Suplemento

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Editorial

Pedro L贸pez Puig

Cartas al editor

Ana铆 Garc铆a Fari帽as, Luciani Martins Ricardi, Alane Andrelino Ribeiro

Varios

Helenio Ferrer Gracia, Benito P茅rez Maza
El camino cubano hacia la cobertura universal 1960-2010La cobertura universal ha alcanzado un lugar destacado en la literatura de salud p煤blica en a帽os recientes. Lleva en ello la voz cantante, la Organizaci贸n Mundial de la Salud. Son objetivos del trabajo exponer c贸mo y cu谩ndo se logr贸 en Cuba la cobertura universal y sus principales caracter铆sticas. Este ensayo sintetiza los prop贸sitos de la cobertura universal, define qu茅 comprenden los servicios y cu谩les funciones cumplir谩, seg煤n la Organizaci贸n citada. Se discute la cobertura alrededor de 1960 en Cuba, separadas la zona rural de la urbana, por sus notables diferencias; c贸mo los modelos de extensi贸n de cobertura avanzaron a una mayor y mejor cobertura hasta confluir en un modelo 煤nico urbano-rural que alcanz贸 la cobertura universal. El an谩lisis se hace sobre los avances en la atenci贸n primaria de salud, sin ignorar los niveles secundario y terciario. Se destaca el papel del policl铆nico en sus distintas variantes en el logro de la cobertura universal. La cobertura es universal cuando no existen barreras para el acceso a los servicios: econ贸micas, pol铆ticas, sociales, 茅tnicas, religiosas, de orientaci贸n sexual, de g茅nero u otras y la ofrece con mayor garant铆a los sistemas de salud 煤nicos financiados por el estado. El espacio privilegiado para alcanzar la cobertura universal es la atenci贸n primaria de salud, como lo demuestra su desarrollo en Cuba durante un per铆odo que ya es largo, no obstante los grandes obst谩culos confrontados. Un programa inicial de extensi贸n de cobertura dar谩 prioridad a la poblaci贸n del 谩rea rural.
Francisco Rojas Ochoa
La formaci贸n masiva de m茅dicos como factor clave en la cobertura sanitaria universal en CubaLa formaci贸n integral de recursos humanos en salud es requisito para lograr una cobertura universal.El objetivo de este trabajo es lograr un acercamiento hist贸rico a la correspondencia que han tenido las pol铆ticas educacionales en la Revoluci贸n con la formaci贸n de m茅dicos y las acciones relevantes desarrolladas en la educaci贸n m茅dica, y c贸mo esta ha sido un factor clave para lograr la cobertura sanitaria universal, expresada en los indicadores sanitarios de la poblaci贸n cubana. Se utiliz贸 el m茅todo hist贸rico-l贸gico, se efectuaron entrevistas en profundidad, revisi贸n bibliogr谩fica, an谩lisis documental; se estudiaron documentos normativos, curriculares y discursos. Se identificaron los momentos que marcaron pol铆ticas educacionales para la formaci贸n de m茅dicos: Reforma Universitaria, Resoluci贸n de Pol铆tica Educacional del Primer Congreso del Partido Comunista de Cuba, Constituci贸n de la Rep煤blica de Cuba y distintas intervenciones deFidel. Se analizaron momentos planteados en la Reforma Universitaria sobre la formaci贸n de m茅dicos: las nacientes escuelas de medicina, los nuevos escenarios docentes, hechos relevantes en la formaci贸n de m茅dicos, cifras de m茅dicos titulados, requisitos de selecci贸n, tipo de m茅dico a graduar con unaformaci贸n integral. Se analizaron indicadores sanitarios y la cobertura en salud. Se graduaron la cantidad necesaria de m茅dicos con la formaci贸n integral para cumplimentar las pol铆ticas de salud,garantizar la cobertura sanitaria universal y cumplir misiones internacionalistas.Utilizar los recursos materiales y humanos del sistema de salud es una fortaleza de la educaci贸n m茅dica cubana.
Juan Vela Vald茅s
Roberto 脕lvarez Sintes, Indira Barcos Pina, Indira Barcos Pina
Cobertura universal de salud y conciliaci贸n de criterios en base a la experiencia cubanaEl derecho a la salud es un valor central de la cobertura de salud, por ello, pensamiento y acciones reduccionistas comprometen la promoci贸n y su protecci贸n efectiva, lo que redunda en cobertura deficiente y dificultades para el desarrollo social y humano. El presente trabajo persigue aportar juicios acerca del estado actual de la cobertura universal de salud y su conciliaci贸n para la acci贸n en base a la experiencia cubana. Se parti贸 de la conceptualizaci贸n interna de la cobertura universal, seg煤n la OMS, argument谩ndose que la obligaci贸n de preservar o restaurar la salud y la aportaci贸n de recursos humanos y financieros debiera provenir de los sectores de la sociedad y la econom铆a, con asesor铆a t茅cnica del sector de la salud y con liderazgo compartido. La situaci贸n de la cobertura universal en Am茅rica Latina y el Caribe, demuestra que sin acciones para mejorar los sistemas de salud, el crecimiento econ贸mico no reduce las iniquidades en salud. La experiencia cubana se帽ala que la intersectorialidad en el marco de la atenci贸n primaria de salud, es la tecnolog铆a salubrista apropiada para el control de los determinantes sociales de la salud de cada momento hist贸rico y la mejora continua de los indicadores de salud. El reto actual es seguir identificando las acciones intersectoriales a desarrollar ante un escenario de poblaci贸n envejecida y de reducida natalidad; perfeccionar el proceso de intersectorialidad para la salud en el contexto socioecon贸mico actual, y continuar garantizando as铆, la cobertura universal de salud con la participaci贸n plena de la sociedad.
Pastor Castell-Florit Serrate, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu, Anabel Lozano Lefr谩n
Silvia Mart铆nez Calvo
Enfermer铆a en la cobertura universal en salud: nuevos t茅rminos, viejas accionesLa cobertura universal en salud significa tener acceso equitativo a servicios integrales de salud suficientes y de calidad. Supone adem谩s, que lo anterior est茅 acompa帽ado de las m铆nimas afectaciones econ贸micas a las personas atendidas. El presente art铆culo tiene como objetivo analizar las principales 谩reas en la que esta profesi贸n desarrolla proyecciones de trabajo que tributan a la cobertura universal en salud. Se revisaron los informes emitidos por el Consejo Internacional de Enfermer铆a en los 煤ltimos 12 a帽os, as铆 como las declaraciones m谩s recientes de esta organizaci贸n en relaci贸n con la tem谩tica objeto de an谩lisis. Los profesionales de enfermer铆a forman parte de los recursos humanos llamados a concretar su aporte en el alcance de la cobertura universal en salud pero resulta de vital importancia comprender que aportar a ello no supone detenerse en el establecimiento de nuevas acciones cuando ya se han definido varias que pueden contribuir a lo esperado. Se describen tambi茅n algunas 谩reas en las que no se han concretado acciones. Se concluye que si bien el t茅rmino "Cobertura Universal en Salud" no ha formado, de manera expl铆cita, parte de la agenda de los organismos internacionales que lideran la profesi贸n enfermera, las proyecciones que han desarrollado incluyen acciones que tributan a su alcance. La contribuci贸n con los aspectos vinculados al financiamiento constituyen a煤n un reto para la profesi贸n de enfermer铆a en tanto no ha formado parte de las agendas analizadas en la 煤ltima d茅cada.
Nelcy Mart铆nez Trujillo
Implicaciones familiares y sanitarias del envejecimiento poblacional en la cobertura universalEl movimiento de cobertura sanitaria universal llama la atenci贸n a los gobiernos del mundo, sobre el derecho a la salud para todos los estratos sociales y los grupos m谩s vulnerables. El objetivo es examinar las implicaciones familiares y sanitarias del proceso de envejecimiento de la poblaci贸n cubana que constituyen desaf铆os para el sostenimiento de la cobertura de salud con calidad. Se hizo an谩lisis e interpretaci贸n cr铆tica de indicadores de salud seleccionados y de resultados de investigaciones revisadas. Resultados. Las pol铆ticas de salud, los logros que ilustran los indicadores de salud en Cuba, dan cuenta de las fortalezas de la CSU en Cuba, y de la protecci贸n a la salud del adulto mayor. El proceso de envejecimiento poblacional tiene serias implicaciones a la sociedad, al sistema de salud y a la familia. La prolongaci贸n de la vida, el incremento de la morbilidad y la discapacidad, unido a las pol铆ticas de equidad y justicia social, elevan las demandas de atenci贸n a los ancianos en el hogar y la necesidad de servicios. No obstante, la voluntad pol铆tica, ciertas condiciones sociales, econ贸micas y organizativas, rebasan la capacidad resolutiva del sistema de salud y de la asistencia social que requieren las personas de edad avanzada, lo que genera desaf铆os importantes para mantener la cobertura con calidad, la sostenibilidad del sistema y la satisfacci贸n de los usuarios y sus familias.
Isabel Louro Bernal, H茅ctor Bayarre Vea, Mar铆a Esther Alvarez Lauzarique
Enfoque social de la mercadotecnia y los desaf铆os de la cobertura universal en salud

Para lograr la cobertura universal en salud, a la que la Organizaci贸n Mundial de la Salud est谩 convocando, hay que transitar de modelos de salud fragmentados y segmentados a modelos integrados y epidemiol贸gicamente orientados, de acuerdo a las caracter铆sticas de la poblaci贸n y su grado de vulnerabilidad.Se analiza la mercadotecnia como herramienta para lograr el gran reto que la salud p煤blica enfrenta, que es el prop贸sito de este trabajo, y para ello se realiz贸 un an谩lisis documental y de bibliograf铆a actualizada en el tema. Se pone de manifiesto que ninguna ciencia ni tecnolog铆a resulta innecesaria y la mercadotecnia en su enfoque social,tiene unaamplia gama de aplicaci贸n en la actividad sanitaria; abarca la promoci贸n de la salud yestilos de vida saludables,acerca los servicios a las personas que lo requieren y mejora su calidad ypromueve el uso racional de medicamentos y tecnolog铆as. Puede aplicarsepara orientar la transformaci贸n de los sistemas de salud, sustentar las muchas aristas que conforman la cobertura universal:empoderamiento, promoci贸n, prevenci贸n y educaci贸n para aumentar la cultura sanitaria, conocimiento de derechos y obligaciones para que las personas tomen decisiones que tributen a su bienestar y de su familia, la comunidad y el ambiente.Contribuye a superar los obst谩culos que conlleva la implementaci贸n de nuevas formas de organizaci贸n de servicios de salud, superar barreras y enfrentar el reto, tanto en los prestatarios como en los usuarios, para que puedan hacer uso del derecho que les corresponde.

Nery Su谩rez Lugo
Enfermer铆a en la cobertura universal en salud: nuevos t茅rminos, viejas accionesLa cobertura universal en salud significa tener acceso equitativo a servicios integrales de salud suficientes y de calidad. Supone adem谩s, que lo anterior est茅 acompa帽ado de las m铆nimas afectaciones econ贸micas a las personas atendidas. El presente art铆culo tiene como objetivo analizar las principales 谩reas en la que esta profesi贸n desarrolla proyecciones de trabajo que tributan a la cobertura universal en salud. Se revisaron los informes emitidos por el Consejo Internacional de Enfermer铆a en los 煤ltimos 12 a帽os, as铆 como las declaraciones m谩s recientes de esta organizaci贸n en relaci贸n con la tem谩tica objeto de an谩lisis. Los profesionales de enfermer铆a forman parte de los recursos humanos llamados a concretar su aporte en el alcance de la cobertura universal en salud pero resulta de vital importancia comprender que aportar a ello no supone detenerse en el establecimiento de nuevas acciones cuando ya se han definido varias que pueden contribuir a lo esperado. Se describen tambi茅n algunas 谩reas en las que no se han concretado acciones. Se concluye que si bien el t茅rmino "Cobertura Universal en Salud" no ha formado, de manera expl铆cita, parte de la agenda de los organismos internacionales que lideran la profesi贸n enfermera, las proyecciones que han desarrollado incluyen acciones que tributan a su alcance. La contribuci贸n con los aspectos vinculados al financiamiento constituyen a煤n un reto para la profesi贸n de enfermer铆a en tanto no ha formado parte de las agendas analizadas en la 煤ltima d茅cada.
Nelcy Mart铆nez Trujillo
La formaci贸n masiva de m茅dicos como factor clave en la cobertura sanitaria universal en CubaLa formaci贸n integral de recursos humanos en salud es requisito para lograr una cobertura universal.El objetivo de este trabajo es lograr un acercamiento hist贸rico a la correspondencia que han tenido las pol铆ticas educacionales en la Revoluci贸n con la formaci贸n de m茅dicos y las acciones relevantes desarrolladas en la educaci贸n m茅dica, y c贸mo esta ha sido un factor clave para lograr la cobertura sanitaria universal, expresada en los indicadores sanitarios de la poblaci贸n cubana. Se utiliz贸 el m茅todo hist贸rico-l贸gico, se efectuaron entrevistas en profundidad, revisi贸n bibliogr谩fica, an谩lisis documental; se estudiaron documentos normativos, curriculares y discursos. Se identificaron los momentos que marcaron pol铆ticas educacionales para la formaci贸n de m茅dicos: Reforma Universitaria, Resoluci贸n de Pol铆tica Educacional del Primer Congreso del Partido Comunista de Cuba, Constituci贸n de la Rep煤blica de Cuba y distintas intervenciones deFidel. Se analizaron momentos planteados en la Reforma Universitaria sobre la formaci贸n de m茅dicos: las nacientes escuelas de medicina, los nuevos escenarios docentes, hechos relevantes en la formaci贸n de m茅dicos, cifras de m茅dicos titulados, requisitos de selecci贸n, tipo de m茅dico a graduar con unaformaci贸n integral. Se analizaron indicadores sanitarios y la cobertura en salud. Se graduaron la cantidad necesaria de m茅dicos con la formaci贸n integral para cumplimentar las pol铆ticas de salud,garantizar la cobertura sanitaria universal y cumplir misiones internacionalistas.Utilizar los recursos materiales y humanos del sistema de salud es una fortaleza de la educaci贸n m茅dica cubana.
Juan Vela Vald茅s