Tabla de contenidos

Editorial

Jorge Pablo Alfonso Guerra

Investigaci贸n

Validaci贸n del 脥ndice de Gravedad de servicios cl铆nicos en neurolog铆a, Hospital "Hermanos Ameijeiras"Introducci贸n: en los an谩lisis comparativos del desempe帽o hospitalario a partir de indicadores de resultados, la gravedad de los casos se destaca como importante factor de confusi贸n. Objetivo: valorar la validez y confiabilidad del 脥ndice de Gravedad de Servicios Cl铆nicos desarrollado en el hospital "Hermanos Ameijeiras". M茅todos: investigaci贸n descriptiva retrospectiva realizada en en el servicio de neurolog铆a del citado hospital. La fuente de informaci贸n fue la historia cl铆nica de 336 pacientes egresados. Despu茅s de aplicar los criterios de exclusi贸n, la muestra qued贸 conformada por 277 historias, de donde se extrajeron los datos necesarios. El per铆odo analizado abarc贸 desde enero a noviembre de 2008. Resultados: en cuanto a la validez conceptual, existi贸 relaci贸n entre el estado al egreso y el 铆ndice de gravedad cuantitativo. La validez de criterio mostr贸 un estad铆stico Kappa de 0,4998 (IC de 95 %: 0,4160-0,5837) y un coeficiente de correlaci贸n entre el 铆ndice de severidad de la enfermedad de Horm y el 铆ndice de gravedad cuantitativo del hospital "Hermanos Ameijeiras" de 0,72 (p< 0,001). La concordancia interobservadores mostr贸 un coeficiente de confiabilidad de 0,86 y un coeficiente de Kappa ponderado global de 0,75. El coeficiente de alfa de Cronbach fue de 0,62. Conclusiones: el 脥ndice de Gravedad de Servicios Cl铆nicos del hospital clinicoquir煤rgico "Hermanos Ameijeiras", tiene validez y confiabilidad aceptables, lo que lo hace 煤til para hacer una clasificaci贸n objetiva de la gravedad de los pacientes.
Teddy Osmin Tamargo Barbeito, Rosa Eugenia Jim茅nez Paneque, Oney Terry Villa, Jos茅 Manuel 脕lvarez Rodr铆guez
Ana Julia Garc铆a Milian, Liuba Alonso Carbonell, Pedro L贸pez Puig
Afrontamiento familiar a la epilepsia

Introducci贸n: el afrontamiento familiar a la epilepsia se refiere al comportamiento grupal relativamente estable que exhibe una familia ante la presencia de esta enfermedad en uno de sus integrantes.
Objetivo: describir las caracter铆sticas del afrontamiento familiar a la epilepsia.
M茅todos: investigaci贸n descriptiva de corte transversal realizada en pacientes y familiares que acudieron a la consulta multidisciplinaria de epileptolog铆a del Hospital Psiqui谩trico de La Habana entre 2005 y 2007. Para la recogida de la informaci贸n se aplic贸 al paciente la escala de historia familiar del Washington Psichosocial Inventory y la prueba de evaluaci贸n de las relaciones intrafamiliares. Se realizaron entrevistas no estructuradas a un informante clave del grupo familiar de convivencia del paciente.
Resultados: a pesar de que la mayor铆a de los pacientes estudiados refirieron una adaptaci贸n familiar aceptable a su enfermedad, se obtuvo un predominio de familias disfuncionales. La categor铆a "Valoraci贸n positiva de la sobreprotecci贸n familiar"constituy贸 el dato cualitativo de mayor relevancia en el an谩lisis de contenido de las entrevistas con el informante clave del grupo familiar.
Conclusiones:
los pacientes epil茅pticos perciben la presencia de problemas en su historia familiar, aunque la atribuci贸n de significado var铆a entre un limitado y un claro impacto para la adaptaci贸n familiar, lo cual puede ser un indicativo de la idealizaci贸n de la familia en la infancia. Las relaciones intrafamiliares de convivencia actual se perciben disfuncionales, lo cual se expresa a trav茅s de las dificultades en el cumplimiento de los roles, la armon铆a y la comunicaci贸n.

Justo Reinaldo Fabelo Roche, Serguei Iglesias Mor茅, Isabel Louro Bernal, Salvador Gonz谩les Pal
Flor 脕ngela Tob贸n Marulanda, Luis A L贸pez Giraldo, John Fernando Ram铆rez Villegas
Factores sociodemogr谩ficos, conocimientos y comportamientos relacionados con s铆filis y VIH en poblaci贸n desplazada de Colombia

Introducci贸n: en Colombia, el desplazamiento de las poblaciones de las zonas rurales a las urbanas, debido fundamentalmente al conflicto armado, conlleva a un incremento de vulnerabilidad en diferentes aspectos que conducen al deterioro de la salud.
Objetivo: determinar la frecuencia de s铆filis y VIH y su relaci贸n con factores sociodemogr谩ficos, conocimientos, actitudes y pr谩cticas en poblaci贸n desplazada en Popay谩n, Colombia.
M茅todos: estudio transversal realizado en el 2009. Durante campa帽as de b煤squeda activa focal integral de VIH/s铆filis, 500 personas desplazadas mayores de edad dieron su consentimiento para participar en la investigaci贸n, respondieron un cuestionario y se realizaron pruebas para diagn贸stico de s铆filis y VIH. Los an谩lisis estad铆sticos se hicieron en SPSS versi贸n 17.
Resultados: edad promedio 35 卤 0,51 a帽os; 368 mujeres (73,6 %); 322 con menos de un a帽o de desplazamiento (71,4 %); 500 personas VIH negativo (100 %) y 21 con antecedente de s铆filis (4,2 %); la mayor铆a con bajos conocimientos sobre VIH y s铆filis. Ser de piel negra, tener m谩s de 20 a帽os de vida sexual activa y haber estado con dos o m谩s compa帽eros sexuales en el 煤ltimo a帽o, se relacion贸 con antecedente de s铆filis.
Conclusiones: la poblaci贸n estudiada tiene factores de riesgo que los hace vulnerables a las infecciones de s铆filis y VIH, sin embargo, el tiempo de desplazamiento es un determinante que pudo tener influencia en los resultados encontrados.

Mar铆a Virginia Pinz贸n Fern谩ndez, Hector Fabio Mueses Mar铆n, Jaime Galindo Quintero

Revisi贸n

La neurorrehabilitaci贸n como alternativa esencial en el abordaje terap茅utico de las ataxias cerebelosas

Introducci贸n: la ataxia cerebelosa constituye uno de los trastornos motores m谩s complejos asociada a enfermedades neurol贸gicas.
Objetivo: destacar la efectividad de la neurorrehabilitaci贸n en la reducci贸n del deterioro de las funciones motoras en pacientes at谩xicos.
Fuente de datos: revisi贸n de la literatura publicada sin l铆mite de fecha y hasta septiembre del 2012, en las bases de datos MedLine, Embase, Hinari, Lilacs y SciELO; estrategia de b煤squeda con vocabulario controlado y la inclusi贸n de las siguientes palabras clave: ataxia, neurorrehabilitaci贸n, recuperaci贸n motora. Se tomaron los criterios de especialistas en neurorrehabilitaci贸n del Centro internacional de Restauraci贸n Neurol贸gica.
Resultados: la terapia f铆sica es el factor esencial del proceso de rehabilitaci贸n en los pacientes con ataxia, incluye adiestramiento, ejercicios y manipulaci贸n f铆sica del cuerpo del paciente con la intenci贸n de restaurar el movimiento, el equilibrio y la coordinaci贸n. Las estrategias terap茅uticas en los pacientes con ataxia cerebelosa requieren un enfoque intensivo e interdisciplinario. La recuperaci贸n motora en ellos est谩 muy relacionada con el incremento de la capacidad de fuerza despu茅s de la aplicaci贸n de programas de rehabilitaci贸n. En la medida en que aumentan los niveles de fuerza, comienzan a aparecer signos de recuperaci贸n en el comportamiento motor, desde actividades tan simples como realizar transferencias de una posici贸n a otra, hasta las m谩s complejas, como es caminar.
Conclusiones: el comportamiento motor de los pacientes con ataxia cerebelosa se modifica significativamente con el empleo de la neurorrehabilitaci贸n, con registro de mejor铆as notables en los trastornos de la postura y la marcha, el movimiento y la fuerza.

Elizabeth Fern谩ndez Mart铆nez, Jorge Luis Jorge Rodr铆guez, Daym铆 Rodr铆guez P茅rez, Mercedes Crespo Moinelo, Javier Fern谩ndez Paz

Debate

Orlando Carnota Lauz谩n
El silencio epidemiol贸gico y la 茅tica de la Salud P煤blica cubanaSe realiza un recorrido hist贸rico que aborda el desarrollo de la salud p煤blica cubana y la necesidad del conocimiento a profundidad de la riqueza de su pensamiento, acci贸n y 茅tica. Se destaca la presencia del mosquito Aedes aegypti y el dengue en la regi贸n de Las Am茅ricas y en Cuba y se realiza una descripci贸n de las acciones emprendidas para enfrentar y controlar la epidemia de dengue hemorr谩gico en el a帽o 1981. Se plantea que existen hechos cient铆ficos exitosos en Cuba y en otros pa铆ses que ponen de manifiesto los procederes para enfrentar epidemias, y se resalta que cuando los informes oficiales no existen o no son tan frecuentes como cabr铆a desear, surgen numerosos rumores extraoficiales. Se hace hincapi茅 en el hecho de que cuando el silencio epidemiol贸gico no se corresponde con la realidad, no contribuye ni a la disminuci贸n de los casos sospechosos y enfermos ni a una percepci贸n real del riesgo de la potencial gravedad del dengue como enfermedad y de la necesidad de la eliminaci贸n de su principal agente transmisor. El legado 茅tico de los sanitaristas cubanos que a lo largo de cientos de a帽os han forjado la salud p煤blica en Cuba constituyen una riqueza y una referencia de un alto valor en las actuales circunstancias nacionales y mundiales donde la 茅tica se ha convertido en un aspecto clave y una necesidad imperiosa e impostergable para el enfrentamiento y soluci贸n de los problemas de salud que nos afectan.
Luis Su谩rez Rosas
Consideraciones sobre la Medicina Natural y Tradicional, el m茅todo cient铆fico y el sistema de salud cubanoLa Medicina Natural y Tradicional, m谩s que una suma de modalidades terap茅uticas no comprendidas dentro de la medicina convencional, constituye un cuerpo de conocimientos que aborda al ser humano y al proceso salud-enfermedad de forma hol铆stica, diferente aunque complementaria con el abordaje reduccionista que ha caracterizado a la Medicina Convencional. Su car谩cter cient铆fico se ha basado en el desarrollo de m茅todos cl铆nicos dirigidos al diagn贸stico de desarmon铆as m谩s bien que de enfermedades, y a su compensaci贸n mediante recursos terap茅uticos m谩s espec铆ficos para la presentaci贸n concreta de una entidad en el enfermo que para la entidad en s铆 misma, que promuevan m谩s bien la sanaci贸n del paciente que la curaci贸n de las enfermedades, de forma quiz谩s menos dram谩tica pero con menores efectos adversos que la medicina convencional. La naturaleza compleja de las prescripciones en Medicina Natural y Tradicional dificulta su evaluaci贸n a trav茅s de ensayos cl铆nicos que no consideren dicha naturaleza, la participaci贸n activa del paciente en su evoluci贸n y los aspectos del contexto que como se ha mostrado, contribuyen al resultado del proceso terap茅utico en mayor medida que lo que se asume como regla. Finalmente, un an谩lisis de las caracter铆sticas del m茅todo cient铆fico de acuerdo con reflexiones recientes sugiere que la integraci贸n entre la Medicina Natural y Tradicional y la Medicina Convencional en el sistema de salud cubano no es solo posible sino tambi茅n oportuna.
Jorge Daniel Garc铆a Salman
Luis Carlos Silva Ay莽aguer, Francisco Rojas Ochoa, F茅lix Jos茅 Sans贸 Soberats, Patricia Alonso Galb谩n
Francisco Rojas Ochoa, Luis Carlos Silva Ay莽aguer, Patricia Alonso Galb谩n, F茅lix Jos茅 Sans贸 Soberats
El factor humano y las tecnolog铆as socialmente apropiadasSe caracteriza el actual modelo de desarrollo de tipo industrial que beneficia a las poblaciones urbanas del planeta, sustentado en el uso del petr贸leo y sus derivados, el carb贸n y la energ铆a nuclear; as铆 como el modelo de desarrollo de tipo rudimentario en las poblaciones en condici贸n de pobreza de las 谩reas periurbanas, rurales e ind铆genas, de la Regi贸n de Am茅rica Latina y el Caribe. El prop贸sito es valorar la ausencia del enfoque humano de la ciencia y la tecnolog铆a en las actuales intervenciones de desarrollo, representada en la implementaci贸n de las Tecnolog铆as Apropiadas. Se establecen los criterios para la puesta en pr谩ctica de estas tecnolog铆as y, a manera de ejemplo, se exponen dos de este tipo en salud, en reemplazo de dos tecnolog铆as rudimentarias ineficientes; se explora los factores que limitan la adhesi贸n de la poblaci贸n beneficiada a estas tecnolog铆as y la conveniencia del funcionamiento de una Tecnolog铆a Socialmente Apropiada consolidada a los usos y costumbres de la poblaci贸n. Profundizamos en la contribuci贸n del conocimiento del ser humano, desde la perspectiva de las Ciencias Sociales y su metodolog铆a para el logro de las metas de salud. Finalmente, planteamos que una Tecnolog铆a Socialmente Apropiada es el resultado de una comunidad involucrada trabajando activamente y con conciencia, para hacer realidad la idea de que esta tecnolog铆a s铆 puede brindar salud para todos.
Sandra Ze帽a Giraldo
Misi贸n "Manuela Espejo", paradigma de la solidaridad convertida en pol铆tica de Estado en EcuadorA partir de los 煤ltimos foros internacionales de evaluaci贸n sobre la eficacia de la Ayuda Oficial al Desarrollo, se ha intensificado el debate en torno a las modalidades de cooperaci贸n Sur-Sur. En dicho debate, aunque presentes parcialmente, las experiencias internacionalistas impulsadas desde los pa铆ses del ALBA, no est谩n siendo adecuadamente ponderadas en su total dimensi贸n. El prop贸sito de este trabajo es analizar las principales caracter铆sticas de la Misi贸n "Manuela Espejo" e identificar las experiencias m谩s importantes para contribuir con este conocimiento sistematizado a su implementaci贸n en otros pa铆ses. Realizamos revisi贸n de documentaci贸n bibliogr谩fica e institucional del ALBA, Vicepresidencia de la Rep煤blica del Ecuador, Ministerio de Salud P煤blica del Ecuador, informes p煤blicos de resultados de la misi贸n y entrevistas semiestructuradas a su personal, y consulta a expertos en cooperaci贸n internacional Sur-Sur. La misi贸n se implement贸 en Ecuador en el 2009 a trav茅s de cuatro etapas de intervenci贸n: diagn贸stico, respuesta, prevenci贸n e inclusi贸n. A trav茅s del diagn贸stico se logr贸 georeferenciar a toda la poblaci贸n discapacitada, en la de respuesta se distribuyeron ayudas t茅cnicas y elementos que mejoraron las condiciones de vida de esta poblaci贸n. Posteriormente, se implementaron campa帽as de tamizaje con car谩cter preventivo, as铆 como diversas actividades de sensibilizaci贸n y promoci贸n de los derechos de los discapacitados. Actualmente la Misi贸n "Manuela Espejo" representa un modelo de atenci贸n integral para la poblaci贸n discapacitada, as铆 como un nuevo paradigma de cooperaci贸n internacional Sur-Sur. Ha posibilitado que la poblaci贸n con discapacidad del Ecuador sea visibilizada y reconocida en sus derechos y el ejercicio pleno de su ciudadan铆a.
Jos茅 Antonio Monje Vargas

Cartas al editor

Emilio Carpio Mu帽oz

Varios

Nila Heredia, Oscar Feo, Jos茅 Noronha, Rafael Gonz谩lez
Gender and Health Network of ALAMES
Latin American students presents in Uruguay
Nila Heredia, Oscar Feo, Jos茅 Noronha, Rafael Gonz谩lez
PDF

Informe

Center for the State Control Medical Equipment and Devices
PDF