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Editorial

Francisco Rojas Ochoa

Investigaci贸n

Eventos adversos observados a帽os despu茅s del tratamiento con factor de transferencia

Introducci贸n: el factor de transferencia es un inmunoestimulante que se emplea en varias enfermedades, su seguridad en las condiciones de la pr谩ctica m茅dica no se ha establecido.
Objetivos: identificar eventos adversos presentados a帽os despu茅s de finalizado el tratamiento con factor de transferencia y determinar la relaci贸n entre su utilizaci贸n y los eventos observados.
M茅todos: estudio observacional, retrospectivo, de f谩rmacovigilancia activa. El universo estuvo constituido por 413 pacientes tratados con este f谩rmaco entre los a帽os 2001 y 2004 en 11 hospitales de La Habana. El periodo de observaci贸n abarc贸 los 6 a 8 a帽os posteriores al tratamiento. Los pacientes fueron entrevistados acerca de la presencia de infecciones, c谩ncer y otros eventos, en su hogar. Si un evento era la muerte, se entrevistaba al familiar para registrar causa y fecha.
Resultados: se entrevistaron 356 pacientes, 66 (18,53 %) presentaron al menos un evento adverso, 21(31,8 %) en mayores de 60 a帽os. Se registraron 87 eventos adversos, 8 (9,2 %) fueron infecciones como hepatitis B, hepatitis C, foliculosis, mononucleosis y verrugas vulgares, 1 (1,1 %) c谩ncer y 78 (89,7 %) otros eventos. Su relaci贸n con la administraci贸n del f谩rmaco result贸 condicional en 64 (73,6 %) pacientes e improbable en 21 (24,1 %), en esta 煤ltima categor铆a se incluyeron las infecciones y la mayor铆a de los eventos mortales.
Conclusiones: los eventos adversos que se registraron en los pacientes, a帽os despu茅s de haber recibido tratamiento con factor de transferencia, no se consideran relacionados con su administraci贸n, aunque necesitan ser vigilados pues la informaci贸n obtenida en este estudio debe ser contrastada con un mayor n煤mero de observaciones y estudios observacionales controlados.

Mar铆a Aida Cruz Barrios, Juan Antonio Furones Mourelle, Yainet Medina Maga帽a, Ivette de la Fuente Sanz, L铆dice P茅rez Nicola, Yalexis D铆az Viamontes
Jorge Bacallao Gallestey, Georgia D铆az-Perera Fern谩ndez, Eduardo Alema帽y P茅rez
Walter L. Arias Gallegos
Costos directos del glaucoma primario de 谩ngulo abierto

Introducci贸n: la magnitud del costo asociado al glaucoma primario de 谩ngulo abierto deriva de la atenci贸n sanitaria y de la disminuci贸n de la calidad de vida del paciente.
Objetivos: estimar los costos del glaucoma primario de 谩ngulo abierto en los pacientes atendidos durante el 2010 en el servicio de glaucoma del hospital "Dr. Salvador Allende."
M茅todos: se realiz贸 un estudio retrospectivo, en el campo de la Evaluaci贸n Econ贸mica en Salud es un estudio del tipo de descripci贸n de costos, que aplic贸 el enfoque metodol贸gico del costo de la enfermedad. El universo de estudio estuvo constituido por el total de casos con diagn贸stico de glaucoma primario de 谩ngulo abierto que acudieron a la consu帽lta seleccionada de glaucoma del citado hospital, durante el primer trimestre del 2011 y que hab铆an sido atendidos durante el 2010. Los costos fueron expresados en pesos cubanos del 2010. El estudio se realiz贸 a partir de las perspectivas de la instituci贸n y la del paciente.
Resultados: el estudio incluy贸 110 pacientes con edad promedio de 60,3 a帽os de edad. El costo promedio de la atenci贸n a un paciente en la instituci贸n fue de 230,99 pesos cubanos. El costo promedio para los pacientes fue de 290,10 pesos cubanos.
Conclusiones: el servicio de glaucoma cuenta con los recursos cient铆fico t茅cnicos imprescindibles para la atenci贸n de los pacientes. Los costos de la enfermedad para el paciente son cubiertos con los ingresos monetarios que estos perciben.

Ariana Fern谩ndez Garc铆a, Idalia Triana Casado, Rosendo Villar Vald茅s
Conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre accidentes ocupacionales en estudiantes de odontolog铆a

Introducci贸n: el uso de instrumentos cortopunzantes durante la formaci贸n odontol贸gica y la inexperiencia que tienen los estudiantes para su buen manejo incrementan el riesgo de accidentes ocupacionales.
Objetivos: describir la ocurrencia de accidentes ocupacionales en estudiantes de odontolog铆a y su relaci贸n con conocimientos, actitudes y pr谩cticas sobre los riesgos a los que est谩n expuestos.
M茅todos: la muestra estuvo conformada por 210 estudiantes que se encontraban en pr谩cticas precl铆nicas y cl铆nicas en la Universidad de Cartagena, durante el primer periodo acad茅mico de 2011. Se utiliz贸 una encuesta estructurada para evaluar las variables de estudio. Los datos fueron analizados a trav茅s de distribuciones de frecuencia y proporciones. Para establecer relaciones entre los conocimientos, las actitudes y las pr谩cticas con la ocurrencia de los accidentes y las variables sociodemogr谩ficas, se utiliz贸 la prueba Ji cuadrada con un l铆mite de significaci贸n de 0,05.
Resultados: los accidentes ocupacionales estuvieron presentes en 95 (45,2 %) estudiantes, se registr贸 un nivel bueno de conocimientos en 111 (52,8 %) participantes, actitudes favorables en 182 (86,6 %) estudiantes y 190 (90,4 %), presentaron pr谩cticas desfavorables; no se observaron relaciones estad铆sticamente significativas entre la ocurrencia de los accidentes y los conocimientos, actitudes y las practicas de los estudiantes.
Conclusiones: la ocurrencia de accidentes ocupacionales se considera alta y no se relaciona con los conocimientos, actitudes y pr谩cticas, lo que permite suponer la necesidad de un ambiente y una cultura saludable que continuamente est茅 educando y velando por el cumplimiento de las medidas de bioseguridad desde las practicas estudiantiles.

Katherine Arrieta Vergara, Shyrley D铆az C谩rdenas, Farith Gonz谩lez Mart铆nez
Evidencia poblacional y an谩lisis cr铆tico de determinaci贸n social sobre el uso del cond贸n en ColombiaObjetivos: determinar el nivel de uso del cond贸n en poblaci贸n general colombiana y analizar los hallazgos desde el enfoque cr铆tico de la determinaci贸n social de la salud.
M茅todos: estudio transversal realizado con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2007. La muestra estuvo conformada por 29 760 registros de personas entre 18 y 69 a帽os de las principales regiones de Colombia.
Resultados: entre el 75 y 94 % de los encuestados hab铆an o铆do hablar del cond贸n pero a pesar de eso, su uso arroj贸 porcentajes por debajo de 22,2, y fueron las mujeres quienes menos lo utilizaron. Las personas con bajos niveles de escolaridad, sin escolaridad, afiliados al r茅gimen subsidiado para poblaci贸n pobre y desplazados, fueron quienes usaron menos el cond贸n, tanto en la primera como en la 煤ltima relaci贸n sexual. De forma complementaria, se encontr贸 que en una submuestra de 209 personas, solo 13 (6,5 %) utilizaron el cond贸n como medida preventiva cuando tuvieron alguna infecci贸n de transmisi贸n sexual.
Conclusiones: El uso del cond贸n en la poblaci贸n colombiana es bajo, existen determinaciones sociales de tipo estructural relacionadas con este hecho, como son el acceso a la educaci贸n y a servicios de salud, as铆 como patrones culturales de vulnerabilidad relacionados con el g茅nero. La promoci贸n del uso del cond贸n en el pa铆s debe pasar por decisiones de la autoridad sanitaria
encabezada por el Ministerio de Salud, con participaci贸n de otros sectores involucrados en la calidad de vida de los colombianos.
Marcela Arrivillaga, Luis Miguel Tovar, Diego Correa

Revisi贸n

Proceso de envejecimiento, ejercicio y fisioterapiaObjetivo: describir los beneficios de la actividad f铆sica y del ejercicio regular en la poblaci贸n mayor.
M茅todos: se realiz贸 una b煤squeda en las bases de datos Science Direct, Springer Journal, Springer books y Pubmed, se cont贸 adem谩s con la ayuda del buscador de informaci贸n cient铆fica Scirus. Se utilizaron los siguientes t茅rminos de b煤squeda: envejecimiento, fisioterapia, actividad f铆sica, ejercicio f铆sico, adulto mayor. Los art铆culos examinados incluyeron revisiones, art铆culos de investigaci贸n y cap铆tulos de libros.
S铆ntesis de los datos: se ofrece la fundamentaci贸n de los principales procesos propios del envejecimiento, los cambios estructurales que este genera y sus consecuencias fisiol贸gicas o fisiopatol贸gicas. Se incluye el termino "Envejecimiento Activo", propuesto por la OMS, que conlleva estrategias de promoci贸n de salud y prevenci贸n de las deficiencias y las discapacidades e involucra programas de ejercicio f铆sico o actividad f铆sica practicados de manera regular. La fisioterapia ayuda a promover, prevenir, curar y recuperar la salud de los individuos, varios de sus programas est谩n destinados a tratar los problemas de discapacidad generados por enfermedades como el parkinson, alzheimer, artritis, fracturas, osteoporosis, ca铆das y problemas cardiorrespiratorios. Promueven el movimiento y la independencia mediante ejercicios, t茅cnicas de relajaci贸n, manejo del dolor, cuidados cardiorrespiratorio y otros.
Conclusiones: someter el organismo a un programa de entrenamiento planificado, contribuye a mejorar la capacidad funcional de m煤ltiples sistemas org谩nicos; los programas de ejercicio dirigidos a la poblaci贸n mayor pueden generar un ahorro en los costos sanitarios por disminuci贸n de ca铆das, accidentes cerebrovasculares, infartos del miocardio o enfermedades cr贸nicas propias del proceso de envejecimiento.
Nancy Stella Landinez Parra, Katherine Contreras Valencia, 脕ngel Castro Villamil
Mar铆a Eugenia Elorza, Nadia Vanina Ripari, Franco Cruciani, Nebel Silvana Moscoso, Mar铆a Eugenia Gullace
Enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado

Objetivo: contribuir a elevar el nivel de informaci贸n en profesionales de la atenci贸n primaria de salud acerca del enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado.
M茅todos: se examinaron los art铆culos publicados en las revistas nacionales entre 2008 y 2011 y bases de datos nacionales y regionales. Las palabras clave para la b煤squeda fueron: c谩ncer de mama avanzado, atenci贸n primaria de salud, bio茅tica, cuidados paliativos, estadio terminal; en t铆tulos, res煤menes o texto.
S铆ntesis de los datos: los cuidados paliativos es uno de los cuatro componentes de control de c谩ncer que recomienda la OMS para reducir la morbilidad, mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. El m茅dico y la enfermera de la familia, tienen la posibilidad de detectar en personas de la comunidad la aparici贸n de una lesi贸n tumoral en sus comienzos y llegar hasta la conducci贸n de cuidados continuos que se prestan desde el momento del diagn贸stico hasta la muerte. En Cuba, los cuidados paliativos vienen a llenar el espacio que faltaba en el Programa Integral para el Control del C谩ncer, como una necesidad de la oncolog铆a en el sistema de salud. La atenci贸n integral al paciente con c谩ncer avanzado involucra el control de los s铆ntomas, alivio del sufrimiento, reflexi贸n 茅tica sobre el final de la vida, atenci贸n adecuada al proceso de la muerte, y al duelo de los familiares.
Conclusiones: existen insuficiencias en la informaci贸n para el desarrollo del pensamiento bio茅tico valorativo en los profesionales en la atenci贸n primaria de salud con la inclusi贸n del enfoque bio茅tico en los cuidados paliativos en pacientes con c谩ncer de mama avanzado.

Anaysa Cristina Rizo V谩zquez, Elisa Gasca Hern谩ndez, Marl茅n Molina Lu铆s, Niurka Virginia Diaz Torres

Debate

Oscar Feo Ist煤riz, Carlos Feo Acevedo, Patricia Jim茅nez
Silvia Mart铆nez Calvo, Rina Milagros Ramis Andalia
Liliana Libreros Pi帽eros
Propuesta metodol贸gica para evaluar procesos de trabajo en los Departamentos de Vigilancia y Lucha AntivectorialLa evaluaci贸n de los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial es una necesidad que est谩 dada en el encargo que estos tienen en las 谩reas de salud y los problemas detectados en su desempe帽o. Las escasas evidencias cient铆ficas sobre la labores que realizan, muestran que los esfuerzos se han dirigido mayormente a evaluar aspectos espec铆ficos de sus programas, como es la idoneidad de las actividades, la adecuaci贸n de los recursos y los resultados en relaci贸n con determinados objetivos, pero no, hacia c贸mo se gestionan los procesos. Sin embargo, los frecuentes eventos epidemiol贸gicos debido al incremento en los 铆ndices de infestaci贸n por el Aedes aegyti suscita la necesidad de una mirada hol铆stica sobre los procesos de trabajo que se desarrollan para controlar el vector. El objetivo de este art铆culo es mostrar los pasos seguidos en el dise帽o de una propuesta metodol贸gica para evaluar los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial desde los procesos que realizan para el control del Aedes aegypti en el nivel primario de atenci贸n de salud. Esta propuesta tiene sus fundamentos en evaluaciones diagn贸sticas y est谩 dise帽ada con la suficiente flexibilidad para ser adaptada y utilizada en otras unidades organizativas del 谩rea de Higiene y Epidemiolog铆a. Se espera que la aplicaci贸n de esta metodolog铆a permita determinar aspectos organizativos y funcionales de los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial, que pudieran estar incidiendo en la calidad de su trabajo y en consecuencia, apoyar铆a la toma de decisiones certeras.
Vivian de las Mercedes Noriega Bravo

Comunicaciones breves

Jos茅 Carlos Escudero

Cartas al editor

Julio C茅sar Hern谩ndez Perera

Varios

Richard N. Adams

Informe

Roxana Gonz谩lez L贸pez