Tabla de contenidos

Editorial

La Alianza de Asociaciones de Salud P煤blica de las Am茅ricas es una realidad. La contribuci贸n de Cuba
Alides Ochoa Alonso
La satisfacci贸n de la poblaci贸n y la atenci贸n en salud
Benito P茅rez Maza

Investigaci贸n

Reacciones adversas por medicamentos en ancianos cubanos 2003- 2013

Introducci贸n: Las peculiaridades de las reacciones adversas medicamentosas en ancianos no est谩n bien establecidas en Cuba.

Objetivo: Determinar las reacciones adversas medicamentosas en ancianos reportadas al Sistema Cubano de Farmacovigilancia.

M茅todos: Investigaci贸n descriptiva y transversal. El universo, constituido por 26 489 reportes de reacciones adversaspor f谩rmacos del Cuadro B谩sico de Medicamentos enpacientes de 60 a帽os y m谩s, registradas enla base de datos nacional de farmacovigilancia del 2003 al 2013. Las variables examinadas fueron edad, sexo,reacci贸n adversa, sistema de 贸rgano, medicamento, grupo farmacol贸gico, imputabilidad, gravedad, frecuencia, notificador y nivel de atenci贸n de salud. Las medidas de resumen fueron frecuenciaabsoluta, porcentaje y tasas.
Resultados: La tasa de notificaci贸n fue de 1 479, 4 x 105 ancianos. Las mujeres (1 885,1 x 105) y el grupo de 60 a 69 a帽os (1 559,8 x 105) resultaron los m谩s afectados. Las reacciones adversas medicamentosas predominantes fueron erupci贸n cut谩nea (148,3 x 105), las leves (741,1x 105), probables (1097,5 x 105) y las frecuentes (828,8 x 105), producidas m谩s por antibacterianos (341,5 x 105) y captopril (167,7 x 105). Reportaron m谩s los m茅dicos (68,8 %) desde la atenci贸n primaria
de salud (85,8 %).
Conclusiones: Las reacciones adversas medicamentosas en ancianos constituyeron una peque帽aproporci贸n de todos los efectos indeseados notificados al Sistema Cubano de Farmacovigilancia del 2003 al 2013; sus caracter铆sticassonsimilares a las reportadas a nivel internacional, excepto el grupo de edad afectado, el tipo de efecto indeseado y los medicamentosimplicados.

Juan Antonio Furones Mourelle, Mar铆a Aida Cruz Barrios1, 脕ngel Francisco L贸pez Aguilera2, Lourdes Broche Villarreal, Ana Pilar Jova Boul铆, Julia P茅rez Pi帽ero
Ejercicio intermitente de alta intensidad como estrategia terap茅utica para diab茅ticos tipo 2 residentes en alturas intermedias

Introducci贸n: El ejercicio f铆sico contribuye al control glic茅mico en los pacientes diab茅ticos y disminuye la aparici贸n de complicaciones.

Objetivo: Identificar una modalidad de ejercicio eficiente para los pacientes con diabetes tipo 2 residentes en alturas intermedias.

M茅todos: Estudio de tipo cuantitativo de car谩cter cuasi experimental. Se evaluaron 15 pacientes con diagn贸stico de diabetes tipo 2, residentes en Pamplona, Colombia, adscritos a una instituci贸n prestadora de servicios de salud. La muestra se dividi贸 de forma aleatoria en tres grupos: cinco pacientes para el grupo de ejercicio combinado, cinco para el grupo de ejercicio intermitente de alta intensidad y cinco controles, sin actividad f铆sica alguna. Todos los participantes realizaron actividad f铆sica sistem谩tica y supervisada durante ocho semanas entre septiembre y octubre de 2014. Se midieron las concentraciones de hemoglobina glicosilada antes y despu茅s de la intervenci贸n para cada uno de los tres grupos.

Resultados: Ambas modalidades de ejercicio disminuyeron significativamente las concentraciones del marcador serol贸gico analizado. Para el ejercicio combinado: antes de la prueba 7,20 %; despu茅s de la prueba 6,80 % (-0,40). Para el ejercicio intermitente de alta intensidad: antes 7,50; despu茅s

7,08 (-0,42); por el contrario, el grupo control present贸 aumento en las concentraciones de hemoglobina glicosilada: antes 8,30 % y despu茅s 8,42 % (+0,12).

Conclusiones: La modalidad de ejercicio intermitente de alta intensidad disminuye en mayor proporci贸n las concentraciones de hemoglobina glicosilada, de ah铆 que sea la opci贸n de actividad f铆sica m谩s eficiente para los pacientes diab茅ticos tipo 2 residentes en alturas intermedias
Jes煤s Alberto Moreno-Bayona, Fernando Cote Mogoll贸n
Exploraci贸n espaciotemporal del riesgo de enfermar de leucemia aguda en ni帽os

Objetivo: Establecer la distribuci贸n del riesgo de enfermar de leucemia aguda en ni帽os, en el tiempo, el espacio y el espacio/tiempo.

M茅todos: Estudio descriptivo realizado en la provincia de Villa Clara desde el 2000 hasta el 2012, de los casos nuevos de leucemia aguda en ni帽os entre 0 y 18 a帽os de edad; se tomaron datos emitidos por la Oficina Nacional de Estad铆sticas e Informaci贸n y del Registro Nacional de C谩ncer. Se aplic贸 la t茅cnica de Kulldorff a trav茅s del programa SaTScan. Las opciones de an谩lisis fueronlos conglomerados retrospectivos puramente temporales, puramente espaciales y espaciotemporales; se fij贸 un nivel de significaci贸n de 0,10.

Resultados: Se identificaron dos conglomerados espaciales en zonas costera, en el noreste y noroeste de la provincia, este 煤ltimo con una significaci贸n asociada de 0,090; se detect贸 un conglomerado temporal en el 2011; los conglomerados espaciotemporales se presentaron, indistintamente, entre el 2000 y el 2005, en 谩reas geogr谩ficas circunscritas a la franja costera de la provincia.

Conclusiones: Se constat贸 un incremento del riesgo de enfermar de leucemia aguda en ni帽os, entre el 2000 y el 2012, enla franja costera de Villa Clara, con un conglomerado verdadero en su extremo noroeste. Se precisa mantener la vigilancia epidemiol贸gica. Estudios sucesivos pudieran revelar procesos subyacentes en el patr贸n de distribuci贸n de la incidencia de la enfermedad en la provincia; asimismo, la consistencia de los resultados obtenidos, debe ponerse a prueba en otras regiones de Cuba.

Noira Dur谩n Morera, Milagros Alegret Rodr铆guez, Norma Batista Hern谩ndez, Emilia Botello Ram铆rez, Tamara Cedr茅 Hern谩ndez, Geny Hern谩ndez Gonz谩lez5 Hern谩ndez Gonz谩lez
Efectividad de una estrategia de educaci贸n sexual para universitarios ecuatorianos

Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia de educaci贸n sexual en estudiantes universitarios.

M茅todos: Investigaci贸n cuasi experimental de antes-despu茅s con grupo control. Se dise帽贸 el instrumento para pre y post prueba y la clave de calificaci贸n para preguntas y categor铆as de estudio. Se seleccionaron, mediante muestreo estratificado poliet谩pico, 40 estudiantes de la Facultad de Salud P煤blica (grupo de estudio) y 40 de las restantes facultades (grupo control).

Resultados: Las comparaciones de los grupos de estudio y control y de los momentos relacionados con la aplicaci贸n de la estrategia estuvieron dentro de lo esperado, se produjeron cambios significativos en los estudiantes en cuanto a variables generadoras de comportamientos sexuales saludables en el grupo estudio antes y despu茅s de la estrategia y hubo diferencias significativas entre el grupo estudio y control despu茅s de la misma. El nivel de desarrollo de habilidades para la vida conseguido, fue alto, incluso para algunas de ellas la totalidad percibi贸 que lo hab铆a logrado. Desde la percepci贸n de estudiantes la estrategia constituy贸 un aporte positivo y enriquecedor, en tanto favoreci贸 la adquisici贸n de conocimientos, incorporaci贸n de saberes y habilidades, autocuidado, responsabilidad, sexualidad diversa, condici贸n y valores humanos deseables y comunicaci贸n en sexualidad.

Conclusiones: La estrategia de educaci贸n sexual para universitarios es efectiva, lo que licita su uso en condiciones reales y en otros contextos similares, para favorecer cambios en factores generadores de comportamientos sexuales saludables.

Rosa del Carmen Saeteros Hern谩ndez, Julia P茅rez Pi帽ero, Giselda Sanabria Ramos, Zoe D铆az Bernal
Walter Lizandro Arias Gallegos, Agueda Mu帽oz del Carpio Toia
EXPLORACI脫N ESPACIOTEMPORAL DEL RIESGO DE ENFERMAR DE LEUCEMIA AGUDA EN NI脩OS.

Objetivo: Caracterizar la distribuci贸n del riesgo de enfermar de leucemia aguda en ni帽os, en el tiempo, el espacio y el espacio/tiempo.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo en la provincia de Villa Clara, desde el a帽o 2000 hasta el 2012, de los casos nuevos de leucemia aguda entre 0 y 18 a帽os de edad; se tomaron datos emitidos por la Oficina Nacional de Estad铆sticas e Informaci贸n y del Registro Nacional de C谩ncer. Se aplic贸 la t茅cnica de Kulldorff a trav茅s del programa SaTScan; los conglomerados retrospectivos puramente temporales, puramente espaciales y espaciotemporales, fueron las opciones de an谩lisis; se fij贸 un nivel de significaci贸n de 0,10.

Resultados: Se identificaron dos conglomerados espaciales en zonas costera, en el noreste y noroeste de la provincia, este 煤ltimo con una significaci贸n asociada de 0.090; se detect贸 un conglomerado temporal en el a帽o 2011; los conglomerados espaciotemporales se presentaron, indistintamente, entre los a帽os 2000 y 2005, en 谩reas geogr谩ficas circunscritas a la franja costera de la provincia.

Conclusiones: Se constata un incremento del riesgo de enfermar de leucemia aguda en ni帽os, entre los a帽os 2000 y 2012, en聽 la franja costera de Villa Clara, con un conglomerado verdadero en su extremo noroeste. Se precisa mantener la vigilancia epidemiol贸gica; estudios sucesivos pudieran revelar procesos subyacentes en el patr贸n de distribuci贸n de la incidencia de la enfermedad en la provincia; asimismo, la consistencia de los resultados obtenidos, debe ponerse a prueba en otras regiones de Cuba.

Noira Dur谩n Morera
REACCIONES ADVERSAS POR MEDICAMENTOS EN ANCIANOS DE CUBA, 2003 AL 2013Introducci贸n: las peculiaridades de las reacciones adversas medicamentosas en ancianos no est谩n bien establecidas en Cuba. Objetivo: caracterizar las reacciones adversas medicamentosas en ancianos reportadas al Sistema Cubano de Farmacovigilancia. M茅todo: se realiz贸 investigaci贸n descriptiva y transversal. El universo, constituido por 26 489 reportes de reacciones adversas por f谩rmacos del Cuadro B谩sico de Medicamentos en pacientes de 60 a帽os y m谩s, registradas en la base de datos nacional de farmacovigilancia del 2003 al 2013. Las variables fueron edad, sexo, reacci贸n adversa, sistema de 贸rgano, medicamento, grupo farmacol贸gico, imputabilidad, gravedad, frecuencia, notificador y nivel de atenci贸n de salud. Las medidas de resumen fueron frecuencia absoluta, porcentaje y tasas. Resultados: la tasa de notificaci贸n fue de 1 479, 4 x 105 ancianos. Las mujeres (1 885,1 x 105) y el grupo de 60 a 69 a帽os (1 559,8 x 105) resultaron los m谩s afectados. Las RAM predominantes fueron erupci贸n cut谩nea (148,3 x 105), las leves (741,1x 105), probables (1097,5 x 105) y las frecuentes (828,8 x 105), producidas m谩s por antibacterianos (341,5 x 105) y captopril (167,7 x 105). Reportaron m谩s los m茅dicos (68,8 %) desde la atenci贸n primaria de salud (85,8 %). Conclusiones: Las reacciones adversas medicamentosas en ancianos constituyeron una peque帽a proporci贸n de todos los efectos indeseados reportados al Sistema Cubano de Farmacovigilancia del 2003 al 2013; sus caracter铆sticas fueron similares a lo reportado a nivel internacional, excepto el grupo de edad afectado, el tipo de efecto indeseado y los medicamentos implicados.
Juan Antonio Furones Mourelle
EFECTIVIDAD DE UNA ESTRATEGIA DE EDUCACI脫N SEXUAL PARA UNIVERSITARIOS ECUATORIANOS

Objetivo: evaluar los resultados de la estrategia de educaci贸n sexual para estudiantes universitarios. M茅todo: Investigaci贸n cuasi experimental de antes-despu茅s con grupo control. Se dise帽贸 el instrumento para pre y post prueba, se elabor贸 la clave de calificaci贸n de las preguntas, se realiz贸 el c谩lculo de los m谩ximos posibles para calificar las categor铆as de estudio, incluida la global. Para determinar la muestra se utiliz贸 un procedimiento estratificado poliet谩pico; se seleccionaron a los estudiantes (n=40) de la Facultad de Salud P煤blica que constituyeron el grupo de estudio y (n=40) de las restantes facultades como grupo control, las muestras fueron independientes pues previamente se demostr贸 que los grupos son comparables. Resultados: Las comparaciones de los grupos estudio y control y de los momentos relacionados con la aplicaci贸n de la estrategia estuvieron dentro de lo esperado, generalmente, se produjeron cambios significativos en los estudiantes universitarios en cuanto a variables generadoras de comportamientos sexuales saludables en el grupo estudio antes y despu茅s de la estrategia y hubo diferencias significativas entre el grupo estudio y control despu茅s de la misma, a la vez que se hab铆a comprobado homogeneidad entre los grupos antes y de los momentos antes despu茅s del grupo control.聽 El nivel de desarrollo de habilidades para la vida sexual y reproductiva conseguido, fue alto, incluso para algunas de ellas la totalidad percibi贸 que lo hab铆a logrado. Desde la percepci贸n de los estudiantes la estrategia constituy贸 un aporte positivo y enriquecedor, en tanto favoreci贸 la adquisici贸n de conocimientos, incorporaci贸n de saberes y habilidades, auto-cuidado y responsabilidad, sexualidad diversa, condici贸n y valores humanos deseables y comunicaci贸n en sexualidad Conclusiones: La estrategia聽 de educaci贸n sexual es efectiva, lo que licita su uso en condiciones reales y otros contextos similares, con vistas a聽 generar cambios a los factores generadores de comportamientos sexuales y reproductivas saludables en j贸venes universitarios.

Rosa Del Carmen Saeteros Hern谩ndez
Aproximaci贸n te贸rica a la evoluci贸n, teor铆as, enfoques y caracter铆sticas que han sustentado el desarrollo de las organizaciones

Introducci贸n: los sistemas organizacionales marchan a la par de los procesos de transformaciones sociales. Objetivo: reflejar te贸ricamente la evoluci贸n, teor铆as, enfoques y caracter铆sticas que sustentan el desarrollo de las organizaciones. M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental sobre el tema en fuentes de datos digitales indexadas Scielo, EBSCO y material disponible en el repositorio de la biblioteca de la Escuela Nacional de Salud P煤blica de Cuba. Se usaron los descriptores: sistemas organizativos, teor铆as de la administraci贸n, desarrollo organizacional y gesti贸n del cambio. El tratamiento de los datos se realiz贸 mediante el an谩lisis de contenido de tipo directo. Resultados: Se expone la organizaci贸n como una estructura artificial creada para el alcance de determinados objetivos. Se plantea que existen cuatro tipos de sistema de dise帽o de organizaci贸n:explotador autoritario, ben茅volo autoritario, consultivo y participativo. Se explica que la teor铆a de sistemas propone cuatro implicaciones: la interdependencia, la apertura, el marco anal铆tico macrosc贸pico y microsc贸pico; asi como la adaptaci贸n y la innovaci贸n de la organizaci贸n. Se presenta la evoluci贸n de las estructuras organizativas, los cambios a nivel organizacional y en los paradigmas de la administraci贸n. Conclusiones: Hoy en d铆a聽se aboga a favor, de la necesidad de que las organizaciones dise帽en estructuras m谩s flexibles al cambio y que este se produzca como consecuencia del aprendizaje de sus miembros. Esto implica generar condiciones para promover equipos de alto desempe帽o, al entender que el aprendizaje en equipo implica generar valor al trabajo y m谩s adaptabilidad al cambio con una amplia visi贸n hacia la innovaci贸n.

Alina Mar铆a Segredo P茅rez

Debate

Pablo Le贸n Cabrera, Ana Julia Garc铆a Milian, Pastor Castell-Florit Serrate
Aproximaci贸n te贸rica a la evoluci贸n, teor铆as, enfoques y caracter铆sticas que han sustentado el desarrollo de las organizaciones

Los sistemas organizacionales marchan a la par de los procesos de transformaciones sociales. El prop贸sito de este trabajo es reflejar te贸ricamente la evoluci贸n, teor铆as, enfoques y caracter铆sticas que sustentan el desarrollo de las organizaciones. Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental sobre el tema en fuentes de datos digitales indexadas SciELO, EBSCO y material disponible en el repositorio de la biblioteca de la Escuela Nacional de Salud P煤blica de Cuba. Se usaron los descriptores: sistemas organizativos, teor铆as de la administraci贸n, desarrollo organizacional y gesti贸n del cambio. El tratamiento de los datos se realiz贸 mediante el an谩lisis de contenido de tipo directo. Se expone la organizaci贸n como una estructura artificial creada para el alcance de determinados objetivos. Se plantea que existen cuatro tipos de sistema de dise帽o de organizaci贸n:explotador autoritario, ben茅volo autoritario, consultivo y participativo. Se explica que la teor铆a de sistemas propone cuatro implicaciones: la interdependencia, la apertura, el marco anal铆tico macrosc贸pico y microsc贸pico; as铆 como la adaptaci贸n y la innovaci贸n de la organizaci贸n. Se presenta la evoluci贸n de las estructuras organizativas, los cambios a nivel organizacional y en los paradigmas de la administraci贸n. Hoy en d铆a聽se aboga a favor de la necesidad de que las organizaciones dise帽en estructuras m谩s flexibles al cambio y que este se produzca como consecuencia del aprendizaje de sus miembros. Esto implica generar condiciones para promover equipos de alto desempe帽o, entender que el aprendizaje en equipo implica generar valor al trabajo y m谩s adaptabilidad al cambio con una amplia visi贸n hacia la innovaci贸n. El aspecto central de las organizaciones con miras al 茅xito es la calidad de sus l铆deres.

Alina Mar铆a Segredo P茅rez
Orlando Carnota Lauz谩n

Revisi贸n

Evidencias para la prevenci贸n y control de lesiones en motociclistas

Los accidentes del tr谩nsito representan una de las principales causas de mortalidad, lesiones y discapacidad en personas a nivel mundial. Este fen贸meno no es ajeno al contexto colombiano, con la particularidad del aumento del parque automotor durante las 煤ltimas dos d茅cadas con mayor n煤mero de motocicletas, que representan m谩s del 50 % de las lesiones y muertes en los accidentes de tr谩nsito. El trabajo fue autorizado por el comit茅 de 茅tica e investigaci贸n, su prop贸sito es identificar las estrategias m谩s efectivas que contribuyan a la prevenci贸n y control de las lesiones causadas por el tr谩nsito de motocicletas. Se realiz贸 una revisi贸n sistem谩tica de la literatura que incluy贸 estudios observacionales, investigaci贸n cualitativa y estudios econom茅tricos. Se recopilaron 30 art铆culos publicados entre el 2002 y el 2013. Estos estudios muestran la implementaci贸n del uso del casco, de medidas de visibilidad, control de comportamientos de riesgo y la aplicaci贸n de leyes donde se restringe la ingesta de alcohol, como las principales pr谩cticas orientadas a la prevenci贸n de accidentes en los motociclistas. El presente estudio resalta la robustez del uso del casco como la principal medida para la prevenci贸n y control de estos accidentes, reconoce la complejidad del fen贸meno y la necesidad en consecuencia de la sinergia entre m茅todos cualitativos y cuantitativos para darleuna mayor explicaci贸n; supone una base conceptual s贸lida para la generaci贸n de pol铆ticas p煤blicas pertinentes que busquen la disminuci贸n de la morbilidad, mortalidad y discapacidad asociada a este tipo de siniestros viales.

Sandra Milena Montoya Sanabria, Jorge Mart铆n Rodr铆guez Hern谩ndez, Cidronio Albavera Hern谩ndez, Oscar Mauricio Valero Alvarado
FUNDAMENTOS TE脫RICOS DE LA EDUCACI脫N SEXUAL EN EL CONTEXTO UNIVERSITARIO ECUATORIANO

Introducci贸n: Poseer informaci贸n cient铆fica sobre sexualidad es un derecho humano b谩sico que contribuye a alcanzar un nivel elevado de salud sexual y reproductiva. El supuesto central es que la educaci贸n sexual como proceso presente en la vida de los j贸venes ha sido insuficiente, particularmente cursar la educaci贸n superior no significa estar educado sexualmente 聽Objetivo: Exponer el presupuesto te贸rico que justifica la educaci贸n sexual universitaria en el contexto ecuatoriano M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica del marco internacional y de los elementos presentes en el contexto, nacional, local y al interno de las instituciones de educaci贸n superior en el Ecuador, que evidencia la necesidad de acciones de promoci贸n y educaci贸n sexual universitaria. S铆ntesis de la Informaci贸n: El trabajo integral en salud sexual y reproductiva es un aspecto que goza de reconocimiento a nivel global; en el Ecuador el marco normativo como la Constituci贸n de la Rep煤blica, el Plan Nacional del 鈥淏uen Vivir鈥, el Modelo de Atenci贸n Primaria de Salud Renovado, la Ley Org谩nica de Educaci贸n Superior y las normativas internas de los Centros de Educaci贸n Superior; promulgan llevar a cabo acciones para garantizar la salud con 茅nfasis en la salud sexual y reproductiva. Conclusiones: La necesidad de la promoci贸n y educaci贸n sexual para favorecer el logro y mantenimiento de la salud sexual y reproductiva de j贸venes emergi贸 como un problema global, la que no est谩 ajena a la realidad ecuatoriana y su transcendencia en el contexto universitario.聽 Contin煤a siendo objeto de investigaci贸n cient铆fica la b煤squeda de modelos y metodolog铆as educativas que se ajusten a las caracter铆sticas y escenarios de los j贸venes. Se constat贸 que los problemas de la salud sexual y reproductiva tienen su posible soluci贸n y se alcanza mejoras cuando se abordan desde la perspectiva de la promoci贸n y de la educaci贸n para la salud.

Rosa Del Carmen Saeteros Hern谩ndez

Debates

Pablo Le贸n Cabrera, Ana Julia Garc铆a Mili谩n, Pastor Castell Florit Serrate

Comunicaciones breves

Benito P茅rez Maza

Cartas al editor

Mar铆a del Carmen Rodr铆guez Lorenzo, Miriam Genoveva Herrera Barrueta
Maria del Carmen Rodriguez Lorenzo, Miriam Genoveva Herrera Barrueta

Recensiones

Francisco Rojas Ochoa
Francisco Rojas Ochoa

Cl谩sicos

William Osler

Notas

Nota de retractaci贸n