, las instituciones hospitalarias en Cuba, espec铆ficamente los hospitales 鈥淟uc铆a 脥帽iguez Land铆n鈥, 鈥淰laimir Ilich Lenin鈥 y 鈥淥ctavio de la Concepci贸n y la Pedraja鈥, en el municipio de Holgu铆n, presentan la necesidad de mejorar su desempe帽o ambiental a trav茅s de la formaci贸n de sus trabajadores, por ser factores claves en el logro del 茅xito organizacional.

Objetivo: evaluar la eficacia de la integraci贸n de la dimensi贸n ambiental en la formaci贸n de los recursos humanos en los hospitales en el municipio de Holgu铆n.

M茅todos: Se emplearon los m茅todos te贸ricos hist贸rico-l贸gico, anal铆tico-sint茅tico, inductivo-deductivo, sist茅mico-estructural y m茅todos estad铆sticos. Los m茅todos emp铆ricos fueron encuestas a los trabajadores en los hospitales estudiados, entrevistas a los miembros el departamento de recursos humanos en los hospitales estudiados, observaci贸n participante
y consulta de documentos para la recopilaci贸n de la informaci贸n.

Resultados: Con la aplicaci贸n de los m茅todos se帽alados en los hospitales 鈥淟uc铆a 脥帽iguez Land铆n鈥, 鈥淰laimir Ilich Lenin鈥 y 鈥淥ctavio de la Concepci贸n de la Pedraja鈥 del municipio de Holgu铆n, se obtuvo como resultados fundamentales la identificaci贸n y evaluaci贸n de los riesgos ambientales por puestos de trabajo, las competencias ambientales por cargos asociadas a los componentes, los procedimientos ambientales, la evaluaci贸n de la eficacia de la integraci贸n seg煤n los objetivos de la organizaci贸n e individuales, as铆 como mejoras en los indicadores de desempe帽o fundamentales.

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Palabras clave: formaci贸n; dimensi贸n ambiental; recursos humanos; hospitales.

Yunelsy Ort铆z Ch谩vez, Roberto Guillermo Rodr铆guez C贸rdova
Propuesta de programa educativo para el manejo de la atenci贸n estomatol贸gica en mujeres embarazadas

Introducci贸n: La atenci贸n estomatol贸gica integral a la poblaci贸n presenta un amplio marco en el desarrollo de la atenci贸n primaria de salud, ya que el estomat贸logo est谩 铆ntimamente relacionado con el m茅dico de la familia.

Objetivos: Identificar factores de riesgos en mujeres embarazadas del 脕rea Centro, Sancti Sp铆ritus y dise帽ar un programa educativo que ayude a disminuirlos.

M茅todo: Se utiliz贸 el m茅todo descriptivo. El universo estuvo constituido por 100 gestantes. Los datos fueron reunidos mediante la aplicaci贸n de un cuestionario dise帽ado por los autores. El an谩lisis de la informaci贸n se realiz贸 con el sistema estad铆stico Stadistica, Package, Scentific, Social (SPSS), a partir de la utilizaci贸n del m茅todo Delphi y de la proyecci贸n en tablas de distribuci贸n de frecuencias absolutas y relativas.

Resultados: El mayor porciento de gestantes que asistieron a la consulta fue el 66 %, perteneciente al 谩rea urbana. En cuanto al perfil profesional, predominaron las ocupaciones t茅cnicas (7 %), con un rango de edad comprendido entre los 20 y 24 a帽os (10 %). El nivel preuniversitario fue el m谩s representativo (39 %). Entre los factores de riesgo biol贸gico el que m谩s se present贸 fue el antecedente de caries con 67 % y los factores de riesgo por h谩bitos, en los que predomin贸 la deficiente higiene bucal en 63 %. Se dise帽贸 un programa educativo.

Conclusi贸n: El 谩rea urbana fue la m谩s representativa en las consultas de gestantes. El nivel t茅cnico fue el que m谩s predomin贸 en el aspecto ocupacional y el nivel educacional en
el preuniversitario. Los factores de riesgos presentes fueron la deficiente higiene bucal y la dieta cariog茅nica. El programa educativo dise帽ado debe lograr el abandono de los factores de riesgos.

Idalmis Rosendi de la Cruz, Ivet Hern谩ndez Alejandrez, Emilio Vidal Borras, Marl铆n P谩ez Dom铆nguez
Propuesta de alfabetizaci贸n en salud a trav茅s de competencias en la educaci贸n obligatoria

Introducci贸n: Las competencias en salud que deben adquirir los alumnos en su paso obligatorio por la escuela est谩n por precisar y definir.

Objetivo: Definir qu茅 competencias en salud deben adquirir los ciudadanos en la escuela y comprobar hasta qu茅 punto las propuestas curriculares ministeriales las tienen en cuenta.

M茅todos: Para conseguir el primer objetivo se ha llevado a cabo un estudio cualitativo en tres fases: 1) identificaci贸n de los problemas/situaciones de salud que debe conocer el alumnado y propuesta de desarrollo de competencias, 2) estudio Delphi para consensuar
la propuesta de competencias para cada problema/situaci贸n de salud y 3) reuni贸n de expertos para consensuar los resultados obtenidos por el m茅todo Delphi. Para el segundo objetivo se ha realizado un an谩lisis del contenido del curr铆culo de la educaci贸n obligatoria.

Resultados: Se establecieron 8 谩mbitos de salud a tratar en la escuela: adicciones, alimentaci贸n y actividad f铆sica, sexualidad, salud mental y emocional, medio ambiente, accidentes, higiene y promoci贸n de la salud, y los problemas relacionados con cada uno de ellos. Se defini贸 la competencia en salud y las subcompetencias para cada 谩mbito. Asimismo, se concretaron los contenidos de aprendizaje necesarios para desarrollar cada competencia. En el an谩lisis curricular se detectaron carencias en las propuestas ministeriales.

Conclusiones: Resulta necesario ofrecer una propuesta de competencias en salud a desarrollar durante la educaci贸n obligatoria, como la presentada, desglosada en lo que el alumnado debe 鈥渟aber鈥, 鈥渟aber hacer鈥 y 鈥渟aber ser y estar鈥, que sirva de referencia a los educadores en su toma de decisiones para planificar la ense帽anza y elegir actividades aplicables en situaciones y contextos diversos.

Palabras clave: competencias en salud; curr铆culo escolar; educaci贸n obligatoria; educaci贸n para la salud; promoci贸n de la salud; salud escolar.

Valent铆n Gavidia Catal谩n, Anabella Garz贸n Fern谩ndez, Marta Talavera, Cristina Sendra Mochol铆, Olga Mayoral Garc铆a-Berlanga
Ansiedad, depresi贸n y sobrecarga en cuidadores de adultos centenarios

Introducci贸n: La asistencia y atenci贸n de los adultos centenarios exige las funciones del cuidador principal, que, siendo miembro de la familia o no, asume la responsabilidad del cuidado. Esta actividad posee amplias repercusiones para la salud y bienestar de quien asume el rol, en tanto supone una situaci贸n de estr茅s que incrementa el riesgo de padecer dificultades emocionales.

Objetivo: Determinar los niveles de ansiedad, depresi贸n y sobrecarga en cuidadores principales de adultos centenarios.

M茅todos: Se utiliz贸 un dise帽o no experimental transversal con alcance exploratorio-descriptivo. La selecci贸n de la muestra fue no probabil铆stica o dirigida y qued贸 conformada por 30 cuidadores principales de adultos centenarios. Se emplearon como t茅cnicas la entrevista, el Inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE), el Inventario de depresi贸n rasgo-estado (IDERE) y la Escala de Zarit.

Resultados: Se identific贸 en los cuidadores un predominio del g茅nero femenino en el ejercicio del rol con un rango de edad entre los 53 a 78 a帽os. Se evidenciaron niveles medios en la ansiedad como rasgo y en la ansiedad como estado, aunque no se determinaron diferencias significativas entre los niveles altos y medios de la ansiedad como estado. Se constataron elevados niveles de depresi贸n como estado en los cuidadores no existiendo diferencias significativas entre los niveles altos, medios y bajos de depresi贸n como rasgo. Para la muestra de estudio no se evidencia sobrecarga en el 86,7 % de los cuidadores principales en relaci贸n con el ejercicio del rol.

Conclusiones: Los cuidadores principales no se perciben sobrecargados y experimentan niveles medios de ansiedad ante situaciones puntuales y generales. Los niveles de la depresi贸n rasgo no presentan diferencias significativas, mientras que la depresi贸n estado manifiesta niveles altos.

Lesnay Mart铆nez Rodr铆guez
Actitud de psic贸logos asistenciales del municipio Santa Clara en relaci贸n con la hipnosis como recurso terap茅utico

Introducci贸n: En los 煤ltimos 50 a帽os el estudio y la pr谩ctica de la hipnosis como recurso terap茅utico han ganado mayor espacio dentro del campo de la salud. No obstante el desconocimiento de esta t茅cnica y la existencia de creencias falsas sobre ella perjudican su 贸ptimo empleo.

Objetivo: Describir la actitud que tienen los psic贸logos asistenciales del municipio Santa Clara en relaci贸n con la hipnosis.

M茅todos: La investigaci贸n posee un alcance descriptivo, a partir de un estudio transversal con enfoque cuantitativo, realizado de septiembre a noviembre del 2016. La muestra qued贸 conformada por 38 psic贸logos asistenciales. Se utiliz贸 una encuesta de 16 铆tems, donde se abordaron los saberes vinculados a la hipnosis, las creencias atribuidas ella, el valor terap茅utico asignado a la hipnosis y la experiencia en su empleo.

Resultados: Se apreci贸 un bajo nivel de conocimientos sobre la hipnosis. La principal v铆a de obtenci贸n de conocimiento result贸 ser la autopreparaci贸n. La mayor parte de los encuestados no emplea la t茅cnica, sin embargo, le otorgan un gran valor terap茅utico. No prevalecen las creencias irracionales sobre la hipnosis.

Conclusiones: Los psic贸logos asistenciales del municipio de Santa Clara, Villa Clara, demandan mayor conocimiento y preparaci贸n a trav茅s de instituciones acad茅micas sobre el empleo de la hipnosis como recurso terap茅utico. No predominan las creencias relacionadas con las condiciones especiales del terapeuta y de p茅rdida de control de la conducta en los pacientes. Hay reconocimiento del valor terap茅utico de la hipnosis, a pesar de no ser empleada por muchos de los profesionales encuestados.

Maira Quintana Ugando, Leonardo Rodr铆guez M茅ndez1, Daniel 脕guila Castillo, Carlos Miguel Torres, Delia Mar铆a Santiesteban Pineda
Calidad de vida relacionada con la salud y consumo de alcohol en personas sin hogar

Introducci贸n: Las personas sin hogar aumentaron en Chile. El consumo riesgoso de alcohol es una conducta que podr铆a afectar negativamente su calidad de vida.

Objetivos: Comparar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de personas sin hogar usuarios de un centro diurno de Valpara铆so con poblaci贸n chilena de referencia; y comparar la CVRS de personas sin hogar con y sin consumo riesgoso de alcohol.

M茅todos: Estudio transversal realizado con 53 personas sin hogar usuarios de un centro de acogida diurno en Valpara铆so, Chile 2015-2016. Se aplic贸 un cuestionario que consult贸 sobre variables sociodemogr谩ficas, CVRS (SF-12) y consumo de alcohol (AUDIT).
El an谩lisis estad铆stico se realiz贸 con STATA versi贸n 12.

Resultados: De los participantes 54,71 % present贸 consumo riesgoso de alcohol. El tama帽o del efecto de las diferencias entre las medias de las puntuaciones de las personas sin hogar vs. poblaci贸n de referencia chilena es grande para siete dimensiones de CVRS, siendo mayores en funci贸n f铆sica (r = 1,89), rol emocional (r = 2,12) y salud mental (r = 1,85) . No hubo diferencias entre la CVRS de las personas sin hogar con consumo riesgoso de alcohol comparado con los que declaran consumo de bajo riesgo.

Discusi贸n: Los resultados coinciden con estudios que dan cuenta que la CVRS de la poblaci贸n objetivo es peor que en la poblaci贸n general y que en personas con enfermedades cr贸nicas.

Conclusiones: Habitar en la calle afecta todas las dimensiones de la CVRS. Las dimensiones de la CVRS no se encuentran afectadas por el consumo riesgoso de alcohol.

Fabiola Pamela Vilugr贸n Aravena, Rosa Chaparro Araya, Jennifer Cancino Ulloa, Stacy Bustos Barrientos
Clima organizacional entre los trabajadores del Hospital General 鈥淟a Villa鈥: hospital de segundo nivel de atenci贸n de la Ciudad de M茅xico

Introducci贸n: En la Ciudad de M茅xico se han generado cambios recientes en cuanto a su estatus como entidad en el pa铆s, lo que puede generar potencialmente tensi贸n entre los trabajadores de las dependencias del nuevo gobierno. Por lo que observar el estado del clima organizacional (CO) es relevante para conocer su comportamiento y adaptaci贸n.

Objetivo: Medir el clima organizacional en trabajadores del Hospital General 鈥淟a Villa鈥 de la Secretar铆a de Salud de la Ciudad de M茅xico.

M茅todos: Estudio observacional, transversal y descriptivo, efectuado durante 2016. Se incluyeron 264 trabajadores que aceptaron participar, bajo carta de consentimiento informado. Se capacitaron encuestadores que aplicaron un cuestionario de CO que incluye cuatro dimensiones: liderazgo, motivaci贸n, reciprocidad y participaci贸n, con ochenta 铆tems tipo Likert. Se utiliz贸 paquete estad铆stico SPSS v. 22, se efectu贸 prueba t-Student y el an谩lisis de varianza con nivel de significancia p < 0,05.

Resultados: El CO fue valorado por todo el personal con niveles medios tendiendo a niveles altos, resaltando los componentes de liderazgo y motivaci贸n como los mejor evaluados, seguido por el de reciprocidad y, en 煤ltimo lugar, el de participaci贸n. En los subcomponentes del CO, el intercambio de informaci贸n, la retribuci贸n, el reconocimiento a la aportaci贸n y el involucramiento en el cambio, fueron los principales factores que inclinaron hacia la baja al CO.

Conclusi贸n: En este estudio el liderazgo y la motivaci贸n est谩n relacionados con un buen nivel de clima organizacional y pueden influir en la adaptaci贸n en el contexto del nuevo tipo de gobierno.

Salvador Ju谩rez Adauta
Costo del tratamiento farmacol贸gico de las reacciones adversas graves por medicamentos en Cuba (2003-2013)

Introducci贸n: Los problemas de seguridad y costo de las reacciones adversas medicamentosas (RAM) graves tienen un peso considerable en los sistemas de salud, pero la evidencia demostrada en los estudios publicados en Cuba, es a煤n escasa.

Objetivo: Determinar costos asociados al tratamiento farmacol贸gico de las reacciones adversas graves en el pa铆s.

M茅todo: Se realiz贸 una evaluaci贸n parcial de tipo descripci贸n de costos desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud en el periodo 2003-2013. Se utiliz贸 una t茅cnica de microcosteo, se calcularon los costos unitarios y totales para un horizonte temporal de 24 horas de ocurrida la reacci贸n adversa grave y estos se expresaron en pesos cubanos.

Resultados: Del total de RAM graves, en 13 293 hubo descripci贸n del tratamiento farmacol贸gico inmediato (17,9 %). Este represent贸 un costo total de $ 62 228,05. El costo medio fue de $ 4,69. Los mayores porcentajes de RAM graves se ubicaron en los rangos entre $ 1,00 y 3,00 (24,3 %). Se observ贸 que las RAM de hipersensibilidad representaron el 34,2 % del costo total con $ 21 283,41 CUP. Aquellas de intensidad moderada representaron el 81,7 % de los costos. Pr谩cticamente en todos los casos cost贸 m谩s tratar las RAM graves que el costo del tratamiento farmacol贸gico que la origin贸.

Conclusiones: Los resultados muestran que las RAM graves verifican un problema y generan un costo para el sistema nacional de salud, por lo que se requieren medidas encaminadas a su detecci贸n y prevenci贸n para mejorar la seguridad del paciente y reducir los costos.

Giset Jim茅nez L贸pez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Anai Garc铆a Fari帽as
Consumo, precio y segmentaci贸n del mercado de cigarrillos. Cuba, 2017

聽Introducci贸n: Estudios de consumo anual, con informaci贸n de ventas de cigarrillos, permiten monitorear el Programa de Prevenci贸n y Control del Tabaquismo de manera costo- efectiva y valorar los resultados alcanzados.

Objetivos: Determinar consumo perc谩pita de cigarrillos, estimar precio promedio de la cajetilla de cigarrillos y establecer la elasticidad de la demanda en 2017. Caracterizar
la segmentaci贸n del mercado seg煤n formas de comercializaci贸n y describir aspectos econ贸micos y sociales asociados al consumo en ese periodo.

M茅todos: Estudio convencional, observacional descriptivo, transversal.

Resultados: El consumo perc谩pita en la poblaci贸n cubana de 15 a帽os y m谩s fue 1 612 cigarrillos, decreci贸 2,01 % respecto a 2016. El precio promedio estimado de la cajetilla fue $ 9,90 (moneda nacional), con incremento de 2,06 % y aumento de ventas en pesos cubanos convertibles. Se presenta elasticidad de la demanda de -1,31. Se estima reducci贸n de prevalencia de fumadores en 0,46 %. De 100 cigarrillos vendidos, 26 fueron adquiridos en moneda nacional y 74 en libremente convertible. La marca 鈥淐riollo鈥 se mantiene como l铆der.

Conclusiones: La disminuci贸n del consumo perc谩pita de cigarrillos en la poblaci贸n cubana en el 2017 pudiera constituir inicio de tendencia decreciente. El incremento discreto del precio promedio de la cajetilla de cigarrillos result贸 suficiente para reducir el consumo. El mercado mantiene preferencia por la marca 鈥淐riollo鈥 y a la adquisici贸n de cigarrillos a menor precio. Factores sociales y econ贸micos en el periodo apuntan a ser causa de mayor sensibilidad al precio de los cigarrillos y la reducci贸n de la demanda.

Nery Suarez Lugo
Evoluci贸n hist贸rica de las desigualdades de g茅nero. Principales causas de muerte. Cuba 2005-2016

Introducci贸n: La forma de culminar la vida es una expresi贸n de la manera en que se vivi贸. Las mujeres y los hombres no atraviesan su paso por el mundo igualmente y tampoco comparten las mismas caracter铆sticas biol贸gicas que son diferentes para cada sexo.

Objetivos: identificar la tendencia del riesgo de morir entre los sexos en las principales causas de muerte entre 2005 y 2016 e identificar la tendencia del riesgo de morir prematuramente entre los sexos en las principales causas de muerte entre 2009 y 2016 en Cuba.

M茅todos: Se elaboraron series cronol贸gicas de las principales causas de muerte conformadas con las razones hombres-mujeres y se analiz贸 la tendencia mediante rectas de regresi贸n o promedios m贸viles. Los posibles motivos se identificaron mediante entrevistas en profundidad a expertos de g茅nero y salud.

Resultados: Se encontraron tres grupos de causas de muerte. En el primero clasificaron: tumores malignos, enfermedades del coraz贸n, enfermedad cerebrovascular, influenza y neumon铆a, accidentes, enfermedades cr贸nicas de las v铆as respiratorias y las de las arterias, arteriolas y vasos capilares. El segundo estuvo conformado por la cirrosis hep谩tica y otras enfermedades del h铆gado y las lesiones autoinfligidas. En el 煤ltimo grupo const贸 la diabetes mellitus. La tendencia se mantuvo sin notable variaci贸n a lo largo del tiempo en casi todas las series analizadas. Las explicaciones referidas que trataron explicar las diferencias encontradas en las agrupaciones de causas de muerte transitaron desde las que atribuyeron la acci贸n de factores biol贸gicos hasta las relacionadas con las consecuencias de la identidad de g茅nero.

Discusi贸n: Los hombres presentaron una situaci贸n m谩s desventajosa debido a que el riesgo de morir y el riesgo de morir prematuramente fue superior al de las mujeres en la mayor铆a de las causas de muerte estudiadas que estuvieron m谩s afectadas, principalmente por la diabetes mellitus.

Conclusiones: La tendencia de la mortalidad de la raz贸n hombre-mujer de las principales causas de muerte y de la mortalidad prematura evidenci贸 diferencias entre los sexos, fue el masculino el m谩s afectado a lo largo del tiempo

Ileana Casta帽eda, Silvia Mar铆a Mar铆a Pozo Abreu.

Revisi贸n

Sintom谩ticos respiratorios desde un enfoque poblacional

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa cr贸nica de alta transmisibilidad, constituye un problema de salud p煤blica y un reto para su Programa de control. El Programa ha determinado como metas: el tratamiento efectivo de la enfermedad y la captaci贸n temprana a trav茅s de la b煤squeda de sintom谩ticos respiratorios, definidos por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) como toda persona con tos y expectoraci贸n de m谩s de 15 d铆as. Dado que este es un indicador fundamental para evaluar el programa, y que existe poca informaci贸n respecto al comportamiento de este evento en el 谩mbito poblacional, es pertinente realizar una revisi贸n exhaustiva que permita dar cuenta del comportamiento de este indicador a nivel comunitario. Un trabajo de esta 铆ndole es una herramienta que permite fortalecer las acciones operativas y de gesti贸n del Programa de control de la TB. La b煤squeda de literatura se realiz贸 haciendo uso de los descriptores 鈥淭uberculosis鈥, 鈥渟intom谩ticos respiratorios鈥, 鈥減revalencia鈥 y 鈥渇actores de riesgo鈥, a trav茅s de diversas bases de datos como Pubmed, ScienceDirect, EBSCO, Proquest. Se identific贸 que la prevalencia en pa铆ses con condiciones similares a las de Colombia oscila entre el 2 % y el 10 %. Sin embargo, la frecuencia reportada en la mayor铆a de los art铆culos no puede ser inferida poblacionalmente, dado que los dise帽os realizados no lo permiten, adicionalmente no son realizados en poblaci贸n general, sino en poblaci贸n en condici贸n de vulnerabilidad, con riesgo diferencial de padecer TB.

脕ngela Cubides Munevar, Jorge Enrique Daza Arana, Melissa Garc铆a Puerta, Helmer Zapata Ossa, Bellazmin Arenas Quintana, Sandra Palacio
Estado nutricional y neurodesarrollo en la primera infancia

Este art铆culo de revisi贸n, resultado de una investigaci贸n mayor titulada 鈥淐aracterizaci贸n de la seguridad alimentaria y nutricional en menores que cursan su primera infancia鈥, tiene como objetivo develar la relaci贸n existente entre el estado nutricional y el neurodesarrollo en esta fase de la vida del ni帽o, etapa comprendida entre el nacimiento y los 5 a帽os de edad. Se realiz贸 siguiendo lineamientos de la indagaci贸n te贸rica bibliogr谩fica desde la clave hermen茅utica. Se seleccionaron 60 art铆culos correspondientes a los 15 煤ltimos a帽os, con la finalidad de rastrear el abordaje en torno a las tem谩ticas de estado nutricional y neurodesarrollo y su interacci贸n e incidencia en el ciclo vital de la primera infancia. Como resultado se clarifica conceptualmente los t茅rminos de estado nutricional, malnutrici贸n, evaluaci贸n del estado nutricional y neurodesarrollo infantil. Asimismo, se revisaron las caracter铆sticas e implicaciones de los conceptos en el desarrollo del ni帽o y sus procesos adaptativos. En los textos se evidencian puntos de encuentro entre el estado nutricional y neurodesarrollo en la primera infancia, aunque si bien la mayor铆a de estudios objeto de revisi贸n proponen una relaci贸n directa entre los estados nutricionales y el neurodesarrollo en la primera infancia, hay autores que afirman que de existir esa relaci贸n, no es tan determinante como algunos de los procesos fisiol贸gicos y endocrinos que se realizan durante este periodo. La invitaci贸n es a continuar buscando respuestas alrededor de esta relaci贸n. Es posible concluir que el estado nutricional es uno de los factores ambientales implicado en el neurodesarrollo del ni帽o, potencia las habilidades neuronales para un crecimiento equilibrado y, por tanto, se necesita un sustento neurobiol贸gico impulsado por nutrientes para activarlo, lo que poermitir铆a al ni帽o adquirir habilidades para su adaptaci贸n.

Jos茅 Alberto Luna Hern谩ndez, Isabel Isa Hern谩ndez Arteaga, Andr茅s Felipe Rojas Zapata, Martha Cecilia Cadena Chala
Cobertura y acceso a los servicios de salud para el abordaje de la tuberculosis

Introducci贸n: La estrategia cobertura universal podr铆a contribuir a eliminar la tuberculosis como problema de salud.

Objetivo: Actualizar los elementos te贸ricos sobre la cobertura y acceso a los servicios de salud para el abordaje de la tuberculosis.

Metodolog铆a: Revisi贸n bibliogr谩fica y documental en bases de datos digitales de ciencias de la salud. Se usaron los descriptores: 鈥渁cceso鈥, 鈥渟ervicios de salud鈥, 鈥渢uberculosis鈥. Los expertos seleccionaron y ordenaron los art铆culos por tem谩ticas para realizar el an谩lisis de contenidos.

Resultados: Se presentan las diferentes perspectivas y cr铆ticas desde la noci贸n de acceso equitativo de los servicios de salud. Esta podr铆a ayudar a un abordaje integrador de la tuberculosis desde la l贸gica de justicia social y el derecho a la salud. Se enfatiza en la activaci贸n del principio de responsabilidad moral en todos los niveles del sistema y desde el punto de vista 茅tico igual acceso real y efectivo a los cuidados de salud, preventivos y curativos, a trav茅s de su redistribuci贸n diferenciada. Estos elementos son sustrato para fortalecer las pol铆ticas de salud y su efectividad.

Conclusiones: se actualiz贸 los aspectos te贸ricos de acceso universal para el abordaje de la tuberculosis. Se evidenci贸 que el enfoque de equidad de la l贸gica de justicia social y derecho a la salud constituye el punto de partida para actuar con un enfoque sociocultural sobre las desigualdades que influyen en la determinaci贸n social de esta enfermedad. La construcci贸n de pol铆ticas para su eliminaci贸n necesita cambios en el pensar y actuar de todos los sectores de la comunidad.

Pablo Leon Cabrera, Maria del Carmen Pria Barro, Irene Perdomo Victoria
Revisi贸n sistem谩tica sobre conductas autolesivas sin intenci贸n suicida en adolescentes

En el presente trabajo se compilan los hallazgos de diferentes publicaciones sobre las conductas autolesivas sin intenci贸n suicida en adolescentes. En relaci贸n a su conceptualizaci贸n y tipolog铆a, se define que las conductas autolesivas son un acto de expresi贸n y autorregulaci贸n de emociones de forma intencional, a trav茅s de las cuales los sujetos se autoinflingen da帽o f铆sico sin ning煤n deseo consciente de morir, por lo que se excluye el intento suicida. Hay una amplia clasificaci贸n que circunscribe a las conductas autolesivas desde una perspectiva de enfermedad psiqui谩trica, hasta la expresada solo como una forma de identificaci贸n y necesidad de aceptaci贸n y seguridad en la etapa de la adolescencia dentro de su entorno, caracterizada com煤nmente por cortarse la piel y quemarse. Desde una perspectiva de la salud p煤blica es importante reconocer este comportamiento en los adolescentes. Respecto a aspectos epidemiol贸gicos, se reporta la prevalencia de esta conducta en un 13-29 % de la poblaci贸n adolescente, quienes
la presentan al menos una vez en su vida, siendo m谩s frecuente en las mujeres. Por 煤ltimo, el art铆culo refiere los factores determinantes para el desarrollo de dicha conducta en lo biol贸gico, lo psicol贸gico y lo social. La investigaci贸n supone un aporte para la intervenci贸n de la salud p煤blica en el fen贸meno, a partir de las funciones de promoci贸n y prevenci贸n que tiene esta.

Miriam del Rosario Flores-Soto, Martha Edith Cancino-Marentes, Ma. del Roc铆o Figueroa Varela

Cartas al editor

Frank Hern谩ndez 脕vila, Maria de la Caridad Casanova Moreno

Cl谩sicos

La historia natural de las enfermedades
Sergio Arouca